【精索静脉曲张——男言之隐】#头条健康#
腹腔镜或者显微镜手术是治疗中重度精索静脉曲张的经典术式，其中显微外科精索静脉结扎术创伤小、恢复快、术后并发症少、复发率最低，但手术时间相对较长，需要全身麻醉，且需要专门显微镜和显微外科培训[奋斗]
介入硬化栓塞术在局部麻醉下即可进行，除了穿刺点麻醉的瞬间外，栓塞治疗过程并无明显感觉[得意]无手术瘢痕，手术创伤最小，术后无阴囊肿胀、肿痛等外科手术常见的并发症，术后恢复更快，术后1~2天即可出院休养，术后休息2周左右即可恢复运动锻炼[小鼓掌]
随着介入技术及材料不断发展，介入硬化栓塞的疗效与安全性已经可与显微外科手术媲美。当精索静脉曲张影响生育功能时，建议应尽早治疗。介入微创治疗具有较高术后妊娠率、较低术后复发率，更加微创，术后恢复更快，推荐作为首选治疗方式[强]
找到宝了——那些传说中的精索静脉曲张方！
名老中医留下的妙方——龙胆泻肝汤、血府逐瘀汤、失笑散
精索静脉曲张中医治疗主要是用疏肝、泄热、活血化瘀的方剂进行治疗。
精索静脉曲张是一种较常见的男性疾病，主要表现为男性精索静脉增粗、扩张，形似蚯蚓。中医认为，男性精索静脉曲张主要是由于肝经郁热或者瘀血阻滞导致的，治宜活血化瘀、疏肝泄热。
由于肝经郁热导致的精索静脉曲张，可以选用龙胆泻肝汤进行治疗。龙胆泻肝汤由龙胆草、黄芩、柴胡、生地、车前子等中药组成，主要功效为清泄肝胆湿热(湿热邪气郁积在肝胆)。
中医认为精索归属肝经，足厥阴肝经巡行此处，故选用龙胆泻肝汤进行治疗。若是由于血瘀导致的精索静脉曲张，可以选用血府逐瘀汤或者失笑散进行治疗。
如果症状严重，应前往正规医院寻求专业医生进行治疗，以免延误病情，切忌盲目自行服药。
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22岁，先天性精索，2.8mm。一个小方子轻松解决！
今天说的这个患者属于先天性精索静脉曲张，检查报告显示2.8mm，在当地医院治疗，效果不好，是我的一个医疗同仁转到我这边来的。
看了下他情况，发现还是之前我说的湿热瘀血的问题，因此治疗时，最重要的是化瘀通络、清热利湿。
于是开方：防己、萆薜、线陈、泽兰、柴胡、丹皮、丹参、川楝子、青陈皮。
加减运用：
因为他体内湿邪气重，并且已经引起厌食了，这就需要进行调下他的食欲问题，又加了苍术、麦芽等药物治疗。
患者大概服用了15天，明显感觉疼痛消失，只有一点点下坠感，于是又给他加减治疗，最近在当地医院复查，发现检查已经没有明显异常了。
其实精索静脉曲张，很大部分患者都是先天性的，很多人以为先天性的不好解决，只能手术，其实不是这样的，具体的还需要根据患者的身体情况来。
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一针解决隐疾，小伙圆梦国防#长沙头条#
小王是大学生，今年即将应征入伍，成为一名光荣的军人。奈何在初次体格检查时，医生检查后告诉小伙患有精索静脉曲张，需行治疗后才能达到入伍标准。小王是一脸茫然，这是什么病？眼看截止日期逐渐逼近，小王找到了湖南省人民医院介入血管外科三病区寻求帮助。
颜鹏副主任医师接诊患者后进行初步检查，发现小王站立位即可触及左侧阴囊存在迂曲、扩张的静脉团，咳嗽时会明显增大。这是精索静脉曲张的典型表现。为了病人能够最快速的康复，赶上应征检查。
颜鹏副主任医师在完成对小王的术前评估后，即刻行介入手术，对左侧精索静脉行栓塞治疗，经肘正中静脉穿刺，顺着血管直达曲张的精索静脉，用药物直接栓塞病变血管。仅仅针眼大小的创口，不到30分钟就完成了手术。再一看阴囊，嘿，曲张静脉团消失了。小王开开心心地走下了手术台，第二天就办理了出院。
精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、延长和迂曲。是男性常见病，多见于20～30岁的青壮年，多发生在左侧，原因与性腺静脉的解剖特点有关。症状包括阴囊或睾丸持续性或间歇性坠胀感、隐痛或钝痛。站立时可见患侧阴囊及睾丸低，严重者可见并触摸到蚯蚓团块状曲张静脉。
颜鹏副主任医师介绍：“精索静脉曲张的危害在于影响睾丸的温度和正常的生精功能，引起男性不育。目前常规治疗精索静脉曲张手术方法是通过外科手术结扎精索静脉，不仅需要全身麻醉，而且存在创伤大，恢复时间长和体表疤痕等弊端。介入栓塞治疗从手臂的血管循路进入精索静脉，相对于传统精索静脉高位结扎，具有治疗更精准、创伤小、恢复快等优点。”术后，患者可步行离开手术室，基本没不适感觉，术后第二天就可出院。
（作者：介入血管外科三病区 钱潇博 颜鹏）
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【患者自述】：我今年18岁，平时身边的好朋友会推荐看一些电影，但是最近一段时间在家看完电影之后没有感觉了，有的时候那个地方还特别疼，这是怎么回事呀？医生说我可能是精索静脉曲张需要检查，请问要做什么检查才能检查出来精索静脉曲张呀？
【医生回答】：检查出精索静脉曲张的方法有以下几种：1、外表的检查。精索静脉曲张一般会出现静脉突出，有团状蚯蚓状的血管突出。2、彩超的检查。通过彩超的检查，精索静脉曲张程度要小于1.8mm，正常的大于1.8mm就属于有问题。3、采取超声的方法。用超声的方式能够探查到精索静脉是否曲张。精索静脉曲张轻微一般可以选择药物治疗，例如吲哚美辛或者地奥司明。如果病情比较严重，可以选择手术的方式治疗。
#家庭健康守护官#
疏脉生精汤——专治精索静脉曲张的小能手，简单方便，效果好。
治疗精索静脉曲张这个疾病，自然是有着中医治疗和西医治疗之分。对于这个疾病，我们是非常困扰的，相信对于其治疗方法，大家也就比较关注。
那接下来，我们就看看中医上是怎么治疗精索静脉曲张这个疾病的吧。
精索静脉曲张的辨证论治
肝气郁滞型——
【证见】阴囊肿胀偏痛，小腹结滞不舒，缓急无时，每因忿怒，号哭而加重。舌淡红，苔薄白，脉弦。
【治法】 疏肝理气。
【方药】
1.主方天台乌药散(李杲《医学发明》) ，处方：乌药，木香(后下)，小茴香，高良姜，槟榔，青皮，川楝子。
水煎服，每日1剂，10-15日为1个疗程。
2.中成药
(1)木香顺气丸，口服，每次9克，每日3次。
(2)七制香附丸，口服，每次9克，每日3次。
气虚血滞型——
【证见】 阴囊肿胀隐痛，引掣少腹不适，以过劳为甚。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
【治法】 益气举陷，疏肝理气。
【方药】
1.主方补中益气汤，处方参见“遗精”脾气下陷型方药。
2.中成药补中益气丸，口服，每次，每日3次。
3.单方验方疏脉生精汤(毛景生验方) ，处方：黄芪，当归，菟丝子，枸杞子，丹参，赤芍，红花，柴胡，香附，荔枝核，淫羊藿，川楝子，覆盆子，肉苁蓉。
水煎服，每日1剂。
瘀阻脉络——
【证见】 阴囊刺痛，或连少腹。舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细涩。
【治法】 化瘀通经。
【方药】
1.主方桂枝茯苓丸(张仲景《金匮要略》) ，处方：桂枝，茯苓，牡丹皮，桃仁，白芍。
水煎服，每日1-2剂。
2.中成药
(1)桂枝茯苓丸，口服，每次9克，每日3次。
(2)少腹逐瘀丸，口服，每次9克，每日3次。
3.单方验方
(1)通精煎(戚广荣验方) ，处方：紫丹参，莪术，牛膝，柴胡，生牡蛎(先煎)，生黄芪。
水煎2次分2次服，每日1剂。
(2)丹参活血汤(戚广荣验方) ，处方：丹参，莪术，牛膝，熟地黄，淫羊藿，土鳖虫，当归，续断，狗脊，肉苁蓉，鹿角霜，桂枝，附子。
水煎2次分2次服，每日1剂。
综上所述，大家对于中医上治疗精索静脉曲张这个问题想必也是有了不小的了解。希望大家在未来面对这个疾病时，能够及时做出正确的判断，找出正确的治疗方法。
#男性健康##清风计划##超能健康团#
在上次的微头条中和各位朋友分享了显微镜精索静脉曲张的病例，今天再给大家说说我前天做的一台手术。
S先生今年53岁，是一名英语老师，由于常年站立授课，他出现了非常严重的精索静脉曲张。主要症状是久坐或久站后，病变部位会有明显的坠胀和不适感，苦不堪言。
B超检查提示双侧精索静脉III度曲张。S先生儿女双全，日后也没有再生育的意愿，结合他的年龄和症状，我建议他通过腹腔镜手术解决静脉曲张的问题。
本周四上午，我为他实施了腹腔镜下双侧精索静脉高位结扎术，由于S先生年轻时曾经做过阑尾切除术，腹腔内的肠道粘连比较严重，在仔细松解肠道粘连以后，我们通过精密的手术器械充分游离了两侧曲张的静脉，并妥善结扎。
术后6小时，S先生已经能够自行下床活动并恢复饮食，次日上午，他便办理了出院手续，早上查房的时候，他开心地对我说，手术前的症状已经基本消失了。
PS 本次手术的视频剪辑我将在最近几天呈现给大家，欢迎感兴趣的小朋友们围观。[憨笑][憨笑]#健康真相馆# #超能健康团# #清风计划#
针灸治疗精索静脉曲张医案一则
主诉：患者男，32岁，11月初诊。在当地医疗中心被诊断为中度精索静脉曲张。患者表现为左侧阴囊增大，站立时患侧阴囊较健侧阴囊明显下垂，阴囊上有较为明显的蚯蚓状静脉曲张，阴囊、睾丸、附睾、腹股沟区域胀痛，剧烈运动或体力劳动后症状加重，患者有性功能障碍，精液质量下降，导致不育。
检查：患者临床触诊阳性且超声检查精索静脉最大内径为2.9mm；患者站立、屏气使腹压增加时疼痛加重；彩色及频谱多普勒测及返流信号且返流持续时间≥1s；精液常规检查发现精液量减少、精子活力下降。在此之前未表现出任何系统性疾病，无相关性功能障碍家族史。
针灸治疗：在获得患者知情同意后，进行传统针灸治疗。选择如下穴位。采用1.5寸不锈钢针，直径0.30mm。提插捻转等传统手法操作，务必使患者具有酸麻胀重等得气的感觉，并且要让患者感觉放松舒适。
取穴：
穴位处方①主穴：关元穴、子宫穴；配穴：太冲穴、三阴交、太溪穴
穴位处方②主穴：肾俞穴、命门穴；配穴：太溪穴、太冲穴、三阴交。
操作：两套穴位处方交替使用。均使用4Hz频率、1.0mA强度的疏密波刺激，每周3次，每次20min。
治疗反应：经过2个月的治疗，患者精索静脉曲张得到明显改善，阴囊、睾丸、附睾、腹股沟区域胀痛感明显减轻，患者精子总数、活力与治疗前相比明显改善。
#涨知识# #男性健康#精索静脉曲张手术会有哪些风险？
首先必须要说明的是，任何手术都会存在一定风险性。
至于精索静脉曲张，在手术治疗时除了出血、感染、复发及鞘膜积液等风险外，还有以下的可能性：
1、损伤精索动脉。
出现这种损伤的几率约为0.2%，不过需要说明的是，显微镜下手术出现这种损伤的几率最小。
2、损伤神经。
极少的患者在术后的10天左右可出现疼痛感，而且这种疼痛可持续很长时间。
3、损伤输精管。
也有个别患者在手术过程中出现了输精管损伤。
采用精索阻滞（局部麻醉）的方法，给外国小伙儿做显微镜下精索静脉曲张结扎手术，随做随走，免除麻醉等待时间、留置尿管等不适。
两位来学习进修的医生也感叹收货颇丰，赞叹很多手术细节值得学习，比如切口位置的选择，麻醉阻滞的选择，显微操作技术等等。更关键的是外国小伙感觉手术流程很流畅和顺利，和在他的国家就诊体验很接近[得意]#男性健康#
“几只虫子钻进阴囊”——精索静脉曲张
隐隐作痛，像虫子钻进了你的阴囊内，或者毫无感觉。站起来的时候精索部位可看到或摸到突出的静脉丛；或者当你使劲鼓肚子，增加腹压后，看到精索部位的静脉曲张。少数人同时神经衰弱。情况较重的，会有阴囊坠胀痛，久站腰痛。
精索静脉曲张发病率占男性人数的10%，尤其是30-40岁这个年龄段。
原因：精索静脉血流淤积，从而造成静脉丛血管扩张、迂曲和变长。
精索静脉曲张也会因肾肿瘤引起。精索静脉曲张值得重视的原因是它可能伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，导致不育。#健康科普排位赛##男科##中医#
【精索静脉曲张在什么情况下需要进行治疗？】
美国泌尿外科学会（AUA）制定的《精索静脉曲张与不育报告》中明确提出，有生育要求的精曲患者需同时满足以下4点方予以治疗：
①阴囊体检可触及精索静脉曲张。
②该夫妇确诊不育。
③女方生育力正常或者存在可治疗的不育病因。
④男方精液参数异常或精子功能检测异常。
目前未打算生育而日后需要生育、可触及精索静脉曲张并伴有精液异常者，也需治疗。已生育或无生育要求者，或精液参数正常的精曲患者均不属建议治疗人群范围内。
#健康科普排位赛##男性健康专家谈##头条健康#
精索静脉曲张有三种手术方式，价位分别是多少？
1、传统的腹股沟切口精索静脉高位结扎，手术费大约8000-10000元。
2、腹腔镜精索静脉曲张高位结扎，费用大约15000元左右。
3、显微镜下精索静脉曲张高位结扎，费用大约18000左右。这几种手术方式各有优点，对于基层医院，只能做传统性的腹股沟切口，进行精索静脉曲张高位结扎，这种手术方式比较简单，也比较表浅，但是容易漏扎曲张的静脉。
一般推荐显微镜精索静脉曲张高位结扎，显微镜有放大作用，可以结扎所有的曲张静脉，漏诊率非常低，但是只有很大的医院才做这种手术。
重度患者术后可以通过中医调理，防止复发。
#健康解密# #精索静脉曲张# #清风计划#
#男性不育能治吗#男性不育症较为常见，通常一年内没有采取任何避孕措施情况下，因为男方因素引起无法生育称为男性不育症，其发病率通常在15%左右。
较多原因均可导致男性不育症，如果因为前列腺炎或精索静脉曲张引起精子活力偏低、精液不液化，可以通过中药、西药进行治疗；如果由先天因素引起，包括隐睾、输精管缺如等造成无精子，称为无精子症，治疗较为困难。
因此，对于男性不育症需明确病因，主要针对病因进行治疗。此外，建议患者保持良好生活方式及习惯，尽量避免有害的生活方式，如熬夜、吸烟、饮酒等。#男性##关注男性健康##男性健康专家谈#
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