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小儿脑瘫的非手术治疗方法

时间:2022-04-20 18:41:52

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小儿脑瘫的非手术治疗方法,相信不少人对脑瘫都是担心的,相信各位朋友对于脑瘫这一疾病并不陌生吧,脑瘫是一种常见的疾病,给脑瘫患者带来的伤害也是很大的,因此需要及时治疗脑瘫,脑瘫给我们的治疗带来很大的不利,需要不断的进行各种康复治疗。

1手术治疗小儿脑瘫有效吗

手术不能治疗脑瘫,因为脑子不能更换和修复。有时手术可以用于矫正挛缩(肌肉的挛缩)或减弱痉挛肌肉的拉力,以预防挛缩发生,但这样可使运动更加困难,只有在儿童已学会走路时才考虑手术。手术作为综合治疗手段之一,要根据孩子情况慎重考虑,如挛缩,变形的矫正,脱臼的整复,关节固定术等。而肌肉的切离、延长手术获得肌力的平衡术法,因远期效果差,应慎重。最好的方式是鼓励儿童在良好的体位下,进行运动功能训练。

家人如何配合康复人员

当发现孩子运动发育落后,姿势异常时,应早日到儿科或专科病院咨询和确诊。家长应该将从怀孕、分娩、生后到现在的情况,仔细介绍给医生、治疗师。同时也要把护理方式,自己的看法向医生提出。如我的孩子为何会这个样子他要多久能坐,走路和说话?他们智能怎样?能不能上学,能否走路?让医生、治疗师对病儿深入了解是走向有助于治疗医生制定训练计划,希望家长不仅接受指导和配合,也要向治疗医生、护士及志愿工作者们学习一些医学术语,便于交谈,在指导下训练儿童和认真填写记录。

不同年龄脑瘫训练有何不同

由于患儿处于发育中,月龄和年龄不同,症状表现不同,故应将正常儿童和患儿发育程度进行对照,结合异常姿势和运动情况,制定出合适的康复目标,运用手法训练。

婴儿早期的训练:生后3~4个月或6~9个月前,以促进正常发育为主,同时采用鲍依他(Vaclov Vojta)氏法,和波巴斯(Bobath)法。 婴儿及幼儿期的训练:脑瘫症状显露,但挛缩和变形尚未形成,为治疗关键时期,除上述的治疗方法外,还要在日常生活动作护理中,注意防治畸形。

幼儿期以后的训练:主要为功能训练,因为脑瘫症状几乎固定了,拘缩变形等已经产生,功能障碍也已明确,要一面继续进行运动功能训练,一面配合装具,靴,杖,椅子,轮椅等进行疗育。重型者可配合矫形手术。

年长儿训练:对每个小儿的功能提高,教育,社会,职业培训等各领域的适应,以及交通手段,居住条件等改善。

2小儿脑瘫的非手术治疗方法

相信不少人对脑瘫都是担心的,相信各位朋友对于脑瘫这一疾病并不陌生吧,脑瘫是一种常见的疾病,给脑瘫患者带来的伤害也是很大的,因此需要及时治疗脑瘫,脑瘫给我们的治疗带来很大的不利,需要不断的进行各种康复治疗。

一、非手术治疗

1、肌肉训练:肌肉训练的原则是教育患儿使痉挛的肌肉放松,促进某些肌肉的运用以及改善共济运动。进行反复而有节律的运动训练是重要的,一步一步训练患儿能穿衣,上厕所及走路。

2、矫行夹板的应用。为了克服由于肌痉挛所引起的畸形,夹板或石膏是经常应用的工具。首先是逐渐伸展短缩的肌肉,尽可能矫正畸形。必要时可在麻醉下进行矫治,用石膏维持肢体在矫枉过正位约3个月,以后可长期共存应用可活动的支架或夹板,以防畸形的再发。

3、语言训练。

4、职业训练。当患儿到达一年的年龄,经物理治疗后肌肉的痉挛已有所松解,这时就开始进行职业训练。包括书写、打字以及一些简单的手工劳动。使患者能成为自食其力的劳动者。

5、药物治疗。药物对脑性瘫痪并无作用,但眠尔通可能对控制震颤有帮助,镇静药物如冬眠灵等对患者的过度活动的抑制可以有效,也对物理治疗的进行有助。有时抗癫痫药物亦可以减轻抽搐等症状,但要密切注意用药后是否会加重肌肉的不平衡。在神经肌肉连接点用1%的普鲁卡因封闭,可以阻滞神经的γ传导作用而不影响神经的α传导作用,使肌肉的痉挛减轻。有时用3%的酚作神经内注射,使神经遭受永久性的破坏,可使1/3的病人的痉挛得到缓解,易于训练。

二、手术治疗

手术治疗仅作为对脑瘫的综合性治疗中的一部分,必须严格选择患者,周密的制订计划。在术前,术后均需进行物理治疗。一般说来,5岁以下的儿童,不宜进行手术治疗,因患儿尚不合作,检查困难,此外瘫痪的范围及造成的后果也可能尚未完全反映出来。

手术的方法有下列几种:

(一)神经系统的手术

①对于手足徐动症型的病人,可考虑作脊神经前根切断术。动断颈3~胸1的脊神经前根,可使上肢所有的动作完全丧失。但不影响感觉功能,对某些病人可能有好处。

②对伴有严重癫痫的痉挛性偏瘫患者作大脑半球切除术,可以减少其发作的次数以及严重程度,便于病人接受训练。

③对严重的手足徐动症型脑瘫,可做苍白球破坏术,有一定的疗效。以上三种手术均为毁坏性的,必须严格掌握指征,不得轻易进行。

④周围神经切断手术。常用截一部分或整枝支配某一过度痉挛的肌肉的神经,使该肌肉松弛。这种手术更多的应用在下肢。

(二)肌肉和肌腱的手术

包括

①肌腱切断技术市场或肌腱延长术对痉挛的肌肉施行肌腱切断技术市场或延长术,可减轻其机械性强力收缩,并改善其肌力平衡。

②肌腱移位术:在某些部位,把加重畸形的肌肉止点转移到新的止点,可以改变其功能,即把加重畸形的作用力改变为纠正畸形的动力。

(三)骨与关节手术

包括

①骨延长术或缩短术,纠正下肢不等长。

②截骨术,包括楔形截骨及旋转截骨术以纠正畸形。

③关节固定术,固定关节于功能位,增加稳定及改善功能。

家长要注意尽量避免新生儿受到感染。脑瘫是现在经常出现在我们生活中的一种常见疾病,如果不能尽快的进行治疗脑瘫,那么就可能会给脑瘫患者带来很大的伤害,因此我们就要了解治疗脑瘫有哪些方法,避免病情脑瘫继续恶化。

3手术的方法治疗小儿脑瘫

临床症状体征复杂多样,表现各不相同,具体详情可参见各类型临床表现,在此不赘述。

部分患儿可并发高胆红素血症、出生体重低、牙釉质绿色素沉着、心肌损伤和心律不齐等。常伴有智能低下和癫痫发作。视听觉会出现障碍

新生儿因不同因素导致的皮质发育不良,造成皮质盲。幼儿期之后,最常见眼球内斜视和屈光不正,如近视、弱视、斜视等。少数有眼震,偶为全盲。还出现对声音辨别节奏的困难的情况。

癫痫发作

癫痫是脑瘫并发症中很危险的一种,严重可能会有生命威胁。临床表明至少有10%~40%以上的患儿在不同年龄阶段出现癫痫发作,以痉挛型四肢瘫、偏瘫、单肢瘫和伴有智能低下者更为多见,手足徐动型、共济失调型患儿则很少见。

感觉和认知会出现异常

患儿多缺乏正确的视觉空间和立体感觉,其认知功能缺陷较为突出。患儿对复杂的图形辨认力差,分不清物体形状与其所处空间背景的关系,对颜色的辨认力也很差。

出现智力低下约有2/3以上患儿智能落后,约1/4为重度智能落后,痉挛型四肢瘫及强直型脑瘫者智能常更差,手足徐动型患儿智能严重低下者少见。

脑瘫主要引起小儿的运动功能障碍,应首先选择以运动功能训练为主的物理治疗方法。尤其随着脑瘫知识的普及,早期诊断、早期治疗成为了可能,很多婴幼儿早期一发现异常,就开始了治疗及康复训练,使很多患儿运动功能得到了很好的恢复,也在很大程度上防止了关节挛缩和畸形。

而对于年龄较大的儿童患者,肢体的挛缩和畸形已经形成,仅依靠单纯的康复训练治疗就很难改善畸形、恢复肢体的运动功能了。只有依靠手术治疗的方法能够改善肢体功能,提高患儿的生活质量。

手术的主要目的是接触脑瘫儿肢体的痉挛和过高的肌肉张力,预防畸形的发生发展,纠正已经出现的畸形,改善肢体的运动功能,为康复训练创造条件。解除肢体痉挛后可使肌肉张力下降,缓解肢体僵硬,肢体动作幅度可加大,经过训练后患儿就可以进行行走,做一些以前不能的动作。对于那些已经出现肢体畸形的患儿,矫形手术治疗可以改善目前的畸形,防止肢体畸形进一步加重。手术解决了一些康复训练达不到的目的,为康复训练铺平了道路,使治疗可以达到满意的效果。

4手术治疗小儿脑瘫

脑性瘫痪(cerebral palsy),简称脑瘫,通常是指在出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。

临床上以姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征,常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常,并可有癫痫发作。出生1个月后各种原因引起的非进行性中枢性运动障碍,有时又称为获得性脑瘫(acquired cerebral palsy),约占小儿脑性瘫痪的10%。脑性瘫痪的发病率约为1.2-2.5 ‰(每千活产儿)。

病理改变与病因及发育中的脑对各种致病因素的易损伤性有关。妊娠早期致病因素主要引起神经元增殖和移行异常,可发生无脑回、巨脑回、多小脑回、脑裂畸形及神经元异位。

脑性瘫痪的症状在婴儿期表现,常以异常姿势和运动发育落后为主诉。虽然患儿的脑损害或者脑发育异常是非进展性的,随着脑损伤的修复和发育过程,其临床表现常有改变。如严重新生儿缺血缺氧性脑病,在婴儿早期常表现为肌张力低下,以后逐渐转变为肌张力增高。平衡功能障碍需婴儿发育到坐甚至站立时才能表现出来。关节挛缩和脊柱畸形等继发改变也是逐渐发展出来的。可以伴有癫痫、智力低下、感觉障碍、行为障碍等。这些伴随疾病有时也可能成为脑瘫儿童的主要残疾。

临床上根据运动障碍的性质可分为痉挛型、不随意运动型、共济失调型、肌张力低下型和混合型等,并根据受累的肢体分布,分为单瘫、偏瘫、双瘫、三肢瘫和四肢瘫等类型。以下介绍常见的几?a href="/nz/" target="_blank">痔厥獾牧俅沧酆险鳌?/p>

在早产儿中最常见的病理改变是脑室周围白质软化和脑室周围出血性梗塞。足月儿中的病理类型复杂多样,常与缺氧缺血性脑损伤有关。大理石状态则是在基底节和丘脑中出现神经元丢失和神经胶质增生,并伴有髓鞘化增加,从而呈现出大理石样纹理,是核黄疸的典型改变,也见于缺氧缺血性脑损伤。

当肌肉严重挛缩和关节畸形时,可选择矫形手术,且应尽量在一次手术中完成所有需要矫形的部位,以便术后更好地改善功能。对于下肢肌肉广泛痉挛且肌力基本正常的患儿,可采用选择性脊神经后根切断术。无论何种手术,在手术实施的前后,应有规范的康复治疗方案与之相配。

5小儿脑瘫手术治疗有哪些原则呢

现在生活的压力和总总的原因,有很多家庭都出现了脑瘫儿的孩子,这个病不止对孩子是一个伤害而且对一个家庭更是一个负担,但是这个病最好是及早治疗,好的可能性会比较大的,那么脑瘫手术到底有哪些原则呢?

步骤/方法:1脑瘫儿的如果在智力保持在百分七十以上的患儿,而且也怀有治疗的欲望的话,可以采取手术疗法进行治疗,这个是一个手术原则。但()是术后必须配合康复训练,这也是一个原则。

2脑瘫是一种慢性疾病,所以在进行康复训练的时候总是要日复一日,有耐心地训练,所以在这个时候父母应该做到有一定的耐心,不要训练太久以免孩子失去训练的情绪。这个也是一个原则问题。

3在康复训练是一件很难很辛苦的事,在这期间孩子难免出现哭闹的情绪,这个时候做父母的应该在孩子的面前做出正面的鼓励,从多方面让宝宝感受到训练的情绪中来。这样才有利于病情的康复。这个也是一个原则问题。

以上介绍的就是关于小儿脑瘫的治疗原则,需要提醒的是,适当的休息的时候可以给孩子按摩一下,进行触摸治疗。可以训练宝宝做一些日常生活中需要自己动手的事情。

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