原创 胡洋大夫 呼吸科大夫胡洋
我们都知道血管里的血细胞主要包括白细胞、红细胞和血小板。血常规在所有检查中属于最基础、最常规的化验。在血常规化验单中，我们能清楚地了解这几种血细胞的数量、成分和比例。
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在三种主要血细胞中，血小板的作用是止血，血小板低了容易出血，一旦出血不容易止住，这是一个医学常识，很多人都知道。然而，可能大家不会想到血小板与癌症竟然也有很大的相关性。
一般认为，血小板计数值在100～300×10^9个/L之间即为正常，当血小板计数小于100×10^9/L，则认为血小板减少，若计数大于400×10^9/L时，则为血小板增多。
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血小板增加与癌症发生有关
一项发表在British Journal of General Practice上的研究显示，当血小板异常升高时，可能与癌症的发生有关。
血小板计数范围在376-400×10^9 / L的人群，与计数相对较低人群相比，其肺癌发生的可能性高出近5倍，大肠癌发生可能性高出近4倍。
同时，年龄≥60岁的男性血小板异常升高后，在1年内最常被诊断的癌症是前列腺癌，结直肠癌和肺癌，其次是食管癌和膀胱癌。
为此，研究人员建议60岁以上的男性，当发现血小板计数值偏高（≥326×10^9 / L）时，应当关注自身的健康情况，并考虑进行癌症筛查，以便尽早发现癌症。
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癌症病人血小板异常升高意味着预后不好
恶性肿瘤患者常伴有血小板增高，分期越晚，血小板升高越明显，尤其在肿瘤晚期此现象比较普遍。对于血小板明显升高的癌症患者，血小板计数也被作为评价肿瘤治疗疗效、评估预后的一项参考指标。
为何晚期肿瘤血小板会异常升高？
1.肿瘤细胞会产生血小板生成样激素
2.肿瘤细胞会使血小板的干细胞—骨髓巨核细胞生成的刺激因子浓度增高
3.肿瘤细胞还可诱发血小板聚集，形成血小板—肿瘤细胞聚集体，不仅容易产生血栓，还为肿瘤细胞自身的转移创造条件。
很多肿瘤化疗病人担心血小板过低，害怕出血，殊不知血小板异常升高也不是好事。
血小板不仅会促进肿瘤生长，还会使晚期病人血液处于高凝状态，容易发生各种栓塞类疾病，比如心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、下肢深静脉血栓等。
当血小板异常升高，往往预示着肿瘤病情逐渐严重，前期治疗效果比较差。
胡洋 同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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