肿瘤早期发现就靠它了？医生提醒：肿瘤标志物阳性还要这样做

肿瘤标志物是什么？

肿瘤标志(TM)是指肿瘤组织产生的可以反映肿瘤自身存在的化学物质，又称肿瘤标记物

。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。

肿瘤标志物检测有什么用？

1、高危人群恶性肿瘤的筛查。有一些肿瘤标志物对于高危人群的普查很有意义，特别是那些有肿瘤家族史、肝硬化、大量吸烟和饮酒等不良生活习惯者，肿瘤发生率较高，最好定期进行肿瘤标志物的检测。

2、有助于某些肿瘤的诊断。比如，AFP对肝癌具有特异性诊断价值，PSA对前列腺癌的诊断具有很高的价值，绒毛膜促性腺激素(HCG)诊断恶性滋养叶肿瘤有决定性意义。

3、具有预测或监视肿瘤复发或转移的作用。比如，结、直肠癌术前高水平血清癌胚抗原(CEA)，术后会恢复正常水平，复查时如果发现血清CEA又升高，尽管无任何临床症状，仍提示癌症可能有复发或转移，其敏感性高于X光片和直肠镜。

4、有助于评估治疗的效果。恶性肿瘤治疗后，肿瘤标志物浓度的变化一般会与疗效之间有一定的相关性。

5、预测预后。以乳腺癌为例，检测c-erbB-2、P53、PCNA呈阳性，ER、PR呈阴性，则表明存在高风险因素，预后不良。

常用检查只能发现0.5厘米以上的肿块

1、目前最先进的检查技术和手段也只能发现直径0.5厘米以上的肿块。有的肿瘤已经发生了转移，很多病人已经丧失了最佳的治疗时期。

2、癌症检查的常用手段主要是生物物理检查和组织细胞学检查。生物物理检查主要包括B超、内腔镜、CT、MRI及X光、核素显像等，这些检查方法一般只能发现直径1~2厘米的肿瘤。组织细胞学检查是肿瘤诊断的金标准，但一般是在生物物理检查之后，才可通过刮片、穿刺或手术活检取得标本。

3、一般肿瘤细胞在癌前病变时，会产生表达肿瘤异常的蛋白质，而且多数肿瘤从癌前病变发展到0.5厘米以上的占位性病变，需要5~的时间早期检测到患者血液中肿瘤所表达的异常蛋白质，就可以早期发现、早期诊断，并获得早期治疗的良好效果。

肿瘤标志物有哪些?

目前还没有特异性很强的肿瘤标志物，肿瘤标志物可以分成以下几大类：

1、肿瘤胚胎性抗原，如甲胎蛋白、癌胚抗原；

2、肿瘤相关抗原，如CAl25、CAl5-3、CAl9-9；

3、酶和同工酶，如神经元特异性烯醇化酶、前列腺酸性磷酸酶；

4、癌基因和抑癌基因蛋白产物，如Cmyc、ras、p53、Rb；

5、血浆蛋白，如β2-巨球蛋白；

6、激素，如性激素，甲状腺激素，降钙素；

7、细胞代谢产物，如脂质相关涎酸；微量元素，如砷、铜、铁、硒、锌。

肿瘤标志物可作为体检项目吗?

1、目前肿瘤标志物检测是早期发现无症状微灶肿瘤的唯一途径，但肿瘤标志物检测呈阳性并非一定就是癌症，检测呈阴性也不一定就能排除癌症 。

2、肿瘤标志物检测对健康人群筛查作用有限，且检测成本高，更适用于高危人群及年龄40岁以上群体的肿瘤筛查，不推荐作健康人群的广泛筛查。

3、早期发现、诊断是治愈肿瘤，甚至是预防肿瘤的关键。体检是早期发现癌症和癌前病变的重要途径。

临床进行一些组合检查肿瘤普查

一种肿瘤可分泌多种肿瘤标志物，而不同的肿瘤标志物的不同组织类型可有相同的肿瘤标志物，而且在不同的肿瘤患者体内，肿瘤标志物的质和量变化也较大。因此，单独检测一种肿瘤标志物，可能会因为测定方法的灵敏度不够而出现假阴性，联合检测多种肿瘤标志物有利于提高检出的阳性率。

1、肿瘤普查四项：AFP、CEA、Fer、β2-MG

2、肿瘤三项：AFP、CEA、CA199

3、妇科肿瘤五项：AFP、CEA、CA125、CA153、CA199

4、卵巢癌二项：CA125、CEA

5、乳腺癌二项：CA153、CA199

6、消化道肿瘤六项：AFP CEA CA199 CA242 CA724 CA50

7、肝胆肿瘤五项：AFP CEA CA199 CA125 CA50

8、胃癌三项：CEA CA724 CA199

9、肺癌三项：CEA NSE CYFRA211

10、前列腺癌三项：PSA FPSA PAP

11、前列腺癌两项：PSA FPSA

肿瘤标志物阳性还要做什么检查?

1、再采用其他检查方法包括超声、磁共振、CT、X线拍片、红外乳腺等检查给予进一步确诊，可以达到早期发现，早期治疗的目的。

2、 对于事先并无癌症迹象，只是例行体检中发现肿瘤标志物阳性者来说，首先还是要对相应器官进一步检查，包括超声、磁共振、CT、X线拍片、红外乳腺等检查，比如CA242阳性，就重点检查胃镜、腹部超声等，NSE阳性就重点检查腹部X线拍片和CT等。

3、如果检查出问题，就可以在肿瘤无症状的早期诊断和治疗，效果很好。

4、如果肿瘤标志物阳性，其他检查未发现肿瘤，则应该3个月或半年复查，若还是增高，还要对相应器官进行其他方法检查，若变为阴性结果，则可以改为1年检查1次。

肿瘤标志物阴性结果就不会有癌吗?

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