导语：口腔颌面部肿瘤是头颈部肿瘤的重要组成部分，包括囊肿、良性肿瘤、肿瘤样病变和恶性肿瘤。口腔和颌面肿瘤中良性多于恶性肿瘤，约7：3。颌面部肿瘤的病因复杂，与多种因素有关，可分为内因和外因。主要症状是肿块、溃疡、疼痛、出血、消瘦、虚弱、食欲不振、贫血、发热等。本病需要个体化治疗，包括药物、手术治疗、放疗、物理治疗等。
（一）病因概述
口腔颌面肿瘤的病因和发病情况复杂，有多种可能的原因。颌面部肿瘤的病因可分为内因和外因。内因主要包括内源性损伤、激素、遗传、免疫状态和基因突变。外部因素包括食品、烟草、药物、慢性感染、空气污染、辐射等。
（二）基本病因
1、外部因素包括物理和化学因素。
长期的慢性刺激，如残留的牙根、牙冠、尖牙和有缺陷的假体，可引起慢性溃疡，甚至癌变，舌和颊部持续和经常刺激口腔黏膜的相应部位；吸烟与皮肤癌的发展、创伤和疤痕癌症、乳癌局部溃疡、损伤和肿瘤如颌面部肉瘤密切相关。放射治疗可导致继发性放射癌。在湖南、海南等华南地区，嚼槟榔的人很多，这是导致这些地区口腔癌发病率高的重要因素。
2、化学因素：常见的化学致癌物质有烷基化剂，例如有机农药、硫芥子气等。多环芳烃，如3，4-苯并芘等；氨基偶氮染料如染料；亚硝胺；霉菌毒素和植物毒素，如黄曲霉毒素、环孢菌素等重金属。例如，煤焦油可导致皮肤癌，口腔癌发生与吸烟有关，饮酒与乙醇有明显的相关性，烟草含有多种诱变剂，口腔癌症与酒精密切相关，吸烟和酗酒者患口腔癌症的概率都增加了30倍。吸烟比抽烟更容易得口腔癌。长期抽雪茄和烟斗的人更容易得肺癌。多种药物可增加肿瘤发生的风险。
3、生物因素：病毒可引起癌症，如人类乳头瘤病毒感染可诱发口腔癌；鼻咽癌和恶性淋巴瘤与人类疱疹病毒有关。T淋巴细胞病毒与T细胞肿瘤等症状有关。
（一）症状概述
口腔颌面肿瘤的出现与肿瘤类型有关。良性肿瘤一般生长缓慢，没有明显的自觉症状，这可能由于周围组织受压而引起一些症状。恶性肿瘤是侵袭性的，生长迅速，与周围组织粘连而不能移动，可对周围皮肤和组织造成损伤，淋巴结或远处器官可转移，随着病情的进展病人会出现全身症状，如消瘦、疲劳等。
（二）典型症状
1、良性肿瘤
一般来说，它是一个缓慢生长的肿块或囊性肿块，可能生长停滞和间歇。大多数良性肿瘤是可扩张的生长物，体积增大，挤压和压缩邻近组织，引起局部组织和器官的位移和变形。由于包膜的存在，多形性肿瘤与正常的周围组织界限清楚，并且通常是可移动的。除了较难触诊的骨肿瘤外，它们一般都是中等质量的。
囊肿内含有囊状液，囊状液体柔软，能感觉到起伏。良性肿瘤一般没有自觉症状，但如果压迫相邻神经，继发感染或发生不良反应，也会产生疼痛，不产生淋巴结和全身转移，对人体危害较小。
2、恶性肿瘤
（1）恶性肿块：恶性肿瘤正在生长，局部形成硬块，固定肿块，常呈压痛。体内积可生长非常大，质地比较硬，皮肤表面有较多热量，呈红色，可见血管曲折扩张。
（2）溃疡：溃疡是恶性肿瘤的另一种基本形式。恶性肿瘤快速生长。局部缺血坏死导致溃疡。但溃疡是上皮性癌症的基本表现，间质肉瘤有良好的血液供应和很少溃疡，即使肿瘤很大。
（3）疼痛：疼痛通常发生在深度部位恶性肿瘤的早期表现，而恶性肿瘤所有部位和组织来源都与后期疼痛有关。疼痛的主要原因是神经细胞的恶性侵入、周围组织缺血、坏死、癌细胞浸润到淋巴组织中所产生的化学疼痛阶段。
（4）血管内出血：侵蚀血管的恶性细胞可引起自发性出血。
（一）预期检查
当患者出现颌面部不明肿块、溃疡、局部出血、近期体重减轻、消瘦等症状时，应及时求医。医生会首先进行身体检查，以初步了解情况，然后进行X光、放射、CT、MRI、超音波-放射性核素、穿刺、吸入性细胞学、免疫组织化学、肿瘤标志物和活检等检查以更好地了解病人的情况和确定疾病类型。
（二）医学检查
通过观察和触诊对病人全身、口腔和颌面状况的详细检查。
1、观察肿瘤的形态、生长面积、体积大小、表面皮肤颜色等是否存在功能障碍，如开口大小，舌头和眼球运动等。
2、触诊提供了对邻近组织的边界、肌理、移动性和关系的理解。人们怀疑，恶性肿瘤可以触诊到头部和颈部淋巴结，以判断淋巴结是否转移。
（一）生活管理
1、注意口腔卫生，早晚洁牙，饭后漱口，及时清理牙齿残留。
2、保证充足的睡眠时间，养成良好的生活和休息习惯，避免熬夜。
3、在学习和工作中保持一个舒适的心情并释放压力。
4、戒烟戒酒，改掉嚼槟榔的习惯。
5、按照医生的指示，检查肿瘤是否复发。
（二）饮食管理
手术后，按照医生的建议进食。恢复正常进食后，尽量选择清淡、容易咀嚼的食物。戒酒。保证蛋白质、维生素等营养素的摄入，有利于身体的恢复。
结语：病人应按照医生的建议服药、伤口处理和康复训练。病人在生活中应该注意休息，保持良好的生活习惯，对生活抱有积极的态度。患者可出现自我放弃等现象，及时对家属进行开导，对患者本人进行适当的调整，积极配合治疗。
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