先来看个真实的病例
【现病史】
男性，46岁，1月出现脚部麻木、站立不稳等症状；4月下肢麻木无力感持续加重，不慎崴伤双脚踝，无法下地行走；5月出现右手麻木，遂就医。
【查体】
双下肢肌力4级，双足背伸趾屈活动受限、痛温触觉减退，双足巴氏征未引出。
【辅助检查】
神经电图：多发周围神经损伤。
腰椎磁共振：考虑椎体多发恶性肿瘤表现，转移瘤可能性大。
肿瘤筛查：未发现原发病灶。
【初步诊断】
结合上述病史，经多学科会诊考虑为副肿瘤综合征。
【治疗方案】
以营养神经治疗为主。
【病情回顾】
近日，一位白发苍苍的老奶奶推着轮椅进入脑病科病区，轮椅上坐着的是她唯一的儿子。她的儿子今年46岁，一直没有结婚，和父母一起生活，是现如今家里唯一的劳动力。1月大雪纷飞的一天，儿子在寒冷的天气里侧卧在地上修理门，间断地修了一天，起身后发觉脚部不适，起初以为是冻着了，没太当回事儿，甚至还自行用雪搓了搓脚。本想着休息几天就缓过来了，可是过去数日愣是未见好转，甚至麻木感越来越重了，即使能行走，也站立不稳。再加之疫情影响，没有及时就诊，患者基本在家休养极少活动，但是在入院前一个月的一个晚上，患者起身入厕时，竟然没有站稳，双脚踝崴伤，自此后不能正常下地行走。即使情况如此严重，患者仍在家坚持，直到一个月后连右手都麻了，才感到事态严重来到医院骨科门诊就诊。
骨科医生在为患者详细查体并做了神经电图后，发现患者竟然存在多处神经损伤，于是将患者收入脑病科住院。入院之初，脑病科医生考虑患者存在周围神经损伤，遂予以营养神经等相关治疗，但效果不理想。后完善腰椎磁共振检查发现，患者存在恶性肿瘤，多发转移瘤可能性大。于是医生为患者进一步完善相关肿瘤筛查，但未发现原发病灶。经过多学科会诊后，专家们考虑患者为副肿瘤综合征。
考虑到患者行动不便，身为陪护的母亲年迈体力不支，住院期间，脑病科医生主动承担起帮患者订饭、买饭和预约检查等工作，通过一粥一饭的善意关怀，帮助患者及家属渡过难关。
注意，这是一条正经的科普分割线
fu
副
zhong
肿
liu
瘤
zong
综
he
合
zheng
征
定义
肿瘤患者体内，在未出现肿瘤转移的情况下，即已产生影响远隔的自身器官，而引起功能障碍的疾病。它并不是由肿瘤直接侵犯该组织或器官而产生的一组症状，而是全身性癌肿的远隔效应，如肺癌、卵巢癌等可以出现表现为中枢神经系统的灰质炎性和神经退行性变的远隔效应。
神经系统副肿瘤综合征
影响的远隔自身器官如在神经系统，也称之为神经系统副肿瘤综合征。神经系统副肿瘤综合征可累及神经系统的任何部位，因此，在临床上会有许多种神经系统副肿瘤综合征的临床表现。它可以累及中枢神经系统产生弥漫性灰质脑病、小脑变性、癌性脊髓病及边缘系统脑炎等；可以累及周围神经系统产生多发性神经病、复合性单神经炎；以及累及神经肌肉接头而产生重症肌无力、Lambert-Eaton 肌无力综合征、神经性肌强直及皮肌炎/多发性肌炎等。
在临床及病理上，由副肿瘤综合征所造成的损害而出现的临床表现，要较肿瘤本身更早，并更为严重。因而，在临床上需要对此综合征有高度的重视，这对恶性肿瘤的早期诊断也具有重要的意义。
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供稿：张俊蕊
原标题：《肢体麻木、肌无力？可能是副肿瘤综合征在“作祟”！》
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