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肝脏是结直肠癌最容易发生转移的器官，有25%患者在初诊的时候就已经存在肝转移，并且有20%患者在进行根治性手术后还会出现肝转移。治疗结直肠癌肝转移很有效的方法就是手术治疗，手术治疗能帮助部分患者获得痊愈。
那么到底哪一类结直肠癌肝转移患者可以从手术治疗中获益呢？北京大学肿瘤医院肝胆外科的王崑教授做了一次结直肠癌肝转移可切除性的再认识报告。
手术成功率大大提高 结直肠癌肝转移手术可行性稳固
近二十多年来，随着影像学的发展、新药物的出现、以及外科技术的进步，对可切除的标准已经从简单的肿瘤学因素（肿瘤大小、数目、肿瘤标志物等）发展到以技术标准为基础，综合考虑肿瘤学因素的更为全面的标准，且还在不断完善。手术完成率已从原来的30%提高到80％，手术死亡率从5.6%降到了1％。
北京大学肿瘤医院在结直肠癌肝转移手术方面国内领先水平
北京大学肿瘤医院曾有一项300多名结直肠癌肝转移手术治疗的回顾性分析，数据显现，这些结直肠癌肝转移患者接受手术切除后1、3、5年的总生存率分别为90％、54％、45％（包含了部分由于病情较为严重，未能将肿瘤完全切除的患者）。
其中迟发异时性肝转移患者的5年生存率达58％。而国际有名的美国癌症治疗中心梅奥医院（Mayo Clinic）所统计的数据是结直肠癌肝转移手术切除后的中位生存期为40个月，5年存活率37％~58％。
哪些结直肠癌肝转移患者可以进行手术切除
近期，北京大学肿瘤医院又会将有一份800名结直肠癌肝转移手术案例的回顾性分析发表，5年生存率有所提升。
王崑教授指出需要从技术层面和肿瘤学层面两个方面判断结直肠癌肝转移手术的可能性
技术层面主要包括
1、充分的影像学评估，明确肝内病灶数目、分布，肝外病灶的数量及分布；
2、一般身体情况和麻醉风险评估为可耐受较大的腹部手术；
3、能达到R0切除且残余肝可满足
（1）正常肝脏≥30％足够的残余肝体积（接受过转化治疗或新辅助治疗的患者需结合具体情况，如化疗药物、周期、是否行介入治疗以及肝脏储备功能等因素综合判断）；
（2）有正常的入肝血流、出肝血流、胆道引流；
（3）残余肝体积处于边缘状态或有基础肝疾病，进行门静脉结扎或栓塞后残余肝体积增生满意。
以上是为技术标准，为技术上可切除，王崑指出，若只按照技术标准，即使能获得手教授术切除的患者，相当一部分会出现短期复发、广泛转移、生存不能获益，因此还需再结合肿瘤学因素帮助判断哪些是绝对适应证、相对适应症、相对禁忌症和绝对禁忌症。
肿瘤学标准主要因素
1、手术切缘、肝外转移、临床复发风险因素、肿瘤风险评分、分子标志物、化疗反应等。
2、对于那些属于绝对适应证的患者，可以考虑直接进行手术切除
3、其余因肿瘤学因素评价较差、预后不确定的患者，建议术前先进行全身治疗
需要注意的是，肿瘤学因素的判断需要医院有规范的MDT多学科诊疗体系，在肿瘤内科、结直肠外科、肝胆外科、放疗科、介入科、影像科、病理科等多学科医生联合讨论判断。
技术上可切除是肝胆外科医生做出的主观判断，即使参照了统一的标准也会受到仪器设备、医生技术和经验的影响，不同医院不同医生也会有差别。患者要根据自己的具体情况进行合理治疗，保障自身的生命健康。铭医严选会持续向大家介绍有关肝癌等其他疾病的知识供大家参考，希望能帮助到大家。
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