导语：食管鳞状细胞癌是一种因食道鳞状细胞分化而导致的上皮恶性肿瘤。本病的发病率随年龄增长而增高，多发生于中老年男性，具有一定的地域分布，在我国北方常见。该病的发病与长期进食亚硝胺类物质过量或进食含有真菌毒素的食物，慢性的物理和化学刺激，炎症等有关。
（一）症状综述
早些时候，食道鳞状细胞癌患者大多没有典型的临床表现，很容易被忽视，可见胸骨后不适、灼烧感、针刺感或拉痛感。中后期的临床表现较典型，以进行性吞咽困难、反流性食物及咽下痛为主。
（二）特征症状
1、吞咽困难：吞咽困难是食管癌的典型表现，随着疾病的进展，吞咽困难逐渐加重。
2、食物反流，呕血：这种疾病可发生食物反流或呈血性，甚至可出现脱落坏死组织。
3、咽痛：当吃了热的或酸性的食物后，咽下的疼痛会明显的出现，包括颈肩，前胸和背部。
（三）相伴症状
1、长期饮食不充足可引起慢性脱水，营养不良，消瘦，贫血和恶病质。
2、肿瘤扩散和转移可引起其他表现，如喉返神经受压导致声音嘶哑，骨转移引起疼痛，肝转移引起黄疸等。
3、肿块局部浸润可引起食管穿孔，当侵犯邻近器官并发生穿孔时，可发生食管支气管瘘、纵隔脓胸、肺炎、肺脓肿和主动脉穿孔出血，严重时可致死亡。
（一）分析原理
食管鳞状细胞癌胃镜检查与病理活检是其诊断的“金标准”。临床表现尚不能明确诊断，需行胸部 CT、食管气钡双重造影、肿瘤标志物等辅助检查，以了解病变部位、大小、期别及手术方式的选择。确诊需排除食管平滑肌瘤、贲门失弛缓及胃食管反流症。
（二）处理原理
个体化综合治疗在临床上普遍采用，以达到最大程度地根治、控制肿瘤，提高治愈率，改善病人生活质量的目的。手术治疗是治疗早期食管癌的有效方法。中后期病人的治疗方法包括手术、放疗、化疗和内窥镜治疗，一般多途径综合治疗。
（三）辨证治疗
1、营养保障
因食管堵塞或肿瘤消耗量大，对合并营养不良的食管癌患者，临床上应积极给予营养支持治疗。
有进食困难的病人，可以口服配方营养素作为营养支持。食道阻塞的病人，可以在内窥镜下放置食管支架，或留置空肠营养管，鼻饲。不能放置食管支架和鼻饲空肠营养管的患者可酌情行胃造瘘。对无法做到上述肠内营养的患者，可采用静脉(肠外)营养支持治疗。
2、缓和疗法
缓和治疗的理念应该贯穿于所有食管癌分期的病人。有针对性地为食管癌患者提供躯体、心理、社会和精神方面的治疗和/或支持，以改善其生活质量。姑息性治疗食管癌的内容主要包括止痛、睡眠指导、心理交流以及终末期病人及家属的辅导与教育等。
（四）手术治疗
1、内窥镜操作
多用于早期位于粘膜层的肿瘤，可采用胃镜或食管镜下切除粘膜或剥离粘膜等方法治疗。创伤小，术后恢复快。
2、手术切除
损伤严重，恢复时间长在临床上一般都是左或右胸腔，根据病人病变部位的不同，需要开胸。病灶上下至少5 cm，同时需行淋巴结清除术，必要时需切除周围组织或器官。
3、食管腔镜手术
常用于早期食管鳞状细胞癌。其优点是创伤小，出血少，疼痛轻，并发症少，恢复快。无需开胸或开腹，仅需在前胸打3~4个1 cm左右的小孔，即可完成手术。
4、姑息性手术
为了缓解吞咽困难，创造放化疗的条件，延长生存期。食管旷置、胃瘘、转流术、食管插管等姑息性减压术是常用的姑息治疗方法。
（一）总预后
它与病人的发病部位、发生时间、病理学分型等有关，症状出现后未经治疗的病人一般1年内死亡。术后5年及术后的存活率分别为60%和90%和90%。病灶位于食管上段，癌细胞分化不良，病程超过5 cm，已经扩散或转移的病人预后较差。
（二）疾病危害
1、本病属于恶性肿瘤，可危及病人的生命，缩短病人的寿命。
2、本病是一种治疗周期长，过程痛苦，治疗费用高昂的顽疾，给患者带来巨大的经济压力和心理负担。
3、本病可转移、复发，且难于根治。
4、父母患癌，孩子患癌的风险增加。
（三）精神护理
（1）食管癌病程较长，有可能发生转移和复发，病人可能对治疗失去信心，出现抑郁和悲观心理。
（2）食管癌患者容易出现吞咽困难、营养不良等症状，影响日常生活，可出现焦虑情绪。
（3）病人对癌症的恐惧心理和自身治疗过程中的副作用，如骨髓抑制、胃肠反应等，使他们对治疗失去希望。
（四）药物治疗
1、大多数化疗药物对骨髓有抑制作用，会引起贫血，易发生感染，日常生活中应注意适当进食具有补血作用的食物，如血制品、木耳等；同时注意避免感冒，注意保暖，预防感冒。
2、胃肠反应是化疗中最常见的，病人腹泻、食欲减退甚至恶心、呕吐，多吃清淡且有营养的食物，多吃多餐，要注意避免寒食和粗纤维丰富的食物，腹泻超过每天5次或出现血性腹泻应及时就医。
3、一些化疗药物具有神经毒性，在给药过程中病人避免接触冷物，注意肢体保暖，必要时可穿上袜子和手套。
（五）生活管理
1、注意休息：小心休息，避免过度劳累。
2、保持情绪稳定
病人要保持情绪稳定，家属要多鼓励和引导病人，能让他们以更好的心态面对疾病，从而促进疾病康复。
3、适度运动
依据病人的身体和精神状况，适当的娱乐活动和体育锻炼，如散步、打太极拳等有氧运动，可以增强体质，提高病人的免疫力，促进疾病的康复。
结语：其实这种疾病是需要我们重视起来的，患上疾病之后，第一时间去医院进行检查，最先确定自己的病情是不是很严重，如果是很严重的话，那就及时的进行治疗，能够很有效的避免我们的病情加重。
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