曝光！福州肿瘤名老中医胡其松 对肿瘤疾病的诊治琐谈

胡其松,出生于中医世家,毕业于湖北长江大学医学系,曾经在华中科技大学同济医学院附属荆州中心医院进修学习。从事临床工作近三十年,对传统中医用于临床有一定的见解,医德高尚,在业界风评较高。临床经验丰富,中医理论知识深厚,专注于中晚期恶性肿瘤学领域研究,提出中医辩病、辩证、辩兼证论治相结合的中医“三辩论治”和“谨微防病”的中医预防原则。现将胡其松关于肿瘤疾病的诊治琐谈整理如下,以飨诸同道:

肿瘤为临床常见病,亦是复杂的难治病。

福州肿瘤名老中医胡其松讲到,肿瘤对患者来说是一个难以面对的死亡威胁,一般情况下家属都是尽力瞒着病人而接受各种治疗,对肿瘤的治疗选择多数患者及家属接受了西医的手术、放化疗等常规治疗,而治疗过程中给患者带来的痛苦,有时生不如死,当这些疗法治疗乏效,或病情加重时又请求中医保守治疗。此时多数病人已处于维持生命状态,医生和家属只能尽人事、尽责任也无力回天了。随着人们对肿瘤疾病认识的深入,不少患者或者理性地选择中医调治而减少了痛苦,达到“带瘤生存”或“带病延年”的目标,实现了医患双赢,同时也展现了中医的“以人为本”的魅力,现将胡其松老中医有关肿瘤的琐谈话题整理如下,供诸同道参考。

一、中西医对肿瘤认识的异同

西医认为,肿瘤是人体自身细胞的异常增生,异常增生的瘤细胞无限制增生是以摧残正常机体,置人于死地为结果的。现代医学认为,肿瘤是机体在各种致病因素的作用下,细胞在基因水平失去了对其生长的正常调控,从而导致异常增生形成的新生物,这就是人们常说的基因突变。肿瘤又常分为良性和恶性两部分,恶性肿瘤,又称为“癌症”。现代医学治疗癌瘤的目的是运用一切手段杀灭癌细胞,其中手术切除病灶、放疗、化疗为其常规治法。而新近发明的靶向治疗、免疫治疗、基因治疗等等,其最终目标还是杀灭癌细胞,这种先进的对抗性治疗手段和肿瘤治疗的路径在当前肿瘤治疗中占有主导地位,同时人们亦普遍接受。但这些西医疗法,费用高,病人承受的痛苦很大,其治疗效果有限,且由于其疗法的毒副作用,和患者的免疫机能不断下降又加速肿瘤的复发、转移,相当一部分患者因无法耐受西医的放化疗反应,而被迫终止治疗,甚至因化疗的毒副作用而加速死亡。西医这种治标不治本的对抗疗法对肿瘤的复发和转移乏术也成客观现实,医界对西医常规治疗方案有识之人多有建言。

中医对肿瘤的认识与西医不同,在中医看来,肿瘤的发生是由于人体正气不足为前提而致寒凝痰结、气滞血瘀而为病。肿瘤的形成与情志关系密切,肝郁气滞、经络不通、痰瘀结聚而致病。从肿瘤角度来看,肿瘤细胞和正常细胞同源相似,与机体共生存,息息相关。中医疗法可以从整体调整入手,改善机体内环境维护阴阳平衡,使癌细胞无生存空间从而改邪归正,同时把癌症一病看作慢性病进行调治,常常收效。治疗肿瘤中医的总体原则是扶正祛邪,具体地说,祛邪的方法有软坚散结法、疏肝解郁法、活血化瘀法、化痰散结法、以毒攻毒法、清热解毒法、温化寒凝法等;而扶正的方法有身心同治法、补气养血法、滋养肝肾法、健脾益气、益肾固本法等。

二、中医治疗肿瘤的思路

行医数十年来,福州肿瘤名老中医胡其松经手治疗过数万名肿瘤患者,积累了丰富的经验,对肿瘤的治疗形成了自己独特的诊治思路和理念,主要有:有病不治病,调理能祛病;肿瘤的治疗以扶正为主,自始至终关注患者的饮食、睡眠和精神状态;身心同治,让患者正确认识肿瘤,建立抗病的信心和勇气,信心不倒,病邪即退,信心缺失,加速恶化或死亡。实践告诉我们:肿瘤不可怕,怕就怕患者精神崩溃,或不看体质和承受能力而按西医路径进行治疗。

三、重视西医诊断,充分发挥中西医之长。

福州肿瘤名老中医胡其松表示,随着现代医学的发展,肿瘤的筛查和诊断有了长足进步:早发现、早治疗成为中西医之共识。不论何种癌症,均要根据患者的体质和病情进行综合分析,选择适合病人的具体治疗方法。若病灶局限,尚无转移者,可以手术为主;若体质较差,不适合手术者,以药物调治为主;若病情扩散,已出现转移病灶者,可采用短期放化疗并配合中医调治的方法为宜,临证中重视西医的诊断和辅助检查,有利于综合分析和考虑,以便制定中医调治方案。

四、客观地看待肿瘤治疗的得与失。

对于肿瘤的治疗是选择手术和西医的放化疗或选择中医治疗,一定要因人而异,不可一味地选择手术,更不能把手术切除作为肿瘤的首选,是否进行手术治疗要取得患者和家属的同意,并要把术后出现的异常情况和不良预后讲清楚,由患者及家属自行定夺。因患者体质不同,经济承受能力不同而要实事求是地予以斟酌。把如何治疗的知情权要开诚布公的交给患者,向其说明临床得与失,以求得患者的配合,共同完成诊治任务。

五、西医肿瘤治疗路径误导了民众,应当纠正。

当下西医肿瘤治疗路径误导了民众,造成经济负担加重,医疗资源的浪费。很多群众因病致贫,人才两空,甚至家破人亡,令人惋惜和无奈。对于肿瘤的治疗,当下西医动辄主张手术,长于剿灭,速战速决,地毯式轰炸,但对身体造成的伤害难以恢复,机体“重建”的任务非常艰巨。中医治疗肿瘤主张综合调理,打持久战。这样守土有责,既顾护了身体,又控制了病情的发展。现在中西医都逐渐认识到了自己治疗的局限性,很多医生都认为中西医配合是治疗肿瘤的最佳选择,因此临床上一般都由西医打头阵,对肿瘤进行快速的有效清除,剿灭肿瘤,然后交给中医收拾残局,打扫战场。在此局面中医和西医进行了配合,取长补短,均收到一定效果。目前有以下形式的中西医配合。一是中医配合西医手术:手术切除是治疗大多数实体恶性肿瘤行之有效的治疗方法,尤其对于早期肿瘤,手术效果较好,部分患者可长期缓解或临床治愈。但现在医院有普遍扩大手术范围的倾向,这其中不乏有利益驱动的因素在作怪,应该加强引导教育,与以制止。大家知道,很多患者手术并未达到“根治”的效果,因手术的创伤及术后大剂量的化疗,常常恶化患者身体状况,昂贵的费用以及术后患者的痛苦,给人们带来难以抹去的恐怖和伤害。对于中晚期肿瘤患者,或高龄患者,多年来,福州肿瘤名老中医胡其松主张不做手术,最好是接受中医治疗,一般来讲,术后病人多数身体虚弱,元气大伤而体质下降,中医通过调理脾胃,补气养血、调神安眠等治疗方法,可以改善体质,促进术后恢复。手术康复后,采取中医辨证论治可以从根本上纠正肿瘤得以产生的土壤,有效地防治肿瘤的复发和转移。二是中医配合西医化疗:西医对于某些化疗药物较敏感的肿瘤,主张系统地充分地化疗以期控制肿瘤的发展,以达长期缓解的目的,但部分西医过分强调疗程而致患者出现严重的贫血、肝肾损伤和消化道症状等毒副作用,这必须慎重对待。临床上应该根据患者能接受,从思想上不抵触,有抗病的信心,可以做系统的化疗;若患者对继续化疗出现恐惧,或出现衰弱征象,应该果断停止化疗。要明白过度的化疗加之恐惧,患者常常很快出现死亡。对此适当让中医介入化疗期的调理,选择中医调治可减轻化疗毒副作用,增强人体对化疗药物的耐受性以及敏感性而达减毒增效的目的,使患者顺利度过化疗难关。三是中医配合西医的靶向治疗和放射治疗,均可有效地减轻副作用,有较好效果。

六、理性看待肿瘤的治疗,真正体现以人为本,以患者至上的医学原则。

肿瘤治疗的最终目标是让人有尊严的活着,人能活下来才是硬道理。那些过度的治疗,靠药物维持已经无任何生存希望的患者,从人道和医学伦理角度来说,没有任何实际意义,过度地消耗大量的医疗资源,对尚有救治希望的患者来说也是不公平的。对于肿瘤晚期,癌瘤已经扩散转移,既失去了手术机会,又不适合其它西医治疗的病人,中医药调治则成为患者唯一的救治机会,对此类患者我们要给予同情和关爱,应把抗肿瘤放在次要地位,重点用中药扶助正气,健运脾胃,并给予精神鼓励做到身心同治,此时可将真相告诉患者,以期取得配合。

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