肾上腺增生 肾上腺增生看什么科

#好医生为健康护航# #陈庆华大夫每日答疑#

（11月14日）

陈大夫，我老婆有肾上腺增生，还会影响怀孕生育啊？

陈大夫建议：你好，肾上腺增生则是指髓质内嗜铬细胞广泛地增生活跃，功能亢进。女性肾上腺增生一般来说会对生育造成影响。因为肾上腺增生会影响女性患者体内的激素水平变化，从而容易造成月经周期不规律以及体内雄性激素过高，常伴有女性男性化等，导致受孕困难。当女性检查出肾上腺增生时，可以在医生的指导下进行治疗，大多需要通过手术的方式进行治疗，从而有助于受孕。

#陈庆华大夫每日答疑# （11月18日）

麻烦问下陈医生，左侧肾上腺增粗会导致内分泌紊乱吗？求回复哦@陈庆华大夫

陈大夫建议：你好，左侧肾上腺增粗是影像学检查的名词，主要是指通过CT以及B超检查发现左侧肾上腺明显增粗。左侧肾上腺增粗一般考虑可能是左侧肾上腺增生，是否会引起内分泌紊乱需要进行检查才能知道。要化验检查一下肾上腺功能，看看有无肾上腺素增加或者其他激素分泌异常。要看血浆醛固酮、皮质醇、肾素、血管紧张素Ⅱ、儿茶酚胺、血钾等指标是否异常。然后还需测量血压，如果有血压升高，特别是阵发性血压升高，需要通过药物或手术方法治疗。如果检查结果都正常，没伴有高血压，同时血钾、血醛固酮、皮质醇都在正常范围，可以随访观察，定期监测即可，不需要特殊处理。每2-3个月，最长不要超过6个月，就要到内分泌专科定期监测激素水平。

继发性高血压的藏身场所之二—内分泌系统

#健康大家谭#

内分泌系统的继发性高血压，它可以隐藏在肾上腺、垂体、甲状腺、状旁腺等诸多部位。比较常见的内分泌性高血压有原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等。

原发性醛固酮增多症

肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，位于两侧肾脏的上方，左肾上腺呈半月形，右肾上腺为三角形，犹如肾脏周边的两座小岛屿，也是内分泌性高血压常常光顾的“度假胜地”。

肾上腺皮质分泌一种叫做“醛固酮”的激素，它的主要作用是促进体内的钾离子从尿液中排出，同时减少钠离子和水分的排出，以此来调节体内的水—电解质平衡。当肾上腺皮质增生或者肿瘤形成时，醛固酮分泌增加，导致血液中钾离子浓度下降，钠离子和水分的排出减少，水钠潴留，进而引起体重增加和血压升高。这一类型继发性高血压约占高血压患者的0.4% - 2%

原发性醛固酮增多症最常见的病因是肾上腺皮质腺瘤，占70%—80%，肾上腺皮质增生位居第二，20%—30%。其他原因就相对少见了，比如肾上腺癌、糖皮质激素可抑制性醛固酮增多’症、异位分泌醛固酮的肿瘤等。

原发性醛固酮增多症的特点是：血压越来越高，血钾越来越低。

所有的患者都会出现高血压，而且在疾病的早期就会出现，最开始时，血压还比较容易控制，随着病情的进展，降压药物的治疗效果逐渐变得不那么显著。

低血钾是该病的另一个重要表现，在疾病最初，患者血钾尚处于正常水平，随着疾病的进展，低血钾逐渐显露，到疾病后期时，低血钾会很严重。钾离子是维持体内时，低血钾会很严重。钾离子是维持体内各种肌肉正常活动所不可缺少的“机油”，它的缺少，可导致全身肌肉无力、周期性瘫痪、手足麻木、抽搐等现象，一般多累及四肢的肌肉，严重时可累及呼吸肌，造成呼吸困难甚至危及生命。低血钾影响到心肌时，常表现出心电图异常（T波低平、倒置，u波出现，QT间期延长），可出现心律失常，严重时可发生猝死。

此外，由于长期失钾，肾脏发生病变，水分再吸收的功能降低，尿液不能浓缩，患者朋友常常会出现烦渴、多尿、夜尿。钠潴留还会刺激口渴中枢而引起烦渴。

由于细胞失钾变性，肾脏局部抵抗力减弱，常易诱发逆行性尿路感染，并发肾盂肾炎。

由于原发性醛固酮增多症的大部分病因是肾上腺腺瘤或者肾上皮质增生，那么治疗的方法也是干脆利落一切掉多余的部分。

通过手术治疗，大部分患者的血压都有不同程度的降低，也望恢复到正常水平。但也有40%的患者朋友术后仍存在轻中度的血压，可能与术前长时间的高血压状态导致不可逆的肾血管损害有关。

对于不能手术或手术后效果不满意的患者朋友，宜用螺内酯治疗。螺内酯是一种保钾利尿药，可以减轻水钠潴留的同时，减少血钾的丢失，还具有醛固酮拮抗的作用。长期应用螺内脂可出现男子乳腺发育、女子月经不调等副作用，这时可改为氨苯蝶啶或阿米洛利，以助排钠潴钾，必要时加其他降压药物协同降压。

糖皮质激素可抑制原发性醛固酮增多症，所以，可以使用糖皮质激素来抑制醛固酮的生成，实现治疗目的，效果不满意时可加用降压药物。

#已婚女子意外扭伤被查出是“男性”#这种情况并非活久见。女儿身，男儿心。这就是医学上常见的先天性肾上腺皮质增生症，绝大多数在新生儿期即可发现。虽然是假女性，但强过改装的，自己活的真切就好

肾上腺皮质增生症为啥能导致女变男？

在刚刚过去的3月份，有一个25岁的女孩因为脚崴了去医院就诊，结果医生通过X线检查却发现了她的骨骺未闭合。

按常理，一般人骨骺线闭合的年龄是18岁，这时不但身体不再长高，同时也标志着身体已经发育成熟。

难道她真像民间所说的“二十三猛一蹿；二十五鼓一鼓”不成？

随之，医生进一步了解却发现她从来就没有来过月经，进一步检查也没有找到子宫和卵巢的存在。

等染色体核型的结果出来了，所有人都大吃一惊：46XY。

大家都知道，X、Y决定着人类的性别，其中XX代表着女性，XY则代表着男性。

那么，一个女孩子的染色体为什么会是XY呢？

原来，“她”患上的是先天性肾上腺皮质增生症中比较罕见的类型：17α-羟化酶缺陷。

虽然说这种情况较为罕见，但也不是千年难遇，比如时，北京某医院也报道过类似的患者。

而17α-羟化酶缺陷之所以会导致女“变”男，主要是因为这种酶与会影响到雄激素、雌激素和糖皮质激素的合成。

而17α-羟化酶缺陷的患者，除了性不发育外，还会出现高血压和低钾血症等表现。

说到这，可能有人要问了，如果男孩在刚出生时就能发现存在17α-羟化酶缺陷，有没有可能补救一下呢？

然而，答案却是不可以，只能当成女孩子抚养了。#涨知识# #清风计划#

第一就是身体强度，两个方面，一个是肌肉维度，一个是“骨质增生”第二个就是痛感耐受，取决于肾上腺素和本身的意志

格斗老王

那些说要挑战职业运动员的朋友们 ，这个视频可以证明一切。 #格斗 #搏击

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女人胸部周围长毛，有没有问题?能拔掉吗?一次性说清楚

说到胸毛，大家第一时间都会想到男性，有很多男性胸口都会有很多毛发，很多男性将胸部的毛发当做炫耀的资本，毕竟对于我们中国人来说，仅仅只有40%的男性胸口部位有毛发，而这些男性一直都认为胸部有毛发代表能力强。其实男人胸部的毛发和性能力并没有太大的关系。

所以男性胸部会生长毛发和身体的激素，有着很大的关系，男性胸部的毛发以及喉结都被称为男性的第二特征，胸部毛发之所以会生长和很多因素有关，比如常见的遗传因素以及激素分泌影响等，所以男性胸毛和生理功能并没有直接的关系，不能片面的用身体特征去判断男性生理功能，这是不科学的一种行为。

在大家的印象当中，胸毛经常都会出现在男性的身上，是不知有很多女性朋友胸部周围也有毛发，那么这样的情况到底是否是疾病所致呢?

在一般情况下，女性的胸部周围并不会有过多的毛发，因此的女性长胸毛的原因大概分为两种，一种是病理性，另一种是生理性。

生理性：

生理性属于一种正常的生理现象，身体当中激素分泌控制包括雄激素和雌激素，这两种激素对身体不同的位置毛发起着不同的控制作用。如果身体当中雄激素分泌比较旺盛，可能女性会生长胸毛，如果是由于身体雄激素分泌旺盛生长迅猛的话，这样的情况属于正常的生理现象，并不需要过多担心。

病理性：

有很多女性最一开始胸部并没有生长毛发，但随着时间的推移却发现，自己的胸部周围毛茸茸的生长出很多。这可能和病理性有着很大的关系，比如肾上腺增生、高催乳素血症、多囊卵巢综合症等等。

尤其是多囊卵巢综合症这是比较常见的一种问题，出现这种疾病之后也会伴随着高雄激素血症，女性朋友身上毛发较多，但是头发却特别稀疏，另外含伴随着月经减少、皮肤油腻、痤疮等各种问题。如果有这些症状的话，一定要到医院去做检查，可以通过B超来了解是否和多囊卵巢综合症有关。

肾上腺素增生，也会让体内雄激素分泌异常增加，一旦雄激素增加，那么女性的毛发也会变得越来越多，对于这样的情况一定要及时到医院，通过科学的方式来调理，避免因为雄激素过多而导致出现其他问题。

高催乳素血症，这样的患者即使没有生过宝宝，可能也会有溢乳的表现，主要就是由于患者体内血清催乳素含量增加，也会出现溢乳的问题，甚至也有可能会出现闭经多毛的表现，千万不要觉得乳房溢乳属于一种正常的情况，这属于一种病态表现，一定要及时通过各种方式来解决，这样才可以避免对身体造成严重的损伤。

很多女性总认为胸部周围长毛发特别不好看，尤其是和男朋友在一起私密接触时，可能会影响两个人之间的兴趣，是否可以通过各种方式来脱毛的?想必这是很多女性朋友都很想了解的话题。

对于是否可以脱毛，我们一定要通过多方面来判断，大家一定要及时到医院做检查，看一看是否和疾病有关，尤其是一定要检查性激素6项，这一项检查可以明确的了解到胸部长毛发是否和疾病有关，是否是疾病所致?

如果和疾病有关的话，那么一定要积极地配合医生治疗，当身体康复之后，那么毛发自然而然也可以得到缓解，并不会过于茂盛，更不会像之前那样相当茂密。如果是由于病理性所致的毛发增多或者毛发旺盛随意的脱毛，或者是拔毛，那么会对身体造成严重的影响，不仅会诱发各种各样的疾病，同时也有可能会直接出现毛囊炎等。

如果是由于遗传因素或者正常的生理现象所致，可以通过脱毛的方式来改善茂密的毛发，改善不良外观。但是千万不能直接拔掉，我们可以通过各种科学正规的方式，比如脱毛膏，激光脱毛等等，在脱胸毛时一定要选择正规的医院进行。如今在各个城市当中都有众多医美机构，如果选择不正规，并且没有任何资质的医美机构，这些医美机构无论是设备还是消毒措施做的不到位，如果选择这样正规的医美机构，在脱毛之后可能效果不佳，甚至也会出现其他风险，比如毛囊炎、皮肤病等。

以上这些就是有关于女性胸部周围长毛有没有问题的相关介绍，可见女性胸部周围较毛发和很多因素有关，比如生理因素及病理因素，不同的因素处理方式完全不同，在胸部周围长毛发之后千万不要紧张，一定要通过各种方式仔细判断，然后找到合理的解决措施。#好医生为健康护航#

高血压三年，虽服用降压药，但血压经常反复，难以控制正常范围，近月血压总是大起大落的，这是怎么了?

这位46岁 患者的来诊主诉，让我们首先想到是肾上腺出问题了，于是让病人做了肾上腺的强化CT，其结果显示出，左肾上腺明显增粗，增大。

病人肾上腺的增粗，会与高血压有关联吗?…是的，因为肾上腺是人体重要的内分泌器官，担负着调节人体内分泌，保证人体内部的正常运作功能。当肾上腺疾病，如增粗，增大，肾上腺结节或瘤时，都可以导致腺体分泌的异常，增多。

1，肾上腺醛固酮的分泌异常增多时，可出现血压升高及血钾降低。

2，当肾上腺素，去甲肾上腺素分泌异常时，其前者导致心率增快，后者则导致动脉血管收缩，至血压升高。

肾上腺的分泌功能，本身会受许多因素的影响，如遗传性，精神神经因素，不良的生活方式等等，若存在腺体的明显增粗等异常改变时，血压会突然升高，并有反复性。

肾上腺的增粗轻者，只需用好降压药，使血压正常，平稳即可。同时要保持良好心态，生活规律，避免饮酒及食用辛辣刺激性食物。增生严重者或瘤，则需手术治疗。

女儿备孕，去医院查排卵，结果检查出甲亢，肾上腺增厚。她临床女孩，比我女儿大一岁。也是备孕，感觉自己没劲，很累，偶尔还手抖，去医院检查，发展甲亢和心跳过速。

同病房的另一个女孩，可能岁数最大，85年的，也是备孕，来医院检查发现甲亢……

天啦！现在的女孩都是怎么啦？

过去，我妈妈那一辈，想不生都难，医疗条件差，没有什么避孕措施。生活艰难，还是三个四个，七个八个的生。

我们这一辈，只能生一个，多生一个就要开除工作。所以上环，结扎，或者吃避孕药等用各种办法避免怀孕。

现在轮到我们的孩子，怎么怀个孕就这么难[what]

是什么给她们造成了压力？真是婆婆吗？

作为母亲，目睹女儿为怀孕所遭的辛苦，真的心疼[流泪]（女儿因为血管小，手臂上的针眼处都瘀血了）。

女儿临床女孩在做艾灸，85年的在做按摩。这倒真有点中医院的特色[赞]

丁丁越大越好？当心会让你焦头烂额

最近很多咨询的朋友对自己的丁丁大小不满意。然而，丁丁太大可能是一种疾病。这期我们介绍了一种罕见病——巨型丁丁。

与同龄人相比，巨型丁丁指的是丁丁异常大，超过正常数倍以上，大多数巨型丁丁是因内分泌失调引起继发性睾酮水平过高。

一、病因

巨型丁丁可能是由于睾酮浓度急剧增加而缺乏有效的负反馈，这可能是由下丘脑-垂体-睾丸轴上的一些增生物引起的。可分为先天因素和后天因素。

前者刺激睾丸增大，如先天性垂体H)和卵泡刺激素(FSH)分泌大量睾酮(T)，形成巨型丁丁。先天性肾上腺皮质增生是一种与多种合成皮质激素的酶缺乏有关的常染色体隐性基因遗传的先天性疾病，其中由于缺乏羟化酶而无法合成皮质醇。在ACTH的作用下，双侧肾上腺皮质增生和肥大会导致更多的皮质醇前体积聚，并大量合成雄激素，从而导致婴儿性早熟。

一些垂体肿瘤、肾上腺皮质肿瘤、睾丸间质细胞瘤等后天性因素，都会促使睾酮分泌过多，导致性早熟和巨型丁丁。

二、临床表现

丁丁明显大于同龄人。同时，还有其他第二性征早期发育的表现。他们过早地出现腋毛、阴毛和胡须，过早地出现低沉的声音。睾丸可以增大或减小。在身体发育的早期阶段，比同龄人发育快。然而，会由于骨骼过早闭合，在青春期后可能比同龄人矮小。

Tips：所以看着像是赢在了起跑线上，但是这种情况的痛苦很多人是不能体会的，因为自己很大而焦头烂额。所以，不要在对自己丁丁的尺寸过于纠结，一般来说，我国男性正常尺寸8—13厘米就算正常了，何必为自己徒增烦恼呢？

前列腺、硬度和时间都有问题，别担心，关注@泌尿外科万医生，欢迎咨询提问，为你带来更多男科知识#男性##健康##人人能科普，处处有新知#

10分钟看懂性激素六项报告，详细到每1项。

女性出现月经周期紊乱、不孕、不排卵、闭经、生殖道异常出血等情况时需要做性激素六项，男性出现精Y异常，Y萎等情况时也需要抽血查性激素六项，今天主要给家从女性角度解读下性激素六项。

性激素六项包括了促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、雄激素（T）、泌乳素（PRL）这六种，每一种都很重要。

正常的育龄期妇女，FSH（促卵泡生成素）在4-6.8 IU/L 是最好的表现。基础FSH＞12IU/L，下周期复查，如果还是如此，那就提示卵巢储备不良。超过40 IU/L提示卵巢功能衰竭，对促排药无反应。

黄体生成素LH同样是评估卵巢功能的重要指标，基础LH水平应该是＜10IU/，LH和FSH>4０IU/L为高促性腺激素（卵巢性）闭经，血ＬＨ/ＦSＨ比值＞2～３或LH＞25 IU/L为多囊卵巢综合征的重要参考指标（并非是必要指标）。

雌二醇（E2）也可判断卵巢功能，早卵泡期（月经期）E2大于100pg/ml表明卵巢功能欠佳。卵巢早衰患者分的E2也往往低于正常值。

睾酮T正常的基础值为0.29±0.14ng/ml，睾酮值高有可能是多囊卵巢综合征，不过也未必确定是，也有可能是分泌睾酮的肿瘤，或者肾上腺皮质增生症。

孕酮（PGN）可以用以推测是否排卵，在月经周期第22-24天测量P值，如果＞3 ng/ml估计可能有排卵。妊娠期孕酮水平可预示胚胎发育，妊娠3个月之前，孕酮P小于5ng/ml预示胚胎可能死亡（胎停停育）；

泌乳素（PRL）公认的正常范围为5-25 ng/ml 或10-28 ng/ml（200-800mIU/L之间），如果数值过高可抑制卵泡发育而导致不孕。#头条健康##超能健康团##我来科普#

一个老赖的自述和自赎

1987年人，女，河北石家庄农村人，大专，机械设计及其自动化专业。

出生两个月被弃养（我自卑人生的根源），来到养父母家，被视为宝贝，九个月确诊先天性肾上腺增生症，历经6年治疗脱离病痛的苦海恢复正常人生。

9岁养父母离婚，成为单亲家庭孩子，在农村抗起了家庭生活的重梁，每天洗衣服做饭喂猪喂鸡。与父亲奶奶为伴，好在我学习成绩优秀年年第一。

14岁奶奶去世，父亲要挣钱养家，我住校

18岁后妈进门，几乎不回家了，虽然没有打小的亲情，但也家庭和睦，彼此谦让

19岁高考失败进入大专，以为毕业了去河北电机厂，因为亲戚是哪里的高管，无奈没等毕业亲戚已经离职，原因不详。

22岁大专毕业，一直打临时工

27岁后妈医疗事故去世之后三年打官司，上访，打官司，上访，最终结果不尽人意

28岁父亲确诊丙肝，陪父亲治疗两年

29岁相亲认识老公

30岁结婚也就是。

是我人生中的界线，在此之前没有外债，卡里有钱，每月有收入，每周酒肉鱼香。

我结婚，婚后生活中规中矩，前半年幸福美好，生活正常。下半年老公失业，我在家养身体准备要孩子

老公打零工我养身体，去医院。

3月老公眼馋别人买车，外债1.2万的情况下，借钱买车宝骏310W上路6.5万，6月怀孕，我天天家——医院！每天在花钱

4月女儿出生，老公照顾我三个月，没有工作，没有收入，此时我们欠款10万。

5月父亲出资23万，买了13万的车，10万的本钱，开始拉废铁，跑车山西——河北，月入1.5万。

生意顺利，内心膨胀，要扩张，要挣大钱，租了15亩的场地，准备大干，6月18带工人拆二手龙门吊，打算安装到自己的场地用，不料工人在拆除过程中高空掉下，把我的一切一切都葬送了，医药费27万，到现在还在医院，因为没有保险，所以全部自费，我的债务成功的步入30万，生意停了，工人这辈子也毁了。

1月20日，工人家属将我告上法庭，现在等待判决结果，三个月以后工人做三期鉴定，赔偿费不定。

我现在的身价-32万+，交通信用卡8.8万，华夏信用卡0.7万，支付宝1万，微粒贷1万，平安信用卡0.1万，农行贷款20万，法院判决未下待定，工人三期鉴定没做，金额待定。

我现在的收入，15号买菜秧西红柿秧茄子秧尖椒辣椒秧共3000颗1200元，截止目前营收1500元，油费200吃饭26，纯利润74元。共计3天！

我现在的疑问，路在哪里？

【患者提问】我女儿7岁，是班级里面最高的学生，比男孩子还高。我本来很欣慰，因为我个子不高，好在他爸爸是一米八。但是我朋友让我带去医院检查，还问我我孩子有没有出现过度早熟的情况，我带去医院一看，医生说我女儿是性早熟，要定期吃药检查，不然会长不高。我实在想不明白，孩子好端端的怎么会性早熟？

【医生回答】女童早熟一般是指性早熟，可分为中枢性和外周性，其中中枢性可包括特发性和继发性。中枢性性早熟主要指由于下丘脑的中枢启动发育过早，导致孩子提前出现青春期表现，又称真性性早熟。常见为特发性性早熟，原因不明，可与遗传、环境等多种因素相关，为下丘脑神经内分泌功能调节异常所致。其他常见继发性病因有下丘脑错构瘤、蛛网膜囊肿等。外周性性早熟主要指其他因素引起的体内性激素水平增高，又称假性性早熟。常见原因有卵巢囊肿，先天性肾上腺皮质增生症等。部分还可由于摄入含雌激素等性激素的药物和食物引起，例如误服避孕药等。

#心血管健康百问百答# 【的高血压，2天降了下来】我经常给大家介绍，好几种降压药都不能把血压降到正常的难治性高血压，服用一种非常老药螺内酯就把血压降下来的例子。周三上午又接诊了一例，是位55岁的女士，因为蛋白尿找我就医。她高血压，最高180/110mmHg，用3~4种降压药勉强降到150mmHg。7年前发现低血钾，最低2.2mmol/L（正常3.5~5mmol/L），开始间断服用补钾药无效，1年前开始每天规律服用氯化钾，每次一片，每天三次，血钾勉强维持在3.2~3.6mmol/L。她说她现在不怕高血压，就怕低血钾，全身没劲，无精打采，天天口服补钾药，胃也受不了。

她属于难治性高血压，而且高血压伴有低血钾，肾上腺增生的可能性大。即使不能肯定，根据指南，难治性高血压也可以加用醛固酮拮抗剂螺内酯。于是我给她做了相应检查，并且在原有降压药的基础上加用了螺内酯，同时让她停了补钾药。

今天复诊，肾上腺CT发现果然是肾上腺增生。治疗2天，血压已经降了下来140/90mmHg，血钾也恢复了正常。

肾上腺增生分泌过多的醛固酮，醛固酮增多引起高血压和低血钾，长期高血压引起蛋白尿。肾上腺增生是先天的，所以她年仅轻轻就发病了，但一直没有明确诊断，所以虽然大量降压药，被动补钾，但效果并不好。

高血压合并低血钾，一定要检查肾上腺。@头条健康

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