髋关节骨性关节炎 髋关节骨性关节炎英文缩写

膝关节骨关节炎

骨性关节炎

髋关节炎。

髋关节炎是指由于髋关节面长期负重不均衡所致的关节软骨变性，或骨质结构改变的一类骨关节炎性疾病。其主要表现为臀外侧、腹股沟等部位的疼痛(可放射至膝)、肿胀、关节积液、软骨磨损、骨刺增生、关节变形、髋关节的内旋和伸直活动受限、不能行走甚至卧床不起等。

病因

髋关节承受着人体的很大重量，髋关节的发病原因至今未十分清楚，主要与肥胖、软骨构造、外伤、遗传等因素有关，好发于肥胖、有髋关节家族史、使用过糖皮质激素的人。

好发人群

肥胖的人、有髋关节炎家族史的人、服用药物或饮酒者

症状

髋关节炎初期表现并不明显，症状表现多为间断发作，加上症状表现并不是全身性的，所以很难引起注意。随着病情的进一步发展，髋关节炎症状也会逐步明显，出现僵硬、酸胀、疼痛，甚至活动受限。

并发症

髋关节炎发展到晚期，关节退变严重，甚至会导致股骨头坏死，造成患者的巨大痛苦和生活不便。

需要做的检查

体格检查

X线

早期

有微小的骨赘，位于股骨头凹边缘处，微小骨赘是早期髋关节骨性关节炎的典型X线表现。

中期

病变继续发展，在股骨头和髋臼的软骨与骨边缘处可见典型的较大的骨赘，关节间隙的上外侧呈狭窄现象。原发性骨关节炎的X线检查可见上关节间隙狭窄，关节面不平，软骨下骨硬化，关节边缘尖锐，并有骨赘形成。关节面邻近的骨端松质骨内可见多数小囊腔。有时关节内可见游离体，有轻度骨质疏松和软组织肿胀。

晚期

关节面凹凸不平，骨端变形。

血液检查、磁共振成像(MRI)、CT检查

鉴别诊断

类风湿关节炎

类风湿关节炎在髋关节起病少见，出现髋关节炎时患者上下肢其他关节常已有明显的类风湿性病变，关节疼痛与气候、气压、气温变化有相连关系。类风湿关节炎实验室检查会出现轻度贫血、白细胞增高、血沉加快、类风湿因子阳性，部分患者抗链球菌溶血素O升高，α1球蛋白在类风湿慢性期明显增高。α2球蛋白在类风湿早期即升高，病情缓解后即下降，β球蛋白升高时类风湿病情严重。再结合影像学的检查，不难鉴别。

髋关节结核

髋关节结核中单纯滑膜结核和单纯骨结核都较少，患者就诊时大部分表现为全关节结核。发病部位以髋臼最好发，股骨颈次之，股骨头最少。患者有消瘦、低热、盗汗、血沉加快。髋关节穿刺液做涂片检查和化脓菌及结核菌素培养，对本病诊断有一定价值，再结合影像学检查，不难鉴别。

治疗

髋关节炎的治疗以药物治疗为主，主要是使用药物缓解疼痛等症状，维持髋关节的活动，提高生活质量，严重的髋关节炎需要手术治疗。

一般治疗

病人教育及锻炼

由于该病的发生与病人的年龄、体重、遗传、代谢等因素有关，因此应教育病人合理饮食、规律生活。首先应避免过重的负荷，调整劳动强度。对于膝、髋等负重关节骨关节炎病人应指导其适当减轻体重，同时减少爬山、蹬车等增加关节负荷的体育运动。同时也可辅助使用护膝、楔形鞋垫、把手、手杖等减轻关节负荷。物理治疗理疗是髋关节炎的重要治疗方法之一，可以与有氧运动进行有效配合，有助于提高病人肌力，并且对于改善关节活动范围，增强局部血液循环，增强关节功能有重要的作用。

药物治疗

透明质酸钠、氨基葡萄糖、非甾体抗炎药

手术治疗

当病人伴有持续性疼痛或进行性畸形，可以考虑手术治疗。手术的方法选择需按病人的年龄、性别、职业、生活习惯等因素而定。可选择的手术方法包括关节置换术或保留髋关节手术等。

截骨术

当严重关节炎伴有膝内翻或外翻时，可采用截骨术，以缓解疼痛，改善关节的承重分布。相对年轻、活动较多或从事体力劳动的体重较重的病人建议考虑使用截骨术而不是关节置换术。

人工关节置换术

为晚期关节炎病人的常用手术术式，对解除病人的痛苦、改善关节功能、提高生活质量有较明显的作用。

饮食调理

髋关节炎的患者要注意饮食调理，合理控制总热量，控制体重，避免髋关节负重过大，多吃可以缓解局部疼痛、肿胀的食物。

护理

髋关节炎的护理需要指导病人合理的使用各类药物，通过适当的锻炼来改善髋关节功能，缓解疼痛症状，如需手术的病人，还需要积极的术后护理。

日常护理

用药

了解各类透明质酸钠、氨基葡萄糖，以及各类抗炎镇痛药物的作用、剂量、用法，遵医嘱用药，注意用药后的不良反应和注意事项。

日常功能锻炼

髋关节疼痛时，应注意休息，减少活动，避免长时间站立。鼓励患者多晒太阳，注意防寒湿，保暖。疼痛缓解后，每日平地慢走一两次，每次20~30分钟。尽量减少上下台阶、弯腰、跑步等使关节负重的运动，减少关节软骨的磨损。

术后护理

如需手术的患者，也需要积极进行术后护理，有引流管的患者要注意保持引流管的洁净，记录24小时引流量。还需要保持切口部位敷料清洁卫生，按时换药、消毒。

预防措施

合理膳食，控制总热量的摄入，控制体重，减少髋关节的负重压力。

要戒酒、戒烟，养成良好的生活习惯。

日常做好劳动和运动防护，避免髋关节受外伤。

避免关节受寒和保暖，做好预防措施。

髋关节骨性关节炎与股骨头坏死的区别

①病因不同。股骨头缺血性坏死是由髋关节外伤、应用激素、过量饮酒、风湿病、血液系统病、潜水病、烧伤等疾患，使股骨头及其附近血管遭到堵塞破坏，造成骨细胞血液供应不断减少，骨组织不断坏死，无新骨生长。而髋关节骨性关节炎则是由于关节退变，软骨被破坏后才生的慢性炎症，软骨下及关节周围有新骨形成，髋关节骨性关节炎常继发于髋部骨折、脱位、髋臼先天性发育不良，扁平髋、股骨头滑移、股骨头缺血坏死、髋关节感染、类风湿性关节炎等。继发于髋臼先天性发育不良的髋关节骨性关节炎十分常见，多发生在青春期、产后、更年期的女性，具体诱发原因不明；

②临床表现不同: 股骨头缺血性坏死前期无症状或症状较轻，一旦出现症状，则进展较为迅速，几个月可见病情变化，症状亦较严重。而髋关节骨性关节炎一般病史较长，年龄较大，动态观察股骨头变形进展缓慢，继发于髋臼先天性发育不良的髋关节炎，常常累积十几年才出现症状，当然也有某些病因引起的髋关节关节炎病变迅速；

③影像表现不同: 股骨头缺血性坏死最典型的表现是MRI 上的双线征和X 线上的新月征。髋关节骨性关节炎则表现为髋关节软骨破坏、关节间隙狭窄，股骨头变扁、肥大，股骨颈变粗变短，头颈交界处有骨赘形成，而使股骨头呈蕈状。髋臼顶部可见骨密度增高，外上缘亦有骨赘形成。股骨头及髋臼可见大小不等的囊性变，囊性变周围有骨质硬化现象，严重者可有股骨头外上方脱位，有时可发现关节内游离体，但组织病理学显示股骨头并无缺血，无广泛的骨髓坏死，显微镜下可见血流淤滞，髓内纤维化，骨小粱增厚现象，这与血循环异常有关。这是与股骨头缺血性坏死的重要区别点。

那些人易得骨关节炎，看看有没有

骨关节炎好发于膝关节，髋关节，还有我们的手部的关节。

第一个好发人群就是40岁以上的女性，肥胖以及超重者，还有关节周围受过外伤的人群最好发。

第二个就是膝关节周围肌肉萎缩，力量不足的人群。

那么，髋关节的骨关节炎主要好发于我们髋关节的发育不良，长期从事负重的劳动人群。

而手部的骨关节炎好发于长期从事特殊手部劳动的一些人群，家族中有骨关节炎的患者以及肠道菌群紊乱者，这些都是骨关节的好发人群。

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人工髋关节置换术是指通过外科手术，将人工关节假体植入人体内，代替患病关节的功能。

它有效地改善了患者的生活质量，缓解了髋关节的病痛，恢复了髋关节的功能。

髋关节置换术的适应症包括

1、髋关节骨性关节炎 、创伤性关节炎

2、晚期的股骨头无菌坏死

3、股骨颈骨折

4、类风湿关节炎、强直性脊柱炎引发的髋关节病损

5、股骨近端肿瘤或髋臼肿瘤

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这髋关节的病变严重吧

转发同行照片，本例患者的左侧髋关节病变严重，为严重的骨关节炎，整个股骨头被破坏吸收，由于没有具体的病例资料，推测是结核或感染等疾病所致的可能性大。

《髋关节假体能用多久？》

髋关节置换术是治疗股骨头坏死、髋关节骨性关节炎、高龄股骨颈骨折等疾病的一种较好的手术方式，目前髋关节置换术是一种较成熟的术式，逐渐普及，甚至在一些乡镇医院也能完成。随着髋关节置换患者的增多，患者经常关心的问，髋关节置换术后假体能用多久，能不能用一辈子？其实髋关节置换术后到底能用多久主要取决于三个方面：

1、材料的选择：目前人工髋关节主要有三种材料：

①陶瓷头+陶瓷杯：费用会相对高些。这个组合的主要优点是相对更耐磨。在陶瓷与陶瓷摩擦时，同样的负荷，磨损相对金属界面小很多，而因磨损残留在关节腔内的微小颗粒也极其少，基本不会出现身体对磨损颗粒发生排斥反应。但在剧烈活动或姿势不当的情况下，极少数有陶瓷破裂的风险。同时也有极少数病人在活动时会出现“咯吱”的陶瓷摩擦产生的异响。

②陶瓷头对聚乙烯：陶瓷头比金属更硬，是最耐划伤的植入材料。目前关节置换手术中使用的陶瓷，它坚硬、耐划伤、超光滑的表面可以大大降低聚乙烯摩擦界面的磨损率。这种植入物的潜在磨损率小于金属对聚乙烯，换句话说，陶瓷对聚乙烯要比金属对聚乙烯理论上来说，更耐磨。

③金属头+聚乙烯杯：应用历史较长，是比较经典的组合。金属对超高分子聚乙烯，一般不会出现在活动有异常的响声，也不会有碎裂等情况。但与陶瓷对陶瓷摩擦界面比较，它在相同负荷相同时间下，磨损相对多一点点。而在极少数敏感的病人，会对磨损下来的碎屑产生反应，引起磨损碎屑周围炎症发生反应，而逐渐出现假体周围疼痛，假体松动等。

④金属头+金属衬套：金属对金属摩擦界面(钴铬合金，有时是不锈钢)这种摩擦界面在上世纪六十年代即已开始应用。然而该界面可产生大量金属磨损颗粒，这些颗粒可被巨噬细胞吞噬，产生异物反应，磨损产生的金属离子还可能进入血液，引发机体的过敏反应。近几年这类界面关节多已停用。

因此，单纯从材料上来考虑，人工髋关节最好的就是陶瓷对陶瓷界面的关节了。这种关节之所以使用寿命长，是因为磨损速度比以往的关节减少了几十倍上百倍，大大延长了关节使用的时间，而且磨损的颗粒是人体兼容的矿物质，不会引起骨溶解和假体周围的骨质疏松，比较适合年轻活动量大的患者。

2、髋关节假体的精准安放：通过术中假体精准的置入，髋臼及股骨柄假体的牢固固定，合适的角度，使得假体不会应力集中及脱位，从而不会造成假体的松动。

3、对自身髋关节的保护：减少负重，剧烈的活动（如爬山及长时间的负重等），减少假体的磨损。另外防止受伤，因为外伤会导致髋关节假体周围的骨折，从而导致假体松动。

因此，磨损较小材料的髋关节假体、髋关节精准安放及必要的对髋关节的保护，能够使假体使用的时间更久，甚至终身。

更年期女性最常见的3种骨科疾病，要注意预防

第一：肩周炎，也叫五十肩，最常发生在50岁左右的女性，平时一定要注意肩关节的锻炼的时候不要太用力，不要过度地甩胳膊；

第二：骨性关节炎，表现为膝关节或髋关节的疼痛不适，平时要少爬楼梯，少爬山，控制体重，注意关节的保暖；

第三：骨质疏松，表现为腰背痛、驼背，甚至出现椎体或髋关节骨折，这是因为绝经后体内雌激素水平迅速下降，失去了对骨头的保护作用，骨量加速流失，建议在补钙和维生素D的基础上加用治疗骨质疏松的药物。#奇妙知识季##谣零零计划#

骨质疏松的4大常见问题：

1、骨头疼，到底是骨质疏松还是骨关节炎？

骨质疏松症是一种常见的老年退化性疾病，老年人和女性是患骨质疏松症的主要人群，和骨关节炎一样都会表现为骨痛，但骨质疏松引起的疼痛一般是全身骨骼痛，且往往是持续的。

骨关节炎好发于50岁以上人群，女性多于男性，可发生于全身各个关节 ，但更好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱等，主要表现为关节开始活动时疼痛明显，稍活动后疼痛减轻，而当负重较多或关节活动过多时，疼痛又会加重。

有时，疼痛可呈放射性，骨关节炎患者在发病早期会出现关节僵硬、关节不稳、关节屈伸活动范围减少及步行能力下降等。骨头疼有可能是骨质疏松，还有可能是骨关节炎。

2、糖尿病患者为何更易骨质疏松？

糖尿病随着病程的演变以及患者年龄的增长，胰岛功能的减退可影响骨代谢，加速骨基质的分解，导致钙盐丢失。

由于长期高血糖对肾血管的损害，尿中大量排出微量元素，肾小管对钙、磷、镁等的重吸收减少，影响了骨的重建。

糖尿病患者的新陈代谢容易受到影响，使骨骼胶原蛋白合成不足，骨基质减少。日常生活中的饮食控制也可能导致钙摄入量不足，加重骨质疏松。

3、酒精和烟草对骨质疏松患者的影响？

酒精和烟草中的有害物质及其毒素可致成骨细胞中毒、破坏，使得骨量降低而诱发骨质疏松。

4、骨质疏松患者可选择哪些运动方式？

预防骨质疏松，规律运动很重要，可以选择行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈、乒乓球等运动方式。#了不起的中国医师#

【得了骨性关节炎，还能运动吗？终于有答案了】

今年刚满60岁的李大爷（化名），看上去精气神倍棒，这得益于他十年如一地坚持运动。最近他感觉身体各方面已经适应了跑5公里，所以尝试着跑10公里，结果跑完之后，感觉膝关节有些疼痛，休息过后还是不能缓解，到医院检查发现，是得了早期膝关节骨关节炎。

李大爷很是担心，连忙问医生：“我以后还能不能继续跑步？”，“运动会对膝关节造成更严重的磨损吗？”

答案是肯定的！

骨性关节炎的出现，虽然会给关节带来不适表现，比如关节疼痛、酸胀、僵硬等，限制关节活动。但是只要在医生的指导下积极治疗，缓解症状，再针对性选择适合自己的运动即可。

一、根据病情的轻重，来选择合适的运动方式。

如果是早期骨性关节炎，一般症状轻微，在自己身体可承受的范围内，可以适当进行一些运动强度温和的运动，比如走路、打太极等。

但如果病况较严重，发展到了中晚期，往往会有关节功能障碍表现，此时最好咨询医生是否可以运动，可以做哪些运动。

二、根据骨关节炎的发病部位不同，所选择的活动也会有所不同。

如果是常见的膝关节炎，要尽量避免增加膝关节负荷的活动，比如上下楼梯、深蹲、登山、球类运动等，尽量选择瑜伽、游泳等对膝关节负荷较轻的项目。

如果是髌骨关节炎，要避开剧烈的体育项目，比如打篮球、跑步、深蹲等需要大面积用到髌骨的运动，可以选择慢走这种温和的活动。

如果是髋关节炎，可以适当做一些增强髋部肌肉的锻炼，比如腿部前摆动作、外展动作等。

简言之，骨性关节炎是可以适当进行体育锻炼的，但要选择强度合适的运动项目，量力而行，循序渐进，并避开一切会增加病变关节负荷的活动，以免损害关节，加重病情。#生命摆渡人#

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