膀胱癌的手术主要分为两种，如果肿瘤已经侵犯了膀胱的肌层，这种情况想要治疗的话，基本只能把膀胱切除，以及周围的淋巴也要清扫。如果肿瘤没有侵犯到膀胱的肌层，它比较浅表，那么就可以通过尿道膀胱肿瘤电切。这种手术虽然能够保住膀胱，提高生活质量，但它的缺点就是肿瘤的复发率相对来说是比较高的。为了降低这种肿瘤的复发率，术后医生就要想一些办法，其中就包括膀胱灌注治疗。
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高龄膀胱癌患者如何进行治疗？
如果患者的年龄已经70岁、80岁甚至更高，这样的患者在患膀胱癌后治疗往往比较困难，麻醉师也不敢给这类患者进行全麻，局部麻醉会因为高龄患者脊椎硬化也不好打。所以在治疗的过程中，对于早期的高龄膀胱癌患者，目前比较理想的治疗方式是软膀胱镜。
传统的硬膀胱镜进入尿道，女性患者相对还好忍受一些，对于男性来说，往往这个疼痛不适让患者难以忍受。医生可以通过软镜的镜鞘深入激光纤维，用激光灼烧的方式来清除膀胱的病灶，这种方式还是比较适合高龄的膀胱癌患者的。但对于难以清除的病灶，可以采取一些保守的治疗方式，比如说介入栓塞。通过动脉插管找到供应膀胱肿瘤的动脉，往里面灌注化疗药，然后把这部分的动脉给它阻断，来达到延缓病情治疗治疗的目的。
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膀胱癌患者的灌注治疗
膀胱癌的灌注治疗是一种非常有效的治疗手段。灌注是说我们要通过一个东西或者一个管道把药灌进去，灌注治疗也是化学治疗的一种。灌注治疗的主要作用是杀灭在膀胱尿液里面的肿瘤细胞，防止肿瘤细胞在黏膜上生长。还可以阻止一些已经在膀胱黏膜上生长的癌细胞继续繁殖，但是这种灌注治疗对已经在膀胱里面生长出来的这种肿瘤治疗效果是不佳的。
在灌注药物中主要有两种选择，第一种就是膀胱灌注化疗药物，吡柔比星、表柔比星、多柔比星、羟基喜树碱、丝裂霉素、吉西他滨等等，而膀胱灌注免疫治疗的药物主要是卡介苗。为了预防细胞种植，应该在术后24h以内尽早完成膀胱灌注化疗，而利用卡介苗进行膀胱灌注，免疫治疗肿瘤，确切的作用机制尚不清楚。目前认为卡介苗对膀胱癌的治疗作用，是通过直接杀伤肿瘤细胞或者诱导体内非特异性免疫反应，引起Th1细胞介导的免疫应答，从而间接发挥抗肿瘤作用。
在传统治疗方式下联合使用微生态疗法，补充脆弱拟杆菌BF839，提升治疗效果，重塑自体免疫微循环，可将癌症复发转移几率降低到3%以下。脆弱拟杆菌BF839作为肠内有益菌，代谢产生的酸可促进对维生素D、钙和铁离子的吸收，合成多种维生素，如硫胺素、核黄素、尼克酸、吡哆醇、泛酸、叶酸和维生素B12等。同时还能抑制肠道中腐败细菌的繁殖，控制毒素的积累与吸收，减少放化疗所产生的副作用。
我是营养科谭涛峰主任，专注分享医学、癌症康复方面相关知识，如有疑问欢迎关注、留言，有问必答。
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