76岁王奶奶多年前确诊甲状腺结节并未重视，出现颈部肿大和吞咽困难前来就诊
今年76岁的王奶奶在多年前体检的时候发现了甲状腺结节，体检医生建议进一步检查明确结节的性质，但是王奶奶因为怕花钱，从网上查了大部分甲状腺结节都是良性的以后，便没有再去医院复查，体检也经常不按时参加，也更没有再去做B超查看结节的生长情况。
就在王奶奶将这件事忘记的时候，王奶奶突然感觉到脖子上出现了肿物，轻轻摸起来有些疼痛，王奶奶觉得是上火发炎，并未引起重视，自己去药店买了一些消炎药服用，然后就没再理会过。
但是最近，王奶奶发现颈部的肿物越来越大，甚至肉眼都能明显看出来，摸着也很难受。同时，王奶奶出现了呼吸和吞咽困难的症状，为了明确病因，王奶奶在家人的强烈要求下前往医院就诊。
医生了解了王奶奶的既往病史，为王奶奶做了简单的查体后，给王奶奶开了甲状腺功能和甲状腺彩超的检查，等待检查结果出来后，医生看着王奶奶的检查单表示王奶奶患了甲状腺癌，具体的癌症类别还需要进一步进行检查，建议王奶奶赶紧入院，不要再耽误治疗的时间。
确诊甲状腺未分化癌，已不适合手术治疗，建议靶向治疗
王奶奶在医生和家人的强烈要求下入院进行了检查，检查显示王奶奶的甲状腺癌属于未分化癌的类别，而且已经发展到了晚期，医生根据王奶奶的情况写下如下病历内容（部分）：
患者体温36.6℃、血压123/78、身高158cm、体重60kg。入院查体：患者颈部气管左偏，颈前区饱满，右颈部可及质硬肿块，大小约9*7cm，随吞咽上下活动。颈部淋巴结明显肿大。:颈部CT提示甲状腺右侧叶区域巨大低密度结节伴多发钙化，最大层面约7.8*4.0mm，考虑为恶性肿瘤性病变、未分化癌伴淋巴结转移可能。结合肿瘤标志物检查和颈部MRI扫描，可确诊为甲状腺未分化癌晚期。
主诉：颈部异常肿大、吞咽和呼吸困难、轻触有疼痛感。
病史：
患者多年前体检时发现甲状腺结节，未按照医嘱前往医院进行下一步检查，多年来未再做甲状腺彩超观察结节生长情况，结节肿大后，误以为发炎自行前往药店购买抗生素类药物治疗，后肿大情况严重前往我院就诊，确诊甲状腺未分化癌晚期。
医生：“王奶奶，根据您目前的情况，我不建议您再进行手术切除的治疗，手术介入后效果不会太明显了。”
王奶奶：“那我应该怎么办？”
医生：“可以选择进行药物靶向治疗。现在很多未分化癌晚期的患者都选择了靶向药物，临床上，靶向药物也获得了很多良好的反馈，是甲状腺未分化癌的新治疗方向，而且非常适合您的病情。”
王奶奶：“什么靶向药物啊？靠谱吗？我怎么没听说过。”
医生：“没听说过很正常，这是新手段，完全可以替代晚期患者的手术治疗，目前临床上常用的靶向药物有乐伐替尼、索拉非尼等，我会根据您的病情，对药物进行筛选，您先按照疗程服用，实在不行我再调整药量或者更换药物。”
王奶奶：“好吧，那就拜托你了，医生。”
治疗过程中，药物反应强烈，王奶奶咬牙坚持控制病情
医生根据王奶奶的情况，为王奶奶选择了适合的靶向药物，但是药物毕竟会出现副作用，在正式开始治疗前，医生给王奶奶打了预防针。
医生：“王奶奶，药物服用下去的时候，您可能有强烈的排异反应，但是有些是正常现象，不需要过分担心，这段时间您一直在住院，我会随时观察您的情况，如果发现了异样，我也会做出相应的调整，您按照我说的使用药物就可以。”
王奶奶：“好的，我知道了，谢谢医生。不论有什么反应，只要能控制住我的病情，我都愿意承受。”
王奶奶抱着背水一战的决心，在医生的指导下进行了靶向药物的治疗，一共经过了三个疗程：
第一个疗程结束后，王奶奶感到症状没有明显改善，药物反应强烈，身体出现不适。
第二个疗程结束后，王奶奶自觉颈部的压迫感减少，吞咽和呼吸明显顺畅。
第三个疗程结束后，王奶奶的颈部肿块肉眼可见的减小，王奶奶的精神状态逐渐恢复。
三个疗程的治疗结束后，医生给王奶奶又复查了颈部彩超，结果提示王奶奶的甲状腺右侧叶区域巨大低密度结节伴多发钙化，最大层面减小为6.2*3.8mm。面对可喜的检查结果，王奶奶连连向医生道谢。
医生：“虽然目前您的情况确实有所好转，但是未分化癌毕竟是恶性肿瘤，多不能得到有效治愈，所以日常方面您还是需要多加注意，住院后也记得要定期复查，以免癌症的情况发生恶化，我们干预的不及时。”
王奶奶：“好的，放心吧医生，我都听你的。”
出院后，遵从医生建议在日常进行调节，王奶奶自感身体状况改善
王奶奶回家后根据医生的要求继续服用相关的药物进行治疗，在日常饮食上也注意清淡健康的习惯，适当增加了每日的活动量，餐后保证半个小时的散步并且定期前往医院进行复查，目前王奶奶的情况还算稳定，但是仍需定期入院在医生的指导下进行下一步的治疗。
王奶奶的情况属于比较幸运的例子，因为甲状腺未分化癌是十分凶险的疾病，稍微处理不当就会危及到患者的生命，目前靶向治疗确实是患者们的福音。但是，还是提醒甲状腺癌症的高发人群一定要遵从医嘱定期进行相关的复查工作，以免癌症发展到晚期，后悔莫及。
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