#家庭健康守护官#
【患者提问】子宫肌瘤影响性生活吗
【医生回答】子宫肌瘤多半对性生活没有影响，但也有特殊情况，比如宫颈肌瘤，肌瘤如果发生在宫颈部位，会造成宫颈局部膨大，如果宫颈肌瘤过大，甚至会填满整个阴道，会对同房造成影响。
除这种特殊情况，有时黏膜下肌瘤也会对同房有一定影响，同房之后精液里有前列腺素，会刺激宫缩，宫缩有时会导致黏膜下肌瘤出血或者腹痛，所以宫颈肌瘤、黏膜下肌瘤这些特殊肌瘤对同房会有一定程度的干扰，其它部位的肌瘤对同房多没有影响。
[玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰]【你不知道的子宫肌瘤分类对照一下你属于哪一类】
子宫肌瘤的分类主要有两大类
一、按生长部位分类，分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤。宫颈肌瘤比较少见。
二、按肌瘤与子宫肌壁的关系分类，分为:
1 肌壁间子宫肌瘤
肌瘤位于子宫肌层内，周围均为肌层包绕，为最常见的类型
2 浆膜下子宫肌瘤
肌瘤突出于子宫表面，由浆膜层覆盖
3 黏膜下子宫肌瘤
肌瘤向宫腔方向突出，表面由子宫黏膜层覆盖
肌瘤长在宫颈，比较大，不手术可以吗？
#我的门诊故事#
阿西（化名）是我的老朋友了，35岁，她今年体检报告发现宫肌瘤不仅长大了，而且位置下移了，移到了宫颈处，她前来咨询我，这个6.6公分的宫颈肌瘤要不要做手术处理？
我详细问了她月经，生育计划等情况，阿西说，有个孩子了，不打算再生了，多囊卵巢综合征病史，月经反复退后，经量并不多，没有痛经…
我综合分析了阿西的情况，给出的建议是：
做妇检，医生先凭手下经验判断肌瘤解剖位置；然后进一步行盆腔MR，确定肌瘤位置及大小。如确认为宫颈肌瘤，必要时考虑手术。
肌瘤长的位置千奇百怪，并不是都需要手术处理的，[心]宫肌瘤有哪些类型？
[比心]根据生长部位分类
子宫体肌瘤：发生率为90%。
子宫颈肌瘤：发生率仅10%。
[比心]根据肌瘤与子宫壁的关系分类
[比心][比心]肌壁间肌瘤，发生率为60%～70%。
[比心][比心]浆膜下肌瘤，发生率约为20%。（肌瘤向子宫浆膜面生长，突出子宫外表面，表面被浆膜覆盖。）
肌瘤与子宫相连称为带蒂浆膜下肌瘤；
若与子宫分离、脱落，称为游离性肌瘤；
若肌瘤位于宫体侧壁，向宫旁组织生长，突出于阔韧带两叶之间，称阔韧带肌瘤。
[比心][比心]黏膜下肌瘤，发生率约为10%～15%。肌瘤向宫腔内生长，可引起子宫收缩，还可经宫颈口挤入阴道中。
[心]肌瘤小于5公分，没有月经过多，贫血，没有压迫症状（尿频尿急、便秘便不畅）的，可以先用中药保守治疗，活血化瘀消癥散结，方用桂枝茯苓丸加减居多。
[心]像阿西这种较大宫颈肌瘤，因为宫颈受到肌瘤的压迫会软化，可能导致宫颈机能不全。而且这个部位靠近子宫动脉，血供丰富，肌瘤增大迅速，也容易发生变性，也容易压迫直肠，引起排便不畅和便秘。
所以，我的建议是，观察后，如需要，建议行剔瘤手术，术后要严格避孕半年以上。（宫颈后唇肌瘤，会压迫直肠，前唇肌瘤，会压迫膀胱）
阿西觉得分析得在理，说回去考虑看看……
#庞教授每日答疑# 你也有宫肌瘤的故事吗？评论区留言分享吧[比心]
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#女子长出12公斤巨大宫颈肌瘤#
作为女性您爱护您自己吗，两癌筛查你做了吗？
宫颈癌是女性第二大最常见的恶性肿瘤，仅次于乳腺癌的发病；我国每年新发宫颈癌病例约13.5万，占全球发病数量的1/3； 它是一种由癌前病变逐渐衍变为癌的疾病。
宫颈癌的好发人群：
多次流产的女性;
感染了人乳头瘤病毒(HPV)的女性;
性生活过早、性伴侣过多、早结婚多生育的女性;
长期吸毒、营养不良的女性;
有慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样病变的女性;
家族中有人患有宫颈癌的女性等。
宫颈癌的临床表现：
阴道流血：早期多为接触性出血，中晚期为不规则阴道流血。
阴道排液：白色或血性液体，或有腥味。
晚期症状：根据病灶累计范围出现不同的继发症状，如：尿频、便秘、肾积水、贫血、恶病质等。
#宫颈口长肌瘤有什么感觉#
子宫肌瘤是多发病、常见病。子宫肌瘤分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤，还有一种长在宫颈口，如果肌瘤小，可能没有症状。如果太大，可能出现月经量多或者不孕。如果怀孕，宫口肌瘤可能挡在产道出口妨碍生产，要进行剖宫产。
宫颈肌瘤长在这个位置，只要不大，可以定期复查，3个月到半年做一次B超，如果肌瘤生长，且有症状，就要做手术。子宫肌瘤药物治疗效果不是很好，尤其长在特殊的位置，出现症状就要去医院做检查，进行手术干预，如宫腔镜电切，甚至可能腹腔镜肌瘤剔除。
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子宫切除vs子宫次全切除
对于子宫切除，在不少欧洲国家的医生做次全切，我一般不推荐也不建议吃次全切除，两者的差别在于是否保留宫颈，对于子宫相关的疾病，譬如子宫肌瘤，保留宫颈，肌瘤有可能会复发在宫颈上，在未来，宫颈也有可能再次发生宫颈癌或癌前病变这样的问题，到时候再做残留宫颈切除反而更加困难。留不留宫颈和术后生活质量无关，切除了宫颈性生活质量也不会下降，脱垂的机会也不会因此而增加。
一例巨大宫颈肌瘤病例分享
一位女48岁患者,因为月经多30余年,阴道大量出血8天来门诊治疗。患者平时月经是规律的，25-30天来一次，5-7天干净,量多,有血块,没有痛经。有贫血多年,8年前发现子宫肌瘤大小约4cmX3cm，间断中药治，未定期复查。2月13日突然出现大量阴道流血,量多似小便样流出，无腹痛及晕厥,在当地医院就诊考虑“子宫肌瘤、贫血”,予止血、预防感染、输血治疗后阴道出血较前减少。做了阴道超声提示:子宫前位,增大,形态失常,可探及范围232*201*110mm不均质低回声团,界清,建议患者进一步治疗，其拒绝。2月21再次阴道大量出血,对症治疗后建议性子宫动脉栓塞,患者再次拒绝。2月24日出血量较前增多来我们医院就诊收住院，查血色素4.8g/L，予输血止血治疗，行盆腔CT提示子宫肌瘤大小16cmx9cm，宫颈肌瘤待排（见图一），后排除受禁忌症做了全子宫+双附件切除术。
肌瘤会长在宫颈上吗？子宫肌瘤是长在子宫上的,子宫颈是子宫的一部分,所以也会长肌瘤。不过多数(约92%)的肌瘤都长在子宫体部,只有大概8%会长在子宫颈上。
有些宫颈肌瘤由于生长位置受宫颈或下端盆壁影响，可能B会向子宫体方向生长，很多较大的宫颈肌瘤是在术中才发现的。
宫颈肌瘤会带来哪些影响？
1）小的宫颈肌瘤可能是没有任何症状的，有些会因为导致子宫收缩或使宫腔体积变大出现月经不规则,经血量增多,或白带增多，大的宫颈肌瘤可能会压迫膀胱或直肠出现相应的尿急、排尿困难或排便困难等症状。
2）对生育的影响：子宫颈肌瘤一般不影响妊娠,但因为可能阻止胎先露下降，使得剖宫产几率增加。当然如果子宫颈肌瘤过大,严重影响了子宫颈的结构,使得颈管发生变形、狭窄,影响精子通过，也会导致不孕的。
子宫颈肌瘤需不需要治疗，要根据肌瘤大小、位置、症状、体征及有无生育情况进行综合评估。一般无症状的宫颈小肌瘤是不需用处理的。有症状的宫颈肌瘤要处理，手术方式有:微波,激光,射频,及手术治疗。手术可以经腹,经阴道、宫腔镜或腹腔镜等。#超能健康团##健康解密##妇科宋医生科普#
【患者提问】
女34岁，生孩子后，宫颈有个硬物，无不适感，运动漏尿，以为是轻度子宫脱出。怀疑是什么？
【医生回复】
你好，看了你的情况，不能排除是宫颈肌瘤或者是囊肿的可能，可以去医院做一下超声检查确定一下，如果确定是囊肿可以不用处理，如果症状严重可以通过手术切除的方法治疗。
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