肝门部胆管癌概述

肝门部胆管癌概述

肝门部胆管癌是指肝总管、左右肝管及其汇合部发生的恶性肿瘤,也称近端胆管癌或高位胆管癌，约占全部胆管癌的60%至70%。肝门部胆管癌的癌组织易侵犯门静脉，形成癌性血栓，可导致肝转移，也可向邻近器官胰腺、胆囊转移。其发病年龄多在60岁以上，黄疸是肝门部胆管癌的最早期表现，同时黄疸呈进行性加深。肝外胆管癌常被误诊为“传染性肝炎”而予以治疗，乃至患者到外科就诊时已为晚期。自20世纪80年代以来，随着现代影像技术的发展，临床上对肝门部胆管癌的诊断与治疗也取得了长足的进展

肝门部胆管癌的分期：

Ⅰ型肿瘤位于肝总管分叉处，左右肝管之间相通；Ⅱ型肿瘤占据左右肝管汇合部，两者之间无通道；Ⅲ型肿瘤侵犯一侧肝管，累及右肝管者为Ⅲａ型，累及左肝管者为Ⅲｂ型；Ⅳ型肿瘤双侧肝管均受累。临床上根据癌肿对肝动脉和门静脉的侵犯,可将胆管癌的病程分为4期［4］。Ⅰ期:肿瘤限于胆管,无门静脉及肝动脉侵犯;Ⅱ期:肿瘤累及单侧的门静脉及肝动脉;Ⅲａ期:肿瘤累及一侧肝动脉及门静脉的分叉部;Ⅲｂ期:肿瘤累及一侧门静脉及肝固有动脉;Ⅳ期:肿瘤累及肝固有动脉及门静脉的分叉部。

肝门部胆管癌的诊断

肝门部胆管癌的经典诊断模式为：黄疸＋肝内胆管扩张＋肝外胆管口径正常＋胆囊空虚＋肝门部占位病变，诊断并不困难，但多已属中晚期，若能在黄疸出现之前得以确诊，对提高切除治愈率具有积极意义。

肝门部胆管癌的治疗

目前治疗肝门部胆管癌的方法繁多,有手术切除、化疗、放疗、免疫治疗、生物治疗、中草药治疗和介入治疗,最有效的方法仍为手术切除，但切除后并不代表就能治愈肝门部胆管癌，仍有复发的可能，临床上常进行术后综合治疗。值得一提的是，中西医结合已经逐渐成为肝门部胆管癌的治疗原则，中医联合西医应用于肝外胆管癌的治疗中，一方面能够提高治疗效果，一方面能够减轻西医治疗的毒副作用，提高人体免疫力，加速患者身体机能的恢复。

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