【脑出血后有积水怎么办？】
脑积水的患者一般表现为嗜睡、精神运动迟缓和近期记忆损害的情况，重者可以出现头痛、呕吐，甚至出现意识障碍等。脑出血导致的脑积水一般可能是重度情况，是要及时进行手术治疗的，不能手术治疗的话也要用药物进行控制，以防止脑积水发生的特别严重。
如果是急性期出现脑积水，这种情况可以做脑室外引流治疗，一方面可以将脑脊液引流出来，降低颅内压力。另外可以通过引流管注入尿激酶，能够溶解血块。脑积水会影响脑功能的恢复，所以一定要好好治疗！
如何判断孩子是否有脑积水？
判断宝宝脑积水可以多次复查头围，如发现增长过速，可协助诊断。典型的临床表现一般诊断脑积水并不难，要进行多次复查头围，如发现增长过速，可协助诊断。但在较大的儿童有颅内压增高表现时，应该考虑脑积水的可能，应当注意颅缝已经闭合的儿童，脑积水没有头颅增大的表现。 在婴儿应该注意和下列情况相鉴别：1、未成熟儿，头颅增大较快，有类似一项脑积水伴脑室不大；2、佝偻病，头颅增大多为方颅，并有其他佝偻病的症状；3、慢性硬膜下血肿常伴有头颅外伤的病史，同时伴有呕吐、头颅增大较慢，CT显示硬膜下腔增宽，硬膜下腔穿刺有较多的橘红色和黄色的液体，颅内占位性病变，如肿瘤、脓肿等。 CT检查对诊断脑积水有重要价值，还可以区分是否为交通性脑积水和非交通性的脑积水，以及对脑室有明显扩张变为圆钝，可根据脑室扩张的情况确定阻塞的位置
来高原一定要有敬畏之心，高反严重是要命的，比如提醒大家到高原的前几天千万不要洗澡洗头，因为感冒会加剧高反症状，严重的时候会出现脑积水等症状那就是要命的。另外到高原很多人会感觉神清气爽，因为这边少污染，加上蓝天白云，很多人会觉得兴奋，切记不要蹦跳拍照，一定要慢，走路要慢做什么都尽量慢，很多人觉得我身体感觉没有啥没问题，见过太多人剧烈运动后开始高反，次日越来越严重的。西藏很美，一年四季都很美，西藏很大，一次两次根本玩不完，所以让我们怀着敬畏之心去西藏，感受这里的神秘神圣和壮美。一个呆了四年还一直在西藏的人的建议[祈祷][祈祷][祈祷]
轻度脑积水自己会好吗
临床上引起脑积水的原因有很多，有的是先天性的称之为先天性小儿脑积水，还有自己发生的没有特别的原因，更常见的是外伤引起的叫外伤性脑积水，还有肿瘤阻碍脑脊液循环导致梗阻性脑积水。临床当中如果发现脑积水，首先要判断是哪种类型的，有些脑积水没有特别的原因，症状不严重可以随访观察，有些可能过一段时间慢慢的就消退了或者不进展。
出血引起的轻度脑积水，通过血液吸收，脑积水可以慢慢缓解，也可以不治疗。脑外伤以后颅骨缺损引起脑积水，颅骨修补术以后，脑积水可以自行缓解，也可以不处理。在临床当中一定要认识到脑积水大部分是进展性的疾病，出现轻度脑积水症状不重的时候要严密观察，看脑积水有没有症状、有没有进展，一旦出现症状，而且脑积水越来越严重，一定要到医院进行进一步检查和治疗。
脑积水术后该如何护理
脑积水手术在临床当中是非常常见的手术方式，手术相对比较简单，创伤也比较小，术后恢复一般都比较好，也可能出现并发症，护理当中需要注意如下事项：
1、观察术后有没有发热、头痛等症状，排除有没有脑脊液术后感染，感染是脑脊液术后最常见的并发症，观察脑积水的症状有没有缓解，头痛、恶心、呕吐的症状；
2、饮食上要加强营养支持，通过营养支持可以促进伤口愈合，减少感染的发生；
3、鼓励患者早期起床活动，长期卧床可能会导致肺部感染、深静脉血栓等并发症；
4、注意避免压迫伤口，压迫脑脊液分流装置的位置，避免管子出现断裂、扭曲等情况，避免脑脊液分流装置失效。
通过护理，大部分患者都能够恢复良好，脑积水手术后只要注意这些事项，就能够得到良好的康复。
【垂体瘤术后自己认为恢复的好不是真正的好，一定要尊医嘱按时复查！】 这是个32岁的小伙儿，今年一月份因“突发昏迷”发现颅内“巨大侵袭性垂体腺瘤并急性梗阻性脑积水”，在当地急诊做了脑积水分流手术后意识逐渐好转，但仍呈嗜睡状态，因垂体瘤巨大、侵袭范围广转到北京来做肿瘤切除手术，术后仍呈嗜睡状态，期间一度加重。住院约一个月后转回当地做高压氧康复，2个月后精神状态逐渐完全恢复至正常，之前下降的视力也明显好转，由于病情的严重性，患者的预后超过了家属的预期，因此本人和家属都异常高兴，三个月复查的时间点就没有进京复查，当然可能有疫情防控的因素。今天小伙子和父母一起到门诊复查，已经是手术后七个月了。一看复查的核磁片子，肿瘤全切除没有复发，非常好！但是有严重的脑积水（是脑积水的分流管堵塞所致），再一追问：小伙子近四个月记忆力明显下降，伴有走路不稳，关键是还有大小便失禁情况（都是典型的脑积水表现）！这么严重的症状居然不在意，切记一定遵嘱按时复查！ 科普一下：脑积水严重到一定程度，若在床上快速做起或卫生间起身，就有可能突然脑疝昏迷致死，若离医院距离远是没有抢救机会的！尽管父母不断地鞠躬致谢，也还是严肃地说了不复查的潜在危害！图1合影，图2-5分别为术前术后核磁。
头痛分7种类型，你是哪一种，可能是哪种疾病？下图表格一看便知！
1.胀痛
感觉：疼痛且伴有发胀的感觉
可能疾病：高血压、慢性脑部供血不足、脑积水等
2.钝痛
感觉：隐约、不太尖锐的疼痛
可能疾病：脑血管疾病、焦虑、血管性紧张性头痛等
3.跳痛
感觉：轻按痛处不觉痛，迅速抬手后，有明显的痛感
可能疾病：感染、中毒、中暑或者头部血管疾病等
4.刺痛
感觉：像针刺一样痛
可能疾病：神经血管性疾病
5.灼痛
感觉：疼痛有发热的感觉 ，且喜冷怕热
可能疾病：颅神经疾病
6.刀割样痛
感觉：疼痛剧烈，刀割样
可能疾病：蛛网膜下腔出血、畸形脑膜炎等早期症状
7.撞击痛
感觉：不连续的、好像被重物敲打样的钝痛，程度较重
可能疾病：高血压、血管性疾病等
我是童晨光医生，有问题留言告诉我，我来为您解答！
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关于脑积水，前面也提到过，老人和孩子是最容易得上的。也碰到过许多家长抱着孩子来检查，看着孩子遭罪，家长每天也是以泪洗面。所以这里就讲一下婴儿脑积水。婴儿脑积水又叫先天性脑积水，是指由于先天性因素引起脑脊液分泌过多，循环受阻或吸收障碍，导致脑脊液在脑室内越积越多，形成脑积水。过多的脑脊液使脑室扩大，颅内压力升高，压迫脑组织，导致脑萎缩和脑组织损伤，引起脑功能障碍。（1）那么先天性脑积水的常见病因有先天畸形、胎儿肿瘤和产后感染。（2）脑积水常常使婴儿在出生后头颅迅速增大。头颅过大与躯干生长比例不协调，孩子会出现脸小、前额突出、下颌尖细的容貌。俗称“大头娃娃”。(3)部分患儿还会出现“落日征”，这是先天性脑积水特有的表现。表现为双眼球下转、眼球上半部分的白色巩膜暴露出来，下半部分白色巩膜被下眼睑遮住，眼球看起来像落日一样，这种情况又俗称“落日眼”(4)先天性脑积水早期不影响孩子的生长发育，进展到晚期孩子可以出现生长发育停滞不前、智力下降、嗅觉和视力下降，严重者出现痉挛性瘫痪、平衡障碍等等。(5)治疗以手术治疗为主，手术尤其适合逐渐进展的脑积水，药物治疗主要是减少脑脊液分泌或增加体内水分的排出。（6）胎儿超声是有助于在胎儿出生前发现脑积水的，所以做好产前检查可以降低先天性脑积水的发病率。
李小勇命名的一种特别类型的脑积水：婴儿型脑积水。这种类型的脑积水，在国外也称为先天型无症状或静止型脑积水，病人认为不恰当，因为很多出生后仍发生于婴儿期的脑积水不是先天的胎儿期发生的脑积水。此型脑积水，还不同于婴儿性脑积水，因为前者可以被发现于婴儿期也可以在婴儿期之后的儿童，青春，成年和老年时因为意外发现或出现迟发症状而被发现。婴儿性脑积水，其实是患有脑积水的婴儿的意思。脑积水的分类，十分繁多，意义不同。明天如果有时间，论述一下梗阻型脑积水这个术语应该废止或停止在大众媒体中使用的道理。
一位60多岁的老人外出去买菜，回家的路上摔了一跤，磕到头。送到医院后发现脑出血，后来继发了脑积水。现在患者状态不好，意识不清醒。家属挺着急，想要赶紧做分流术，缓解老人的痛苦。
家属的心情，可以理解。但是脑出血后，患者的脑脊液不清亮，里面有杂质，此时进行分流术，这些杂质容易堆积在分流管里，引起堵管。堵管后，患者脑脊液循环不畅，脑积水复发，症状还会出现。这增加了患者二次手术的风险。等到脑脊液达标后，再进行分流术，手术成功率高，患者也少受罪。
现在天气冷了，路面结冰，比较滑。大家出门注意安全。雨雪天气尽量少出门。天气不好的时候，咱们年轻的朋友也帮帮家里老人在网上买买菜，让老人安心在家待着。#健康科普大赛##非常病例#
巴彦淖尔牧民的脑血管造影结果出来了！
这就是脑血管畸形。
脑积水症状很严重，每天都需要用甘露醇降颅压。所以，脑积水是需要治疗的！
这个脑血管畸形也可以做手术，彻底切除之后是可以治愈的。不过这手术需要的费用比较高。
病人的牧区位于中蒙交界区，经济状况不好。先治疗脑积水，减轻症状，后期再治疗这个血管畸形。
唯一担忧的是血管畸形如果再次破裂出血了，就很危险。已经向病人及家属说明了情况。#三博专家说脑#
正常压力脑积水性痴呆与老年痴呆有什么区别？
由于正常压力性脑积水主要发生在老年人群，所以常常会有人将正常压力性脑积水出现的痴呆与老年痴呆相混淆。老年痴呆正式名叫阿尔茨海默症，是一种以进行性认知障碍和记忆力损害为主的神经系统退行性疾病。
老人出现记忆力减退、腿脚活动不利、走路不稳、大小便失禁等症状时切勿简单认定就是老年痴呆病，要及时到大医院进行相关检查。因为如果是正常压力脑积水引起的痴呆，是可治疗的、可逆性的，最重要的是要早期诊断、早期治疗，以免延误病情。
患者咨询：
你好！陈医生，我孩子4岁半，1月2在我们当地医院CT显示脑积水，四脑室肿瘤，孩子呕吐，头疼出汗，瞌睡，1月6号广州住院拍MRI，开始打甘露醇，1月11号在广州医院这边做了脑积水分流手术，术后第1天孩子低烧37.3两天就好了，第2天13号孩子说肚子疼，一阵阵疼，大概30分钟或2-3个小时疼一下，每次疼的位置不一样，在右侧腹部和正中间肚脐眼上，这些位置疼，但是伤口位置不疼，伤口在左下腹部、术后第1天和第2天都拍了CT和抽血，肚子拍片，今天术后第4天早上也抽血检查了，这边医生说正常，请问这种肚子疼怎么回事？孩子伤口都很好，准备下周去北京切除肿瘤，请问这有影响吗？
从患者的片子上看，脑积水解决了，脑室变小了，脑室端的位置也没有问题，但是术后出现腹部间断不适的症状，这个症状有可能是正常脑脊液吸收的表现，有可能是腹腔端感染的表现，目前不好区分，需要观察，到时候再复查腹部的CT看下腹腔端有没有包裹。
不管现在分流是不是已经成功了，接下来你做颅内的手术，对分流很有可能产生一定的影响，假如手术切除以后，再次出现脑积水的症状，这个时候就真的需要再次处理了。
梗阻性脑积水，表现为头痛、呕吐、智力下降、反应迟钝、走路不稳、尿失禁等，需要尽快处理(外科手术干预)，处理方案一般有两个:脑室腹腔分流术和三脑室底造瘘术。脑室腹腔分流术，创伤不大，效果确切，但引流管一般要几万人民币。选择脑室镜行三脑室底造瘘术，经济实惠，效果确切，特别是小孩子，更是首选，可以避免因身高增长后换脑室腹腔分流管的问题。(以下脑积水图片来源于网络，如有侵权，请告知，谢谢！)
老年脑积水能治好吗？
老年脑积水能不能治愈，要看引起脑积水的原因。大部分的老年人脑积水是正常压力性脑积水，病人通常表现为走路不稳、尿失禁以及智力下降。
这种脑积水可以行脑室腹腔分流手术，大部分的患者通过手术后可以得到不同程度的改善。但是如果老年的脑积水是由于脑肿瘤梗阻引起的，就要综合考虑患者的年龄、是不是有基础疾病，以及肿瘤的大小、肿瘤的部位等综合性的因素决定下一步的治疗方案。#科普# #脑积水# @生命时报
五苓散治疗小儿脑积水，取得显效。
患儿，男，4岁，达州人，因头颅增大曾多方求医诊治，无效。于2001年10月23日经人介绍至成都中医药大学抚琴门诊部张家礼老师处就诊。予五苓散加味。连续服药1个月后复诊，头围明显减小，精神情志活动也有了明显改善，已无呆痴之状。但其仍形态消瘦，面色白，头颅较大，目无神采。舌淡，苔白润，脉细。患儿家长诉小便黄少，症状明显改善。服药前食欲不佳、表情呆滞，服药后胃口好多了，神志也比以前清楚，智商也有所提高。感冒的次数也减少了。效不更方，张老师处方如下：桂枝，茯苓泽泻，猪苓法夏，白芷葶苈子，杏仁，石菖蒲，炙甘草，患者反馈疗效甚佳。
(摘自《中华现代中医学杂志》第2期)
#中药# #守护健康# #中医来了# #非常病例#
脑室扩张就代表是脑积水吗？
门诊有很多患者，说去看病，一查头CT，表现为脑室扩张，有些甚至脑室扩张的很严重，问我这个时候是不是脑积水，是不是需要治疗？
其实多数情况下是不需要去管他的，因为假如说有轻微的头痛，跟它多半是没有关系的。脑积水的头痛一般不是这种，是比较剧烈的，伴有呕吐的这种头痛。
那么轻微的头痛，你可以调整作息，观察头痛是不是能消除，同时呢定期去复查，比如说三个月复查一次。假如说你的脑室扩张没有变化，就不用去过多的担心了。因为很多人可能到了一定年纪的时候，脑脊液平衡被打破的时候，才会出现一些症状，这个时候才需要去处理。
52岁的昆明女病人，脑部长了三个肿瘤，都是良性肿瘤。
三个月前因为有头痛症状，检查脑部发现了颅咽管瘤和一个脑膜瘤。颅咽管瘤导致脑积水，就在外院作了脑室-腹腔分流术。回家去修养了三个月 。
这个颅咽管瘤有大块的钙化（图4），而且长进了第三脑室里面。手术很有难度。
患者还要求把脑膜瘤一起切除。
2月18号在手术中发现她有两个小的脑膜瘤，一共有三个肿瘤。三个肿瘤都得到完全切除。
病人身体很瘦，体质比较弱，再加上颅咽管瘤体积比较大。她在ICU里住了一整天，今天早晨才转回普通病房。（第14例颅咽管瘤）#三博专家说脑#
一例#老年人正常压力脑积水患者来复查，患者几年前就确诊了脑积水，但因为担心手术风险、害怕从头上做手术，一直没有治疗，后来症状加重，了解到我们有规避头部穿刺风险的腰大池腹腔分流的技术，就来到了我科，术后患者记忆力、走路都能到了明显改善，尿频、尿失禁症状也好转了，最近患者来复查并表示感谢！也感谢患者对我们脑脊液科的信任与认可
【第四脑室占位鉴别诊断之二】
髓母细胞瘤：髓母细胞瘤起源于小脑上蚓部的上髓帆，病程短，常因阻塞第四脑室或中脑导水管引起阻塞性脑积水，从而引起颅内压增高的症状，并且会引起小脑蚓部半球症状及体征，主要表现为躯干共济失调，髓母细胞瘤质地脆弱，表面的肿瘤易于脱落，造成蛛网膜下腔的播散，在脑表面及脊髓表面造成蛛网膜下腔的播散，在脑表面及脊髓表面造成转移灶。
#三博专家说脑# #科普一下#
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