肝血管瘤的手术治疗与非手术治疗方法,一些肝血管瘤比较严重的患者，医生会建议进行手术治疗，下面就给大家详细的介绍一些好的手术治疗方法。
1肝血管瘤手术治疗有什么争议
血管瘤虽然是一种良性肿瘤，属于血管畸形病变，往往看不到有病变，而且部分有自然消退的可能，不过大多数的血管瘤可能持续终身。患者往往拖延到瘤子已经很大，甚至发生破溃出血时才就医。肝血管瘤多数病例临床无症状或症状轻微，病程长、生长缓慢，预后良好。大家都问需要治疗吗?
一般认为血管瘤直径小于4cm并且没有因为血管瘤产生的不适症状，可以不需要治疗。如果血管瘤大于4cm，或者虽然小于4cm，但是有疼痛等症状，需要及时治疗。大多数小于4cm肝血管瘤没有症状，长期随防不会有明显增大，也不会发生癌变或产生并发症，因此无需治疗。若有明显症状如血管瘤巨大压迫胃、肠等邻近器官，引起上腹部不适、腹胀、嗳气、腹痛、食欲下降、恶心等症状，临床上确认这些症状系血管瘤所致，则可能考虑手术治疗。
手术治疗
目前对肝血管瘤的治疗方法存在较大争议，主要有血管瘤切除术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎术、微波固化术、射频治疗、肝动脉栓塞术等。对于弥漫性的肝血管瘤，或者无法切除的巨大血管瘤，如肝功能失代偿或合并Kasabach-Merritt综合征，也可行肝移植治疗。
我国著名血管瘤专家提示：对于需要治疗的肝血管瘤，应综合多种因素考虑，以病人获益、安全、有效为原则，依据医生的技术水平和经验，多种因素间权衡，选择不同的治疗方式。
专家提醒：治疗的话最重要是要有针对性的个体化治疗方案，每个患者的病情都有不同，因此治疗的方案都因个体而不同，要避免传统治疗的弊端。
2治疗肝血管瘤的手术方法有哪些？
一般情况下在患者发现这种病的时候都是肿瘤比较大的时候，所以这时候医生都会建议进行手术治疗，那么有哪些好的手术治疗肝血管瘤的办法那?
射频、微波等微创治疗：B超引导下射频消融、微波聚能肿瘤凝固灭活治疗肝脏肝血管瘤，本方法治疗的适应证为：①单发无症状的肝血管瘤，②多发无症状的肝血管瘤，③有症状的单发、多发肝血管瘤，④生长速度较快的肝血管瘤，⑥手术治疗后残留的肝血管瘤。
该技术治疗肝脏海绵状血管瘤作为一种微创、低风险的治疗措施，总缓解率为92.9%;患者痛苦小，可反复治疗，是一种安全有效的治疗肝脏血管瘤的方法。
肝脏部分切除术：根据瘤体的大小和部位不同, 有肝段切除、肝叶切除、多肝叶切除、半肝切除等。肝脏部分切除术仍然是巨大CHL 的有效治疗方法。有研究提出对巨大CHL , 肿瘤体积是肝部分切除术的重要危险因子, 仔细术前准备减小肿瘤体积, 减少术中失血, 可以增加手术的安全性。但是肝脏部分切除术也存在如下缺点: 切除部分正常肝组织, 创伤较大, 术中失血较多, 切除术后并发症的发生率相对较高。特别对解剖部位困难的肿瘤(如第Ð 段) 的切除更为困难而危险。
CHL 包膜外剥除术CHL 多呈膨胀性向肝实质内生长, 其外常有一层假性包膜包裹, 包膜外有一疏松结缔组织间隙, 与正常肝组织形成较明显的分界, 包膜外剥除术正是沿该间隙进行钝性分离。该术式有如下优点: ①解剖清楚, 副损伤小, 可避免损伤胆管及血管; ②手术操作简单, 安全可靠, 不必切除正常肝组织; ③手术时间短, 术中出血显著减少。并且对位于解剖困难部位的CHL 也可安全剥除。但该术式也存在以下不足: 靠近瘤体分离, 有导致瘤体破裂大出血的危险; 对于体积较小, 深在肝实质内的CHL 因解剖不清不宜采用此法。
腹腔镜CHL 切除术腹腔镜手术创伤小, 术后恢复快, 住院时间短, 有学者试用于CHL 的治疗。Karahasanoglu 等为1 例位于肝左叶巨大CHL 患者(直径10 cm ) , 先行动脉栓塞治疗, 随后成功行腹腔镜下包膜外肿瘤剥除术, 术中无输血, 患者术后病情平稳, 两日后出院; 也有学者通过腹腔镜下肝段切除成功治愈巨大CHL。但目前仍缺乏理想腹腔镜下断肝器械, 且所用仪器、器械价格昂贵, 断肝时难以止血控制, 加之操作时间长,对医生的技术经验要求较高, 因此该疗法仍处于探索阶段。
血管瘤缝扎术本术式可使肿瘤体积缩小, 改善症状。吴孟超等认为直径< 15 cm 的瘤体, 多发小血管瘤或者主瘤体切除后其它肝叶有散在小血管瘤者均可采用本法, 且在缝扎时, 应已肝脏前后方向为轴心, 既便于操作又可以减少门静脉和胆管支的误缝扎。但缝扎后可能引起瘤体出血, 且瘤体未被切除易复法。有报道缝扎术后3 年内复发率高达40%。
肝脏移植术对于肝脏巨大或弥漫性CHL 特别是伴有Kasabach-Merritt综合征者可采用肝脏移植术治疗。国内曾报道成功为1 例巨大CHL 患者实施原位肝脏移植术, 术中切除病肝达40cm ×30cm ×30cm , 重达6. 1 Kg, 术后无并发症发生, 现在患者生活质量良好。而Hochw ald 等报道1 例伴有Kasabach-Merritt综合征的巨大CHL 患者通过肿瘤剥除术而治愈, 因此选择肝脏移植术还是瘤体剥除术仍存在争议。
以上就是为大家介绍的一些治疗肝血管瘤的手术办法，希望能给大家带来一定的帮助，让大家都能及时的根据自己的病情来接受治疗，早日康复。
3肝血管瘤的手术治疗与非手术治疗方法
肝血管瘤是什么原因造成?生活中，很多肝血管瘤患者朋友都很疑惑，不知道是什么原因造成的肝血管瘤， 加上肝血管瘤危害性大，不可小视。
手术治疗
肝段切除术
随着外科技术的发展和肝脏外科手术技巧的提高，肝切除术的死亡率和并发症大大减少，应用范围已经扩大到肝脏的良性疾病变异，其中肝血管瘤是最常应用肝切除术的肝脏良性疾病变异。肝血管瘤病人多无肝硬化病史，有较好的肝脏代偿功能，能耐受较大范围的肝切除手术。对于巨大肝血管瘤或多发血管瘤，通常可行规则性肝段、肝叶切除术，甚至半肝切除术，但肝切除量不可超过全肝的70%-75%。肝段切除治疗肝血管瘤的主要问题是控制出血，由于血管瘤血供丰富，瘤体本身易出血，从而增加手术难度，甚至有时术中操作不当可导致难以控制的大出血，如何控制出血是手术成功与否的关键。
2肝血管瘤剥除术
肝血管瘤多呈膨胀性生长，可压迫正常肝组织和胆管、血管形成一层薄的纤维包膜，该界面血管少，可沿该界面进行钝行分离，剥脱出血管瘤，即为血管瘤包膜外剥除术，可达到出血少、彻底切除病灶的目的。1988年Alper等首先报告了这种术式，多个大样本的临床研究对肝切除术和血管瘤剥离术进行比较发现：剥离术的手术时间、出血量和输血量均明显少于肝切除术;对肝脏损伤轻，最大限度地保留了正常肝组织，患者术后肝功能恢复快;减少对重要肝内血管和胆管的损伤，减少出血，胆瘘发生率降低。
目前为国内外许多学者所推崇，已成为治疗肝血管瘤的主要术式。规则肝切除术仅用于疑有恶变、或者肝脏某叶完全被肿瘤占据时。但亦有学者认为有的病例术中确认血管瘤与肝实质之间的间隙比较困难，剥除可能会出血较多，特别是靠近肝静脉主干、肝后下腔静脉等重要结构的血管瘤，钝性剥离易撕裂大血管或损伤瘤体，导致难以控制的大出血。
专家意见：
(1) 瘤体位于肝左外叶,由于操作较简便也应选择肝切除术。另外,多发性血管瘤局限于某一肝叶时亦行肝切除术,此种情况若逐个摘除肿瘤,损伤大、出血多且费时;
(2)由于右肝切除术技术相对复杂,创伤较大,肝右叶血管瘤剥除术比肝切除术具有优势;
(3) 肝中叶的血管瘤靠近肝门不仅与出入肝的大血管关系密切,还可能侵及左右两侧肝叶,肝切除术对于这样的肿瘤就更难处理,剥除术不仅可以有效避免肝门处管道的损伤,还不必切除过多的正常的肝组织并明显减少术中出血;
(4)体积巨大的血管瘤宜采用肝切除术。因为巨大血管瘤占据肝左叶或右叶或某个肝段,压迫肝组织,使病灶所在的肝叶或肝段的正常肝组织所剩无几,规则性肝叶或肝段切除不至于损失很多正常肝组织,而且避免了因摘除术可能导致的肿瘤包膜或较大血管撕裂大出血;
(5)术前不能排除原发性肝癌或有其他部位恶性肿瘤病史怀疑肝转移者,宜行规则性肝切除或有一定安全切缘的局部切除术;
(6) 分布于不同肝叶或肝段的多发性血管瘤,可结合运用两种手术方式。
3腹腔镜肝切除术
腹腔镜肝切除技术已日趋成熟，其创伤小、并发症少、恢复快等微创优势十分明显，其应用率逐年增加。其术后并发症与开腹手术相似，且术后恢复快，住院时间短。腹腔镜下左外叶和左半肝切除有望成为治疗肝血管瘤的标准术式。而右肝后叶、中肝叶和尾状叶等部位的肝血管瘤，因位置特殊，易发生大出血，行全腹腔镜肝切除术目前尚存在一定难度。尽管目前腹腔镜下肝切除治疗肝血管瘤的适用范围有限，然而随着腹腔镜技术的发展和突破，腹腔镜肝切除治疗肝血管瘤这种手术方式将具有广阔的应用前景。
4肝移植术
肝血管瘤为良性疾病变异，肝移植术仅用于不可切除的巨大肝血管瘤及出现严重的并发症如KasabachMerritt综合征，目前尚未广泛开展。
5缝扎术
肝血管瘤缝扎术肝血管瘤缝扎术是通过对血管瘤进行缝扎使瘤体萎缩、机化，甚至消失，以达到治疗血管瘤的目的。由于既往对肝脏解剖认识的不足，采用血管瘤捆扎术，瘤体愈小，拥扎时间愈长，效果愈好，而瘤体愈大，捆扎时间愈短，则效果愈差。单纯血管瘤瘤体缝扎术术后复发率非常高，目前已经不建议常规使用。
6肝动脉结扎术
肝血管瘤通常由肝动脉供血，结扎肝动脉后可暂时使瘤体缩小变软。结合术后放疗可使肿瘤机化变硬，对改善症状、控制肿瘤生长有一定作用。但由于侧支循环的存在，疗效多难以维持，长期效果有限。肝动脉结扎术主要用于无法切除的巨大血管瘤。由于近年来新技术的采用，以往认为不能切除的血管瘤现已能在技术条件较优越的肝胆外科中心安全切除，故单纯肝动脉结扎术治疗肝血管瘤已很少采用。
非手术治疗
肝动脉栓塞术(TAE)
TAE治疗肝血管瘤是借鉴于TAE治疗肝癌的经验，理论是基于肝血管瘤主要由肝动脉供血，栓塞动脉后瘤体内可形成血栓，血栓机化、纤维化使瘤体形成纤维瘤样结构而达到缩小、硬化血管瘤的目的。但对TAE治疗肝血管瘤仍有争议，其原因是大血管瘤的长期效果差，难以使瘤体缩小机化。且栓塞剂术中在对血管瘤起栓塞作用的同时，也常常累及到肝门部及肝内胆管的正常血液供应，可造成一些严重的并发症，如胆汁瘤、肝细胞坏死、肝脓肿、胆汁性肝硬化、胆道缺血性狭窄及胆管动脉瘘等。同时，血管硬化剂平阳霉素副作用虽少，但引起肺纤维化和大剂量动脉内使用时损伤动脉内膜的副作用也不可低估。
2肝血管瘤微波固化术及射频治疗
肝血管瘤微波固化术及射频治疗微波可转化为热能而使周围组织凝结，使瘤体局部萎缩、变硬，达到固化肿瘤的目的。采用此法必须阻断第一肝门，以减少瘤体内血液流动。较大的肝血管瘤，微波治疗难以将瘤体完全固化，术后复发率较高。射频原理与微波相似，对小血管瘤治疗效果尚可，对>8cm治疗效果不佳，甚至会引发大出血。特别是瘤壁组织菲薄，纤维组织少的瘤体穿刺时易发生不可控制的出血，是微波固化或射频治疗的禁忌。同时肝血管瘤微波固化及射频消融术可引起大量红细胞破坏释放出大量血红蛋白，可引起急性肾衰和血红旦白尿。故B超引导下穿刺微波固化或射频治疗血管瘤应非常慎重。对瘤体位于肝脏中心靠近大血管及临近胆囊胃肠等脏器以及临近膈肌的易引起临近脏器的损伤引发严重并发症，不适宜射频消融治疗。
最终肝血管瘤专家提示：以上的对于肝血管瘤相关介绍，主要在于丰富你的外科知识，另外，建议肝血管瘤患者在配合治疗同时，生活中肝血管瘤护理和饮食占有同等位置。如果你的肝血管瘤病情比较严重，那么就赶紧去专业的外科医院接受诊断治疗肝血管瘤吧。
4简析肝血管瘤的手术方法
肝血管瘤已经成为很多朋友聚会都会谈到的外科疾病，可见肝血管瘤已经成为大众的所关心的疾病，对于肝血管瘤防治 ，关键在于在治疗。
肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，病人多无明显不适症状，常在B超检查或在腹部手术中发现。尚无证病因确切发病原因尚不清楚，主要有以下几种学说：
1.先天性发育异常
肝血管瘤的发生是先天性肝脏末梢血管畸形所致，在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生形成肝血管瘤。
2.激素刺激学说
女性青春期、怀孕、口服避孕药等可使血管瘤的生长速度加快，认为女性激素可能是血管瘤的一种致病因素。
3.其他学说
有人认为毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张，肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状，其周围血管充血扩张;肝内区域性血循环停滞，致使血管形成海绵状扩张。
肝血管瘤已经成为很多朋友聚会都会谈到的外科疾病，可见肝血管瘤已经成为大众的所关心的疾病，对于肝血管瘤防治 ，关键在于在治疗。
温馨提醒：一般很多肝血管瘤在发病初期就有不明显症状，其中肝血管瘤就是这样，加上肝血管瘤患者认识了解少，肝血管瘤没有及时得到有效治疗，导致肝血管瘤病情进一步发展。因此，患上肝血管瘤需要及时到外科医院接受检查治疗。
5肝血管瘤手术治疗是怎么样
血管瘤虽然是一种良性肿瘤，而且部分有自然消退的可能，不过大多数的血管瘤可能持续终身。患者往往拖延到瘤子已经很大，甚至发生破溃出血时才就医。肝血管瘤多数病例临床无症状或症状轻微，病程长、生长缓慢，预后良好。大家都问需要治疗吗?
一般认为血管瘤直径小于4cm并且没有因为血管瘤产生的不适症状，可以不需要治疗。如果血管瘤大于4cm，或者虽然小于4cm，但是有疼痛等症状，需要及时治疗。大多数小于4cm肝血管瘤没有症状，长期随防不会有明显增大，也不会发生癌变或产生并发症，因此无需治疗。 若有明显症状如血管瘤巨大压迫胃、肠等邻近器官，引起上腹部不适、腹胀、嗳气、腹痛、食欲下降、恶心等症状，临床上确认这些症状系血管瘤所致，则可能考虑手术治疗。
手术治疗
目前对肝血管瘤的治疗方法存在较大争议，主要有血管瘤切除术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎术、微波固化术、射频治疗、肝动脉栓塞术等。对于弥漫性的肝血管瘤，或者无法切除的巨大血管瘤，如肝功能失代偿或合并综合征，也可行肝移植治疗。
我国著名血管瘤专家提示：对于需要治疗的肝血管瘤，应综合多种因素考虑，以病人获益、安全、有效为原则，依据医生的技术水平和经验，多种因素间权衡，选择不同的治疗方式。
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