导语：胰岛素瘤又称为胰岛素β细胞瘤，属于一种比较少见的，然后来自于β细胞神经内分泌肿瘤，大概90%是单发、良性、直径小于两厘米，大概10%是恶性胰岛素瘤，或者多发性内分泌腺瘤病1型，大部分是存在于胰腺内，并且均匀分布在胰腺的头、体、尾部，这种病症的病因和发病机制还不是特别清楚，症状主要和肿瘤细胞不适当分泌胰岛素有关，患者会出现低血糖的症状，这是非糖尿病患者低血糖比较常见的原因，为导致严重的代谢紊乱。
一、胰岛素瘤患者会出现低血糖症状，这种病症有多种因素造成，需要及时进行治疗
1、胰岛素胰岛β细胞功能障碍
胰岛素瘤通常是由于胰岛素胰岛β细胞形成的，具有内分泌功能的腺瘤或癌瘤，然后造成胰岛素分泌不适当的情况，从而缺乏正常的生理反馈调节，会导致低血糖等症状，一般发病机制还不是很清楚。
2、遗传因素
通过研究表明这种病症属于常染色体显性病症，会抑制基因MEN1的突变，这是主要病因，胰岛素瘤可能是家族性，通常和甲状旁腺瘤与垂体瘤并存。
二、胰岛素瘤患者需要进行常规检查，比如血尿病常规检查，还有肝肾功能常规检查。
（一）生化检查
可以进行血尿便常规、肝肾功能，还有肿瘤标记物检查。
（二）升糖激素检测
可以进行生糖激素检测，有血促肾上腺皮质激素、甲状腺功能、24小时尿儿茶酚胺，必要的情况下可以进行相关轴系兴奋试验，需要密切监测血糖值，如果血糖降低的话，需要进行抽血查静脉血、胰岛素，可同时查尿酮体，必要的情况要进行饥饿试验。
（三）筛查循环中抗胰岛素抗体。
（四）胰岛素瘤的定位检查
可以进行胰岛素瘤的定位检查，经腹部超声、内镜超声以及胰腺灌注CT，必要的情况下可以进行选择性动脉造影。
（五）筛查多发性内分泌腺瘤病
胰岛素瘤根据典型的Whipple三联症诊断多无困难，即
1、会出现自发性，周期性发作，低血糖，症状昏迷以及其精神神经症状，对于每天空腹或者劳动后发作的患者。
2、发作时血糖会低于2.78mmol/L。
3、一般口服或者静脉注射葡萄糖以后，症状可以慢慢消失，可是有些患者的症状不适合进行，需要进行血糖测定、胰岛素测定，以及胰高血糖素试验等，这些对胰岛素瘤的诊断非常有帮助，可以助于排除其他低血糖的原因。
因为胰岛素瘤瘤体比较小，位置不稳定，可以进行B超、核磁共振以及腹腔动脉造影等检查，这样能够正确判断肿瘤的位置。
三、胰岛素瘤患者可以经过治疗，然后缓解症状，但也要进行术后护理。
（一）体位
在全麻未清醒的时候进行去枕平卧，开始头偏向一侧，这样能防止因为呕吐导致窒息等并发症，如果清醒以后可以采取半卧位，这样有利于患者的呼吸与引流。
（二）密切观察生命体征
需要密切观察生命体征，观察患者的神志精神状态，然后给予吸氧，这样能预防脑缺氧发生的情况，必要的情况下可以进行心电、血氧、血压监测。
（三）准确记录24h出入量
需要准确记录出入量，这样能够保证患者出入量平衡，每班小结一次，如果发现不平衡的情况，需要及时通知医生，然后进行处理。
（四）监测血糖
在进行胰岛素切除后，胰腺分泌胰岛素的功能，可能处于术前瘫痪状态，会发生反跳性高血糖的情况，因此术后每瓶含糖液体需要加入一定量的胰岛素，等到液体余100毫升后，测指血血糖，根据血糖值调节含糖液中胰岛素的量，让输液的血糖控制在100~200毫克，等到胰腺内分泌功能恢复的时候，不需要加入胰岛素血糖，就能达到正常的范围，术后前三天12pm，然后把含糖液体换为生理盐水，这样能够助于监测清晨空腹血糖。
（五）术后活动
在术后第1天的时候，需要鼓励患者床上活动，第2天床下活动，这样能够增进胃肠蠕动，能够减少静脉血栓的形成。
（六）妥善固定并观察引流管
1、在等到异性手术后，患者身上会有很多引流管，比如尿管、胃管胆肠引流管等，这样能够助于识别腹部的各种引流管，然后进行黏贴标记，这样识别管道名称。
2、护士需要了解各种引流管的作用，然后向患者讲解引流管的重要性，这样能够取得患者的配合，在帮助患者活动，还有更换床单等护理中，需要妥善固定引流管，并且嘱咐患者翻身的时候，一定要保护好引流管，防止脱出和打折。
3、引流管位置一定要低于引流管皮肤出口处，需要观察引流管的颜色、性质，然后记录24小时的量，如果有出现异常，需要及时通知医生，开始进行处理。
4、胃管需要定时冲洗，这样能够保持胃管引流通畅，因为胃液中的胃酸能刺激胰腺分泌胰岛素，胰酶可以消化胰腺组织，然后产生胰腺炎，需要根据胃液量确定拔管的时间，通常在术后2~3天之内进行拔除。
5、对于胰肠胆肠引流管的拔除时间，同样需要根据引流液的性质与量决定，拔管前先退管，让引流管处的窦道内的液体能够引流干净，大概一个星期到10天左右，可以进行拔管，拔管以后需要观察引流管处是否有渗液，假如有渗液需要及时更换药物，可以观察患者是否出现体温升高的情况，必要的情况下需要通知医生，然后遵循医嘱进行对症处理。
结语：使胰岛素瘤是胰岛β细胞的增生，一般肿瘤自主分泌胰岛素过多，可能会造成低血糖的症状，属于高胰岛素血症低血糖的病因之一，当医生遇到低血糖的患者，需要考虑是否出现胰岛素瘤，胰岛素瘤会因为遗传或者环境因素，导致胰岛β细胞增生，然后过多自主分泌胰岛素，一般胰岛素过多可能会导致严重低血糖的情况，会出现低血糖的昏迷以及各种低血糖症状，包括心慌，出冷汗，还有空腹血糖降低等，也会出现严重的精神症状。
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