儿子小学就发现乙肝大三阳，治疗一段时间没有转阴，现在十多年了，怎么找您治疗
患者咨询：宋医生你好，我是05年体检查出的乙肝大三阳，当时也不是很懂，花了很多钱治疗，但是也一直没有变化，后来就没有在怎么关注，去年年底检查发现肝功能异常，病毒量高，开始服用抗病毒药，目前是小三阳，病毒DNA也小于100，请问我接下来该怎么治疗？
你好，从去年年底开始抗病毒治疗，目前大三阳转为小三阳，乙肝DNA也小于100，说明抗病毒效果还不错，建议下次复查的时候做一个高敏的DNA，乙肝五项也做一个定量的，看看乙肝表面抗原的具体数值，如果低于1500，可以考虑联合干扰素配合治疗，达到更高的治疗目标。#谣零零计划# #好医生为健康护航# #健康科普大赛#
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1、男、年龄51岁
2、乙肝大三阳，HBsAg10840.30、HBeAg3021、HBcAb509、病毒量：2.899E4。
3、体征：肝病面容、肝掌。反复腹胀、厌油、恶心、伴肝区隐痛9月余。
4、肝功能异常：谷丙83.52、谷草123.03、谷氨酰转肽酶338.23、碱性磷酸酶326.53、白蛋白34.11g/L;
5、甲胎蛋白1590I/ml;
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患者马先生是山东德州人，51岁，30年前查出乙肝，9月前无明显诱因出现“腹胀、厌油、恶心伴肝区隐痛”，于当地医院就诊，给予保肝降酶，恩替卡韦分散片抗病毒，并行“肿瘤介入”(具体不详)治疗，住院7天，好转出院出院后继续给予恩替卡韦分散片抗病毒，甘草酸二铵胶囊降酶等治疗至今。1月后自行改用恩替卡韦胶囊抗病毒。5月3日，为求明确病情，于我院就诊，完善检查。
经详细检查，马先生被诊断为:1、肝恶性肿瘤2、肝炎肝硬化乙型失代偿期3门脉高压4脾大5、腹水6、肝癌介入术后7、高血压Ⅱ级(高危)。
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针对马先生的病情病史，结合体质评测，为其制定了中西医结合的综合治疗方案：（使用自备恩替卡韦胶囊抗病毒+给予注射用甲硫氨酸维生素B1保肝+复方甘草酸苷注射液、双环醇片降酶，胸腺五肽调节免疫+氢氯噻嗪片、螺内酯片、呋塞米注射液利尿+注射用奥美拉唑钠保护胃黏膜）等对症治疗。由于患者肿瘤较大，并行肿瘤介入+免疫靶向治疗。
提醒肝病患者注意：
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慢乙肝后果很严重，一定要定期检查，实时监测病情变化，遵医嘱用药，积极治疗，随时留意身体情况，出现异常变化，及时就诊检查或联系医生，以免延误治疗。
年龄超过40岁的男士或50岁的女士定期肝癌筛查。
【患者咨询】：洪医生，我想咨询下，我今年32了，大三阳小时候就有，最近肝区总疼，发现病毒量7.63*10的7次方，转氨酶都到100多了，我在犹豫要不要治，抗病毒还是在等等呢？因为以前从没用过药。听说打干扰素能治好，想问问我这情况怎么治疗比较好？#清风计划# #健康科普排位赛#
分析回复：你好，你这个情况，乙肝大三阳病毒量特别高，病毒复制明显，传染性强。肝功能已经不正常了，也出现了不适症状，说明有肝损害的。你还需要做影像学检查，查看肝脏实质性损伤情况。况且你的年龄超过30岁，必须考虑抗病毒治疗。#健康科普挑战赛#
目前多使用恩替卡韦进行抗病毒，一般至少两年以上，然后复查。病毒量低或者低复制时可考虑使用干扰素治疗，提高机体免疫力，可同时口服护肝片降转氨酶治疗。
乙肝大三阳，治疗到什么阶段才能停药？
目前我们乙肝治疗的停药标准，乙肝大三阳的患者，如果你没转到小三阳，不建议你停药，因为会有百分百的这种复发率。那么一个大三阳的患者经过治疗转到了小三阳的这种情况，那么在长期服用三年以上，随访都是稳定的这种情况下，可以在医生的指导下停药，而不能自行停药。还有一种就是说临床治愈的这一类患者，也就是表面抗原转阴，伴有抗体产生（或者没有抗体产生），相对来说这一部分患者他停药之后是非常安全。#健康##乙肝#
大三阳，乙肝代偿期患者咨询。
患者咨询：您好，陈主任，我的弹性硬度10.9，脂肪衰减238%。乙肝病毒DNA小于40 等于隐性。我是乙肝大三阳，表面抗原7895，e抗原24.81。脾脏肿大3.6*11.6厘米，门静脉内径1.3厘米。我把报告单已经发给您了。帮我看一下，谢谢。
回复：你好，从你发给我的报告单来看，你的肝功能正常，血糖正常，血常规正常，肝脏彩超形态欠规则，还提示回升增粗增强，伴有有小结节，轮廓欠光滑。初步诊断为早期肝硬化，根据脾脏肿大3.6*11.6厘米，门静脉内径1.3厘米。乙肝肝硬化代偿期存在很大可能。
处理建议：第一个，不喝酒。第二个，低脂高蛋白软食。第三继续抗病毒治疗。因为我不清楚你的年龄，一般服用恩替卡韦或者丙酚替诺福韦。如果60岁以上的人，建议服用恩替卡韦或者丙酚替诺福韦。坚持6个月以上的抗纤维化治疗，可以口服安络化纤丸。另外每3个月要复查一次，做一次彩超，查肝肾功能，肌酸激酶、DNA 、五项指标、甲胎蛋白、肝脾B超。精准抓住病情，全面评估疗效安全性，发现问题及时处理。#头条创作挑战赛# #好医生为健康护航#
小马扎做好了，老田故事课堂开课了！
李女士，32岁，患有慢性乙肝，为乙肝大三阳，乙肝病毒为10^8 IU/ml，且转氨酶亦升高，来我门诊就医，检查谷丙转氨酶为102∪/L，谷草转氨酶为68U/L，结合乙肝病毒和转氨酶升高，已经符合抗病毒治疗的条件，以丙酚替诺福韦进行抗病毒治疗，并定期随访，抗病毒疗效较佳。
今年8月份，李女士带着她38岁的哥哥来我门诊就诊，我让其哥哥重新复查了定量乙肝二对半、HBV DNA、肝功能、甲胎蛋白和肝脾B超等检查，检查报告出来为乙肝小三阳，HBV DNA为10^5 IU/ml但肝功能正常，ALT为20U/L，AST为24u/L，肝脾B超、甲胎蛋白、纤维化扫描仪及肝脾MRI检查无异常，甲胎蛋白检查结果为1.2ng/ml，在正常范围内，但肝弹检查结果提示有轻度脂肪肝，我告诉要适当控制饮食，尽早解决好脂肪肝后，并要求结合其乙肝相关家族史情况再决定是否进行抗病毒治疗。
由于兄妹俩皆患有慢性乙肝，于是我考虑他们母亲是否也可能患有慢性乙肝，兄妹的乙肝可能属于母亲传染途径感染而乙肝病毒，我建议让他们母亲应该进行乙肝二对半和HBV DNA等相关检查，且提醒如果他们母亲患有慢性乙肝，那么其母亲患有乙肝应该有数十年了，由于平时从不做相应的检查，很可能会有肝硬化的风险。一旦他们的母亲有乙肝肝硬化，那么不但兄长应该马上开始抗病毒治疗，而且其母亲更需要积极的抗病毒治疗，并做好肝硬化相关检查和治疗。
果不其然，十天后妹妹打电话告诉我，她们带母亲按照我说的检查项目做了检查,查出乙肝二对半为乙肝大三阳，HBV DNA为10^7 IU//ml，肝脏B超显示包膜增厚，表面不光滑、，肝实质增粗,分布欠均匀，提示肝硬化，且有12.73X10.37cm占位性病变，.甲胎蛋白检查为8.9 ng/ml，怀疑其极可能为HCC (肝细胞肝癌) ,于是建议其母亲进一步做增强核磁共检查，检查结果证实为肝硬化、肝癌，看到这些材料，我马上为他们母亲联系相关手术治疗，很幸运还可做射频消融手术治疗，经过及时至我院行射频消融治疗，并且术后进行规范的随访检查数月，现在其母亲一般情况已经很好。
得知李女士母亲患有乙肝肝硬化、肝癌，当时即让其哥哥也马上以富马酸丙酚替诺福韦开始抗病毒治疗。
通过李女士一家三口在我门诊得到及时抗病毒治疗之事，老田希望大家深刻意识到，必须认真检查，争取尽早找到抗病毒治疗的机会，乙肝病毒相关的肝硬化、肝癌家簇史是抗病毒治疗不可忽视的条件之一。如果子女已经查出慢性乙肝，并寻求抗病毒治疗时，一定要记住，其母亲很可能也有慢性乙肝，要及时进行乙肝病毒相关检查，争取尽早进行治疗。要是有了肝硬化、肝癌的临床不适，再到医院检查，不但肝硬化可能已发生至失代偿期，肝癌也很可能会广泛转移，后果不可没想!#健康明星计划##我的门诊故事#
【真实案例】55岁患者田先生，因腹痛腹胀来看诊，诊断为肝癌后，立即住院接受手术治疗，现在已经术后一年了，这几天来复查，身体各项指标一切正常。
田先生小时候就查出有乙肝大三阳，但是当时因为家里重视不足，他又不懂，这个病就一直没有治疗过。后来因为工作原因，田先生经常喝酒，而且他也喜欢喝，啤酒白酒都爱喝。
去年年底，田先生正在跟朋友开怀畅饮的时候，突然感觉右腹剧烈疼痛，起初他以为喝酒喝多了，就没马上到医院，后来回家休息了两天，症状也没有减轻，还出现了小低烧，浑身乏力，他就在家人劝说下赶紧来医院检查了。
检查结果显示，田先生的肝右叶有一个3公分大小的实质性占位，经过甲胎蛋白和CT等进一步检查，最终被确诊为肝癌。
相对幸运的是，田先生的肿瘤并没有转移倾向，手术治愈的希望还是很大的。
经过制定治疗方案，田先生也表示认可，于是立即办理了住院，接受了切除手术。
前几天田先生来复查，做完各项检查之后，身体恢复的很好，他说他现在也不喝酒了，还能下楼晒晒太阳活动活动，精神头也比以前好多了。
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