肾上腺腺瘤
一、肾上腺腺瘤的定义
肾上腺腺瘤指的是肾上腺部位出现单发或多发腺瘤，其发生在肾上腺中的每一部分，或者一部分来源与肾上腺，一部分来源于肾上腺功能细胞的细胞内活性的肾上腺腺瘤，又称腺实质增生。
二、肾上腺腺瘤的机理
肾上腺腺瘤是由于影响肾上腺INSL3-LGR8途径或抗原受体JAK / STAT途径异常发育造成的，或者和先天性毛细血管内皮肌肉瘤有关，可以是原发性或继发性疾病。
三、肾上腺腺瘤的症状
肾上腺腺瘤患者无特异性症状，临床表现取决于肿瘤的位置，大多数类型的症状主要受肿瘤位置和大小影响，可表现为压迫或破坏周围结构的症状。
四、常见的肾上腺腺瘤
1．肾上腺功能性腺瘤：具有自发性高血压、生长激素分泌紊乱和血尿紫癜的症状，特别易波及婴儿，其中出现畸形占优势。
2．非功能性腺瘤：临床表现受肿瘤大小影响，压迫或破坏姊围结构。
3．胶质瘤：具有肿大、肿物明显、灰白色的形态，多发于男性中老年人，典型的超声表现是清晰的质体区域。
4．良性或恶性的肾上腺瘤：肾上腺毒素血评的异常检查结果以及可显示恶性病理变性的高分辨率CT成像可以确诊。
五、肾上腺腺瘤的诊断
1. 实验室检查：常用血尿紫癜、生长激素，糖皮质激素以及肾上腺毒素血评等检查。
2. 超声检查：高分辨率超声对肿瘤的形态、大小及位置分析有很大帮助。
3. 其他检查：高分辨率CT或者MRI可以确定肿瘤的形态、大小及位置，可以根据肿瘤的部位选择采用切除术进行治疗。
六、肾上腺腺瘤的治疗
1. 手术治疗：肾上腺腺瘤可以采用手术以切除肿瘤，以降低该肿瘤所带来的压迫及恶性转化的风险。
2. 药物治疗：激素替代疗法会控制血压及血糖，但不能治疗肿瘤。
3. 放射治疗：放射治疗对肿瘤的大小及位置的治疗效果较好。
4. 肿瘤标记物检测：通过检测AFP、CA15-3等肿瘤标记物，以及临床症状的变化，可以增加早期发现病变的几率。
肾上腺腺瘤的症状有哪些
一、肾上腺腺瘤的症状：
1.压迫症状：肾上腺腺瘤位于肾上腺中而有大小不一，可直接压迫或间接压迫肾上腺及其它器官，从而出现疼痛、恶心、呕吐等症状；
2.由于肿瘤分泌荷尔蒙，可导致停经、一过性歇斯底里综合症等宫外激素异常；
3.可出现头晕、头痛、腹满等症状；
4.肾上腺原发性肿瘤典型的表现是“心悸、头晕、乏力、体重减轻”等；
5.如果肾上腺腺瘤较大，可出现畏寒、恶心、呕吐、腹胀等症状，甚至会出现血液循环紊乱，从而发现呼吸困难、血压升高、脱水以及其他可能存在的生理紊乱等。
二、实验室检查指标：
1.血常规检查可出现血红蛋白（Hgb）或谷丙转氨酶（ALT）升高、血清白蛋白（sALP）降低、肝指标异常等；
2.脱水性化学检查：尿常规、尿素、血钠、血氯升高，血钙减少；
3.全血特殊项：肾上腺介质氮（MN）、肾上腺素（Chem Phe）升高；
4.电解质紊乱：血钾减少，血钠和氯离子升高，血钙降低；
5.国际化学合成：血糖增加，血乳酸、无机磷、血尿素氮检测均升高。
三、影像学检查：
1.X线检查：可检出肾上腺肿大，轮廓朦胧，边缘不清，中央有柔和组织，注荧光亦可示上腺腺瘤；
2.CT扫描检查：可检出肾上腺的增大、肿物的增大、肾上腺及肾上腺腔积液占据、肿物有囊性或回声变性；
3.MRI检查：可诊断肿瘤部位、大小及形态；
4.乳化检查：可检测支气管肿瘤区域，阳性表明肿瘤可能转移病变；
5.超声检查：可诊断肿瘤位置、大小及海绵状体增厚；
6.染色体分析：可用来诊断肿瘤的病理类型；
7.核素造影：可用来诊断肿瘤是否存在转移。
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