大肠癌常被看作“富癌”的代表,而胃癌则是“穷癌”的代表,我们国家胃癌发病率一直居高不下,而近些年肠癌发病率不断接近胃癌且有超过的趋势,为什么?生活富足、体力劳作少了么。直肠长度虽然只有结肠的1/10左右,但肿瘤发病人数与结肠基本一样。
直肠癌是手术还是不手术呢?抛开身体状况及经济能力的影响之外,主要还是根据TNM分期情况。
T-原发灶浸润深度,N-区域淋巴结转移情况,M-有无肝脏、肺脏、腹膜等远处转移的问题。T、N、M 三种因素综合在一起判断直肠癌属于哪一期?共有4期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,原位癌为0期。
直肠癌术前怎么判断分期呢?需要用到增强磁共振检查,比较明确肿瘤浸润深度以及周围淋巴结情况,加上肝脏、肺脏的检查基本就可以分期了,为临床分期(cTNM )。分期为Ⅰ期者,可直接手术,术后一般不需要辅助治疗。
哪种情况属于Ⅰ期呢?直肠从内至外有粘膜层、肌层,上段有浆膜层,中、下段没有浆膜层,其肌层较厚。若肿瘤局限于肌层、或以内,没有淋巴结转移、远处转移的情况为Ⅰ期。
若肿瘤浸润深度已超过肌层、和/或淋巴结转移,但还没有远处转移,被划作Ⅱ期、Ⅲ期,也是肿瘤局部进展期,直肠癌这种情况所占比例很大。能手术吗?能,但不可直接手术,需要新辅助放化疗后再评估手术的可能性,为什么呢?
中低位直肠癌位于骨盆之内,限制了手术的范围,不能像高位直肠癌、或结肠癌那样切除很大范围。还有一些病人经过新辅助治疗后可以保肛了,这就大大改善了病人的生活质量。
直肠癌术前新辅助放化疗后肿瘤降期,手术难度降低、也减少术后复发的情况。但,现实中总有许多不如人意,怪谁呢?
Ⅳ期直肠癌在治疗上也分为可切除、不可切除两种情况,可切除的情况术前也要考虑放化疗,不可切除放化疗治疗后可再评估是否能手术。若没有完全梗阻尽量避免直接手术,梗阻确实是手术指征,但大多是完全梗阻解决排出问题而采取急诊手术。
看过卫视上的“四大名医”没?节操呢?大家都在提治疗癌症要中西医联合,但打着祖传秘方、偏方、验方能治癌、克癌,就要谨防诈骗了。老祖先对癌的认识有多少呢?或者说很久以前癌症是非常、非常少见的疾病,有经验吗?科学抗癌,关爱生命!我是@刘永毅医生,感谢您的阅读!
如果觉得《直肠癌先手术呢?还是放化疗后再手术?还是不手术 保守治疗?》对你有帮助,请点赞、收藏,并留下你的观点哦!