误区 1：高血压病为腔隙性脑梗死唯一病因
旧概念：腔隙性脑梗死是指在长期高血压病的基础上，大脑动脉的深支闭塞所引起的脑干和大脑半球脑深部白质的缺血性微梗死。
近年教材纠正：腔隙性脑梗死是建立在高血压病动脉硬化的基础上，包括糖尿病、高血脂、抽烟、饮酒……高血病不是唯一的原因。
误区 2：腔隙性脑梗死为脑血管病，应该都是急性起病，① 约 70% 呈急性或亚急性起病。
② 约30%）以头晕、记忆力减退慢性病起病。因此 50 岁以上的体检，除了心肺，建议也多关注大脑，可做头颅 CT，条件允许还可以做核磁共振。
误区 3：头部 CT、MRI 有腔隙性脑梗死灶，临床一定有症状
答案是不一定，可以没有任何症状。 有人做了核磁说有腔梗，没有任何症状。其原因是病变可能位于不重要的或不影响脑功能的部位，称“哑区”。或者是腔梗位于尾状核、豆状核、锥体外系代偿能力强。
误区 4：有些患者有头痛来诊，做头 CT 或 MRI 示腔隙性脑梗死，解释头痛为腔隙性脑梗死所致。纠正一下，腔梗无头痛。腔梗的特点是① 腔梗临床表现有“三无”：无头痛、无颅高压和意识障碍。由于是细小血管，不会引起颅高压和意识障碍。② 症状轻，体征单一，预后好，易复发。
误区 5：在老年人脑部发现少量的腔梗病灶且无症状，就认为这比较常见，属于老年性脑改变之一，无需担心，也不需接受继续检查与治疗。
这个观点也是错误的，首先腔隙性脑梗死容易复发。发病一次，加重一次，有累积效应。特别是老年人，不排除其他血管也出现硬化，只是程度不同。其次，腔隙状态是多发性腔隙性梗死，严重时会出现运动障碍、精神障碍、痴呆、吞咽困难、饮水呛咳、发音不清等，类帕金森综合征、尿便失禁等。
所以说，一旦发现腔隙性脑梗死也要重视，并且区别对待首先要地址，低盐低糖饮食戒烟限酒控制动脉硬化的诱因，减少腔梗复发，如果有临床症状时也要治疗。① 有效控制高血压和各种类型脑动脉硬化可减少腔隙性卒中可能性，是预防本病的关键。② 可适当应用扩血管药物，增加脑组织血液供应，促进神经功能恢复。
③ 应用钙离子拮抗药，减少血管痉挛，改善脑血液循环，降低腔隙性梗死复发率。
④ 控制吸烟、糖尿病和高脂血症等可干预危险因素。
#我要上 头条#
说说“腔隙性脑梗死”
原创郭艺芳 教授
很多人检查头颅CT或者磁共振后会发现自己有腔隙性脑梗死，这是脑梗死吗？危险吗？会导致半身不遂吗？
严格来讲，腔隙性脑梗死和脑梗死是不同的，其差别主要表现在三个方面：梗死体积不同、所引起的后果不同、发病机制不同。
从发病机制来看，脑梗死的发生是因供应脑部血液的大中型动脉闭塞所致的，其病理基础是动脉粥样斑块形成；而腔隙性脑梗死是由于大脑半球或脑干深部的小穿通动脉（即供应脑部血液的很小的血管）闭塞所致，其病理基础一般不是动脉粥样硬化斑块形成，而是长期高血压或高龄导致的小动脉壁变性、肿胀最后闭塞，使血流中断。
从病灶体积来看，由于脑梗死是大中型动脉闭塞所导致的，所以病灶体积较大；腔隙性脑梗死是小血管闭塞所导致的，所以病灶体积较小，一般不会超过15毫米。
从临床表现来看，脑梗死常常会导致半身不遂、语言不利甚至危及生命；而腔隙性脑梗死多数情况下并没有明显症状。不过少数患者腔隙性脑梗死发生在关键部位，也可以引起明显的症状或体征。
腔隙性脑梗死是很多中老年人的“标配”，一半以上的老年人检查头颅CT或者磁共振都可以发现腔隙性脑梗死，高血压患者中尤为多见。这跟脸上的皱纹和头上的白发差不多，随着年龄增长这是难以避免的，是小动脉功能老化的表现之一，所以不用太过紧张。长期高血压不认真治疗是导致这种疾病的最重要原因之一，所以严格控制血压是预防腔隙性脑梗死的重要措施。此外，认真控制血糖、血脂、不吸烟也有助于维持血管的健康状况，降低发生腔隙性脑梗死的风险。脑梗死一般需要长期服用阿司匹林预防血栓、避免脑梗复发。但是如果没有其他问题，腔隙性脑梗死患者无需服用阿司匹林，因为这种疾病不是血栓形成所致的，服用阿司匹林没有多少帮助。
#健康大家谭#
腔隙性脑梗塞复发率有多大？
腔隙性脑梗死是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。有效控制高血压和各种类型的脑动脉硬化可减少腔隙性卒中的可能性，是预防本病的关键。梗死的小血管是不会再通的，不存在复发这一说，建议好好控制血压，血糖等，低盐低脂饮食，注意锻炼身体，预防脑梗死。#黑龙江远东心脑血管医院#
二次脑梗死发生后，要戒烟戒酒，定期复查，合理饮食！
患者因右侧肢体活动不利、言语含糊3年，加重1天来院，检查报告提示右侧脑干新发脑梗死、血管多发斑块，管腔轻度狭窄。经中医治疗症状改善，顺利出院，对于是否能遗留后遗症，这需要看患者脑干梗死的位置、梗死的大小。
由于脑干整个体积比较小，供血比较丰富，相对核团比较集中，因此比较小的梗死即可以引起比较多的临床症状。有一些腔隙性脑梗死在脑干的位置，患者可以没有遗留任何的后遗症，但是如果累及到患者的锥体束，也就是累及到运动的位置，运动位置梗死以后，患者会出现瘫痪的症状。经过后期的针灸、康复治疗，患者可能肢体力量完全恢复，也可能遗留有轻微的后遗症。预防大于一切，改掉抽烟、酗酒、熬夜、多荤少菜、久卧久坐、不运动的不良习惯。
人的日常生活上需要多加注意，少操劳，对生活自理，起居要有规律，不可过度劳累。
保持适度的体力活动和锻炼，同时避免发生呕吐，腹泻、大汗等导致大量脱水的情况。改善饮食结构，做到三低两高饮食，并且多食蔬菜、水果、豆制品，不可过分饱食。吸烟和过量饮酒均是脑梗塞的危险因素，戒烟、少饮酒主要预防卒中的重要一着。#健康科普##神经内科##中风##脑梗#
腔隙性脑梗2年多，因沒啥症状，不想吃药。用鱼油十运动疗法，能阻止脑梗的再次发作吗？…
病人常咨询这个问题，对于轻度脑梗，颈动脉无斑块，不伴有高血压，高血脂及糖尿病等疾病，可以暂时不用吃药，但需定期监測。反之，必须药物治疗。
患者，男性，58岁。平素血压156/100左右。二年前确诊为腔隙性脑梗死。彩超，左右颈动脉都有混合性小斑块。血脂，低密度脂蛋白4.2mmol/L。
虽有脑梗，但肢体活动正常，日常生活不受影响。因而没有吃药，选择吃鱼油十运动，以求改善血压，血脂。每天早晚快走或慢跑二小时。二年来因感觉良好，从未再次检查。
今年3月，晨起去卫生间时，突然头晕，站立不稳，摔倒。随即口角歪斜，左侧肢体活动不灵。送医院急诊做脑CT:右侧基底节区出现片状梗塞病灶。住院治疗20余日，病情平稳，遗留左侧肢体活动受限。
保健品鱼油，对预防高脂血症，动脉粥样硬化，保护心脑方面是不错，但是；
1，当血脂中低密度脂蛋白增高，左右颈动脉内，己经形成了混合性小斑块时，首先应该选择药物治疗。
他汀类药，在有效的降脂的同时，对己形成的斑块，有稳定，并防止斑块碎裂，脱落作用。坚持正确的服用他汀，不但使低密度脂蛋白胆固醇控制在目标值内，还能防止或减少脑梗的反复发作。
因此既便轻度脑梗，只要血脂增高及颈动脉有斑块，那么，单用鱼油及运动，意义不大，应及时增加药物治疗，
2，运动虽然有助于预防血栓，但己经形成的血栓，是不会因为锻练或活动而改善的。
该脑梗病例，双侧颈动脉都有不稳定性斑块。不宜运动量过大和时间过长。否则，斑块容易松动，碎裂，脱落。
同时，附着于血管动脉壁上的微小栓子也会因为不恰当的运动，而脱落，这些都会引发新的梗死病灶。
3，病人长期血压在156/100左右，从未服过降压药，为错误行为。
长期高血压病，可以损伤动脉血管内膜，使局部变粗糙，血液中血小板及脂类等物质，容易沉积在此形成血栓。
因此血压增高时，如果采用非药物方法治疗后，血压仍未达标。应尽快改为药物治疗。口服降压药，使血压尽快恢复正常，才能有效避免脑梗的再复发。
腔隙性脑梗死，是由于大脑基底节区，脑干，小脑等区域的微小动脉内壁病变后，所形成的小闭塞灶。初起可无症状，常被忽视。但容易反复发作，当形成大面积的小动脉闭塞时，可以出现偏瘫等。
因此，腔隙性脑梗，初起也应重视。需要对生活及饮食不良习惯干预，并适当运动。要控制好基础病，如高血压，高血脂，高同型半胱氨酸，糖尿病等。口服脑心通，益气，通经，活络，并降低血小板的黏附率作用。
糖尿病人，容易脑梗死吗？
糖尿病患者脑梗死发病率高，在所有年龄组，动脉硬化性脑梗死的危险因素之一为糖尿病。糖尿病常并发冠心病、高血压，但缺血性中风的发病率并非与它们相关。糖尿病患者各种类型脑梗死及脑实质内小血管增殖性脑血管病的发病率高。组织学显示∶脑小动脉、静脉，脑膜静脉内皮有内皮增殖性病变，表现为PAS染色阳性，纤维混杂的原纤维。糖尿病血管病变分两型。
1型∶大、中型血管和小动脉损害，其损害与动脉粥样硬化类似，出现PAS染色阳性的管壁纤维化，甚至伴有闭塞。
Ⅱ型∶毛细血管损害及紊乱，甚至底膜局灶性增厚。此型血管病变与组织坏死相关。年轻糖尿病患者的偏瘫，常有软膜皮层动脉的粥样硬化，毛细血管管壁增厚及深部白质动脉硬化性血管病，部分病例有动脉壁的透明蛋白沉积。
糖尿病患者好发腔隙性脑梗死，特别是基底节、丘脑、桥脑和脑干的穿通动脉分布区，发病率随年龄增加而增长。高血糖似乎对大脑中动脉分布区的脑梗死更为有害。出血性中风和脑干梗死较其他部位的中风有更高的血糖水平。心肺复苏后血糖水平升高的程度反应了脑缺血的严重程度。#健康科普大赛#
回患者问：脑梗了还能恢复吗？
脑梗即脑组织梗死，是由于脑血管动脉粥样硬化、血管内壁斑块形成导致血管腔变得越来越狭窄，血流缓慢。如果再发生血管壁内的斑块掉下来，堵塞住血管腔，血流不过去，就会导致脑组织缺血缺氧坏死，脑功能受损。这就像我们地里做灌溉的水沟，如果水沟被旁边掉下来的土给堵住，水流不过去，那另外一面的庄稼得不到水，就会干涸枯萎是一个道理。
脑梗后，人体功能还会恢复吗?
脑梗后，人体功能的恢复程度取决于：血管堵塞部位、急救时间、以及后续康复治疗的质量。
越是生命中枢关键部位的血管堵塞，病情就越严重，不要说康复，活命都难。例如脑干部位的脑梗死，会迅速导致呼吸循环衰竭而死亡。
如果是小血管、非生命中枢部位血管堵塞，则预后良好。所以经常有一些老人家觉得头晕不舒服，甚至没有特殊不舒服，但脑部CT检查仍有腔隙性脑梗塞病灶。这种情况暂时不需要特殊干预，只需要控制原发病，如高血压、糖尿病、高血脂症，定期复杂检查就行。
面对网上纷繁复杂的居家训练方案，很多脑卒中的朋友都不知道该如何下手，不知道自己究竟需要哪些训练，很多患者朋友往往是碎片式学习，并没有进行系统化训练，造成很多的脑卒中患者出现，我每天都做很多训练，没有改善却出现恶化的情况。
为帮助广大脑卒中患者减少后遗症，提高生存生活质量，今天，章鱼康护为大家推荐一套居家康复训练课程：6大“毒”门绝技，放下中风挎篮手，点击蓝字进行了解。【6大“毒”门绝技 放下中风挎篮手 - 今日头条】头条专栏 #脑中风# #健康# #脑卒中#
CLIPPERS
CLIPPERS(chronic lymphocytic
inflammation with perivascular
enhancement responsive to
steroid)本病即类固醇治疗有效的慢性淋巴细胞炎症和桥脑血管周围腔隙强化，是一种罕见的典型地累及脑干特别是桥脑及其毗邻结构的炎性病变，具有明确的影像表现并代表诊断所需的本质核心特征。增强T1WI桥脑显示弧线状、斑点状强化，呈典型的“爆米花”样外观（图2箭），这种强化代表血管周围炎症。病人常见亚急性脑干症状，包括共济失调，复视，和颅神经麻痹。类固醇治疗后临床症状和影像表现均可吸收改善（图3箭）。鉴别诊断包括脑干胶质瘤，淋巴瘤，脉管炎，神经结节病和其它炎性疾病。
“我该怎么办，昨天老公洗澡，很长时间没有出来，我打开门一看，发现他晕倒在地，鼻子流血，一直叫不醒。送到医院医生说是脑出血，抢救了两个小时，现在住进ICU，昏迷不醒。他还年轻，才36岁，脑出血要昏迷多久才会醒啊？”章女士给医生哭诉。
昨晚，章女士的老公谢先生吃完晚饭后就一直在忙着写方案，眼看快到十一点了，谢先生脸上终于露出了满意的微笑，接着合上了笔记本，然后瘫软在沙发上，捏了捏鼻梁。
这时传来了熟悉的声音：“看你这么累，赶紧去洗澡睡觉吧，水已经热好了！”谢先生笑着回答道：“好嘞，谢谢我的好老婆！”
然后谢先生一边走向浴室一边打着哈欠，章女士看着谢先生的背影笑着摇了摇头，接着拿起了一本书看了起来。
看了大概二十分钟，然后觉得不对劲，平时老公十五分钟就出来了，怎么今天还没出来，于是赶紧走到浴室敲打着门，喊到：你怎么了，今天洗这么久？
章女士并没有得到回应，以为老公没听见，然后再喊了一遍，这次还是没得到回应。
章女士慌了，马上打开浴室门，映入眼帘的是倒在地上的老公！来不及悲伤的章女士立即打了120救护车，到达医院时已过了二十分钟。
李医生看到后就问章女士：“您丈夫最近身体有异常情况吗？”
“高血压算不算？”章女士一脸担心地问道。
得到回应的李医生立即给谢先生安排做头颅CT，结果如李医生所料，脑干出血，出血量大概4ml。
在这给大家科普一下什么是脑干出血，顾名思义就是指患者脑干部位有血管破裂，出现了不同程度的出血，如果出血多就会压迫到局部，便有可能会引起呼吸心跳骤停。
抢救过后，患者仍在昏迷的状态中，后来血压降低，病情危重，收入ICU。
过了一个星期，章女士带着哭腔地问医生：“怎么我丈夫还没醒过来，会不会醒不过来了？”
看着一脸憔悴的章女士，李医生耐心地回应道：“是这样的，您丈夫的脑干出血量在4ml，要三四周左右才能度过危险期呀。”
听到李医生的解释，章女士暗淡的双眼顿时重新燃起光芒，连忙对李医生说着感谢的话语。
然而经过了两个星期的治疗，患者最终没能抗住，走了。只留下章女士一人在撕心裂肺地痛哭。
患者为什么最终还是去世了呢？医生考虑是脑干出血后影响到呼吸中枢，心血管中枢，从而导致的心跳骤停。
看到这里，相信大家都想知道为什么年纪轻轻的谢先生会患上脑出血吧？！
还记得当李医生听到章女士说谢先生有高血压时的反应吗？没错，谢先生脑出血的原因是因为他有高血压，而且谢先生从不治疗，只因为高血压一直没有症状。
其实高血压并不可怕，可怕的是高血压带来的并发症，除了会导致脑干出血，还会导致脑血栓形成、腔隙性脑梗死、冠心病、慢性肾衰竭、心力衰竭等，因此无论高血压有没有症状都必须要重视降压治疗。
大部分高血压的患者起病很慢，那怎么知道自己有没有高血压呢？
当然是看自己有没有高血压的症状啦，常见的高血压症状有头痛、头晕、心悸、疲劳等，也可能发生视物模糊、鼻出血等，但像谢先生没有症状的也有，因此最好定期去做血压测量！
如果发现自己患上高血压了，怎么控制血压呢？
尽管高血压不能治愈，但可以通过饮食调控、运动、药物治疗等把血压控制在合适的范围。
因此在饮食上要做到少盐清淡，每天增加运动量，要坚持用药，千万不要用一阵子停一阵子，还有要减重、减肥，烟酒也得戒了。
做到以上几点，相信血压能得到控制，高血压并发症的发生和死亡率将大大减少！#好医生为健康护航##健康#
【不要再让你的大脑忍辱负重了】人们大都知晓，腿活动过多或不科学的运动会损伤膝关节，脊柱长期负重会压弯了腰，大量饮酒会伤肝，吃饭进食不当会伤胃，孰不知由于长期人们不注意对大脑的保护，多种的不良生活习惯，使大脑忍辱负重过早发生大脑功能下降而导致脑萎缩甚至痴呆。人们的意识、思想、思维、判断、行为等都是健全大脑的支配，如果大脑功能下降，以上这些正常人应具有的基本功能将受到影响。从我们长期从事的神经外科临床实践中发现，本来根据年龄、职业、文化水平等应该是反应敏捷，记忆良好，精力充沛的状态，可是确发现不少中年人甚至不少青年人出现无精打采、整天头昏脑涨、记忆减退、失眠多梦、性格改变等神经系统功能下降的症状，严重影响人们的生存质量及工作，甚至在临床发现，年龄在30多岁的青年人中，在行头部CT及MRl（核磁共振）扫描发现，大脑已有多发的腔隙性梗塞，蛛网膜下腔增宽，脑沟加深等表现。在脑彩超检查时还会表现脑血管痉挛，脑供血不足等。在中、老年人更甚，有部分年龄在50岁左右则出现明显的脑萎缩，60多岁有的即发生阿尔茨海默症（俗称老年痴呆症）。临床治疗的病例中，因脑血管硬化，血压升高突发的脑出血甚至脑干出血导致短时间死亡也并非少见。对于造成大脑功能退化、萎缩、痴呆原因是复杂的，多方面的，最常见及对大脑功能影响较大的因素有如下几种：
1、不良的生活习惯，如生活不规律，经常熬夜，特别是经常娱乐、打牌到深夜，长此下去，大脑功能将受到严重伤害，甚至突发脑出血；
2、嗜好烟酒，因长期饮酒特别是经常醉酒，酒精对中枢神经系统的损害是非常严重的。烟中的尼古丁不仅对气管、肺有直接的影响，对大脑的损伤也是早已被医学所证实了的；
3、身体有慢性基础性疾病未得到及时有效治疗，如长期患有高血压、高血脂、糖尿病、严重动脉粥样硬化、肾功能障碍等慢性病，这些基础性疾病均可导致脑动脉硬化而发生脑梗塞或脑出血；
4、机体长期处于亚健康状态；
5、长期失眠或睡眠不足；
6、某些药物对大脑的影响，特别是长期服用镇静药催眠药及其他对脑组织有毒性反应的药物；
7、经常接触有毒性反应的化学及其他有害气体、缺氧等。
对于我们每个人来说，只要从思想上重视，道理上明白，从现在做起，保护大脑的良好习惯长期持之一恒坚持下去，不给大脑添负担，对保护好大脑一定会起到积极作用。那么，有哪些措施可以使大脑延缓老化，使脑组织处于最佳健康状态呢？
1、平时不要人为的给大脑增加负担，时刻保持一个良好平静的心态，性情暴躁者应予以控制，提高自我约缚能力；
2、养成良好的生活习惯，尽可能饮食、作息规律；
3、大脑的特点是越用越灵，所以平时要善于多用脑多动脑，活到老学到老；
4、避免头部损伤；
5、饮食要注意补充对中枢神经具有营养成分的高蛋白及热量的食物，如牛奶、鱼、虾等；
6、积极有效治疗慢性基础病；
7、不要轻信，更不要相信应用所谓的补脑药，前尚没有发现哪种药对补脑有特异性作用的。
总之，只要充分认清导致对大脑造成影响的因素，并尽可能地减少人为对大脑造成的负担，克服自身存在的问题，相信我们的大脑将永远不会老去。
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