今年73岁的老孙，突发上腹疼痛伴畏寒高热39℃。急诊检查发现黄疸指数高出正常数值7倍之多，ct平扫可见肝内外胆管扩张，南院区普外科吴琳石和朱宏毅医生当即确诊“急性胆管炎”，为其实施经内镜逆行性胰胆管造影（ercp）并放置了胆管塑料支架，老孙的症状得到迅速缓解。但在此过程中，老孙病情中的一些蹊跷细节引起了两位医生的注意。
患者没有胆结石病史，术前术中也未有相关发现，而且ercp术中发现患者的梗阻部位处于肝门部，与术前ct表现的肝外胆管不符。在科主任刘颖斌教授主持的科内病例讨论中，高度怀疑患者可能存在肝门胆管病变，建议行增强ct和核磁共振检查。吴琳石医师与患者和家属进行了充分沟通，解释了病情，患者同意做进一步检查。最终的检查结果证实了肝门胆管癌的存在。
一周后，刘颖斌、吴琳石等医师共同为老孙实施了精准肝门胆管癌根治术。整个手术耗时仅2个小时，术中出血不到100ml。术后2周老孙顺利出院。
万幸的是，该癌症为极早期，老孙避免了很多恶性肿瘤患者谈之色变的化疗和放疗。
据刘颖斌教授介绍，肝门胆管癌由于位置特殊，在胆管未被肿瘤完全阻塞前常无特异临床表现，不易引起病人和外科医生的重视，因此难以早期发现，由于恶性程度高、发展迅速，导致手术根治率低、预后差。临床医生需要时刻提醒自己，全面地看待病情，尽力做到“百密而无一疏”。
栏目主编 张琪
责任编辑 邓清元
图片来源 医院供图
上观号作者：浦东观察
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