#关注她健康#异位妊娠是指孕卵由于某些原因，没有着床在子宫腔内，而着床在子宫腔外的地方，最多见的是输卵管妊娠。由于输卵管管壁薄，管腔很小，一旦孕卵在这样的“土地”中着床，胚胎无法正常发育而引起流产，或是孕卵增大后引起输卵管破裂，从而出现大出血、休克甚至死亡。
正常情况下受精卵是如何着床的？
正常情况下，卵巢排卵后，由输卵管伞端将卵子拾取，送入输卵管。而另一边，精子通过阴道、子宫颈进入子宫，再由子宫进入输卵管；在输卵管的腹部，精子和卵子完成受精过程。之后，受精卵经过4-5天的发育不断向子宫腔内移动，最终选好位置，在子宫内膜上着床。所以，当输卵管和子宫出现问题的时候，受精卵可能就无法在子宫腔内着床，而在子宫腔以外的地方着床导致宫外孕。
正常怀孕和宫外孕有什么区别？
宫内孕就是胚胎在子宫内着床，是正常的怀孕情况，停经是育龄妇女怀孕后最明显的表现，部分患者会出现着床出血的情况。怀孕后由于孕激素的作用，对气味会非常敏感，碰到某些味道强烈的物品还会出现恶心呕吐的情况。
其他症状还包括乳房胀痛、疲劳乏力、体温升高等。一般来说，正常的怀孕40天左右就可以通过B超在子宫内看到孕囊，如果49天还看不到宫内孕囊，则可能是宫外孕。这个时候应该上医院检查一下，而有些宫外孕的早期症状女性朋友可以自查一下。
宫外孕有什么症状？
1
停经
停经除间质部妊娠停经时间较长外，大都停经6～8周，一般在停经后发生腹痛，阴道出血等症状，但20%左右患者主诉并无停经史。
2
腹痛
一侧下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心、呕吐。
3
阴道出血
胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色深褐，量少，一般不超过月经量，但淋漓不净。
4
晕厥与休克
由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克，其严重程度与腹腔内出血速度和出血量成正比，即出血越多越急，症状出现越迅速越严重。
导致宫外孕的原因有哪些？
输卵管的炎症，由于输卵管黏膜炎可使黏膜皱褶粘连、管腔变窄或者纤维功能受损，从而导致受精卵在输卵管内运行受阻，并且在输卵管处进行着床而引起宫外孕。
输卵管妊娠史或者手术史，曾经有输卵管妊娠史或者做过结扎以及手术的患者，诱发输卵管妊娠的几率可能会更大。
输卵管发育不良或功能异常，如输卵管过长、肌层发育差，黏膜纤毛缺乏、双输卵管、输卵管憩室和输卵管副伞，都可能会造成输卵管妊娠。
子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，影响输卵管管腔的通畅性，使受精卵运行受阻，输卵管子宫内膜异位可增加受精卵着床于输卵管的可能性，都可能引起宫外孕的发生。
如何预防宫外孕？
1、怀孕以及正确避孕：选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如果暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。
2、及时治疗生殖系统疾病：炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。
3、注意经期产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染，如果已经发病应该及时去医院就诊。
温馨提示
如果患有输卵管通而不畅、输卵管炎症的女性，一定要治疗好输卵管疾病之后再去备孕，尽量避免宫外孕的发生。发现怀孕后，也要及时到医院做下检测，宫外孕是无法通过试纸检测出来的，只能依靠B超看孕囊的着床位置是否在子宫内才能作出正确诊断。
白女士32岁，单身，公司聚餐后，出现腹痛伴呕吐，腹泻严重，诊所诊断胃肠炎。治疗一段时间后，病情恶化严重，下体流血，来到医院检查，发现宫外孕引起的重度贫血，需要马上手术。
来医院检查的白女士本来挂的是肠道科的号，但是她的主治医生把我叫了过来。
我心里奇怪着看着白女士的病例：“白晶晶，女32岁，未婚，主要病因早期确诊为胃肠炎...”
看到她的病例我更加奇怪了，病人明明确诊了是胃肠炎怎么叫我来了？难道是有什么并发症？
我看完病例看向主治医师，主治医生给我说“白女士之前在小诊所里检查说是胃肠炎，吃了一段时间的药后没想到病情又加重了，这不，今天又来检查一直是腹痛腹泻的，而且下体还出现了流血，我们给她进行了B超检查发现很可能是宫外孕，而且白女士的身体现阶段应该存在重度贫血的症状，所以才赶紧把你叫过来看看。”
我一听感觉到了事情的严重性，看了一下白女士的身体。
“不好，她需要马上进行手术，再晚一会儿病人很可能导致休克死亡！”说完我们赶紧把她推到手术室里紧急抢救。
我们查看她身体的各项指标，出血量已经达到了一千毫升左右，我们赶紧先进行手术对其彻底的止血，大概快一个小时左右完成了手术我们接着根据她的身体情况为她匹配输血。
手术完毕把她送进了病房里，她醒来后我向她了解情况，“白女士，我看你的病例是之前就出现过腹痛的症状，当时到医院检查没有发现是宫外孕吗？”
“我不知道，我那时候并没有在意那么多以为只是肚子疼，就在我们小区那个小诊所里看了医生，她说是胃肠炎。还说我们年轻人是熬夜太多不按时吃饭、不运动经常会有的情况，我吃了药后也没多在意，谁能想到是宫外孕啊。”白女士说。
“胃肠炎和宫外孕是不一样的，你之后吃药就没感到身体有什么不适？”我疑惑地问她。
“有的，只是当时没在意，我吃药后例假好长时间都没来了，而且不时的某一天还会出现阴道流血，我还以为是那个药的副作用呢。”白女士说。
你应该是患有妇科炎症，所以在受孕的时候才会造成这样的结果。
根据病人的症状肉眼检查有时很难分辨胃肠炎和宫外孕，近几年被误诊的病例也有很多，那我们到底应该怎样区分胃肠炎和宫外孕呢？
1、其实两者并没有本质的联系在症状上胃肠炎会出现腹痛、腹泻呕吐等症状，引起这种症状的原因可能是由于病毒感染、食物中毒、过敏等；但是宫外孕的症状除了出现腹痛之外还伴随的有阴道流血、月经紊乱等。
2、有些宫外孕的患者在大量出血后会出现休克的情况；但是胃肠炎并不会，一般典型的会有体温升高的情况。
3、在我们经过专门的医疗器械检查的时候还会发现宫外孕的患者HCG检测的结果都为阳性，而胃肠炎患者则相反为阴性；进行超声检查也会有很大的区别，前者的附件区会有低回声，可以知道子宫内部有妊娠囊，后者的检查结果并不能出现异常的回声。
如果感觉到腹部有不适的情况，如果有过往的病要及时地去医院复查，没有病史的也不能掉以轻心，尽量到正规的医院进行身体检查。#好医生为健康护航#
#关爱女性健康#发现怀孕症状后应该做什么？
当出现了怀孕的症状后，一定要到医院做血HCG检查、B超检查以及尿液检测等相应的检查，确认是否真的是怀孕了，如果真的怀孕了，确定是宫内孕还是宫外孕，然后再做相应的处理。千万不要擅自做主，只凭借一些症状就判定是怀孕了。女性受孕后，从受精日第9-11天起即可测出血中β-HCG升高，在妊娠的前8周增值很快，以维持妊娠。在大约孕8周以后，HCG逐渐下降，直到大约20周达到相对稳定。
王女士54岁月经没来，头晕，恶心，心慌，还怕冷，解出黑色粪便，起身时晕倒。她老公说：不会是宫外孕吧？
今年54岁的王女士，月经一直正常，只是经量比之前略微少了一点点，平时就经常有点头晕，但是常常躺着休息一会儿就好了，也不是很在意。
可是最近王女士十分不舒服，不仅头晕，还总是恶心，心里发慌，明明是夏天36度的高温，她还穿着长袖，手脚冰冷。
王女士自己想着熬一熬也许就过去了，可是她的老公却认为这个事情很严重，必须要到医院去检查，因为她这个月的月经已经超过了十多天，非常有可能会是怀孕了，也有可能会是宫外孕。
所以到门诊见到医生的第一句话，她的老公就对医生说：医生她头晕得很，会不会就是宫外孕了？
医生仔细问了王女士的病史，停经，头晕，恶心确实很像是怀孕的症状。
医生笑着说：如果卵巢功能好的话，54岁怀孕也不是不可能，但还是先做个彩超和尿检看一看吧。
彩超提示：子宫和附件均未见异常。尿HCG（阴性）。这个基本上是排除了怀孕的可能，而王女士的月经过期应该是一个围绝经期的症状。
王女士的老公这时候有点着急了，排除怀孕，王女士不舒服找不到病因，那怎么治疗啊。
所以他赶快问医生：那我老婆头晕得这么厉害，是怎么回事儿呢？
可是以头晕，恶心为症状的疾病太多了，颅脑部外伤，美尼尔氏综合征，高血压，贫血，休息睡眠不好等好多种情况都会导致，究竟是哪一种，如果做全面检查来排除，那要做的检查太多了。
医生还是给王女士先做了一个最基本的体格检查：血压脉搏呼吸心率都正常，这时候医生发现一个异常的现象，就是王女士的面色苍白中还有点发黄，指甲甲床苍白，口唇也是没有血色的苍白。
这是一个贫血的现象，立刻给王女士查了血常规，果然血红蛋白非常低只有56g/L，这是一个重度贫血啊。（女性血红蛋白正常是120-150之间，低于100为轻度贫血，低于90为中度贫血，而低于60就是重度贫血了。）
王女士现在是重度贫血，所以她会有头晕，食欲不振，恶心，乏力，畏寒怕冷的症状，还有的人会有一些其他症状，比如失眠，多梦，焦虑，记忆力减退等。
对于女性的贫血，在排除有造血系统疾病之外的情况下，结合王女士现在是更年期，所以首先考虑是更年期的异常子宫出血导致。
所以医生问王女士：最近月经量多不多？
王女士说：不多，每次3-4天，每天3条卫生巾，并不完全湿透。
以王女士这样的月经量根本不会造成失血性贫血，但是为了治疗，还是将王女士收住院，先给输血纠正贫血，然后再进一步检查。
在准备输血时，王女士希望先上一下洗手间，因为肚子有点疼，想解大号。
也就是这时候，让医生来了个措手不及，王女士解完粪便，刚准备站起来的时候，突然一阵眩晕，直接晕倒了，等待在洗手间门口的护士听到异响赶快喊医生七手八脚的将王女士先移出来。
无意间医生瞥了一眼王女士排出的粪便，是黑色的，像柏油一样的，医生豁然开朗，看来还是忽视了重要的细节啊。
考虑王女士是因为重度贫血导致的晕厥，护士立刻给王女士先输血输液，在王女士缓解之后，医生又追问王女士。
医生：最近有没有吃含铁剂的药物，或者吃鸭血，鸡血，毛血旺等食物？
因为补充铁剂和吃血液类食物，也会导致大便呈现黑色。
王女士摇摇头：最近没胃口，一直是吃了白稀饭和一些蔬菜。
医生又问：最近有没有上腹部疼痛？腹部胀痛，消化不良的表现吗？
王女士又说：偶尔有点肚子胀痛，还会嗳气。
这下医生明白了，王女士的黑便，腹痛，嗳气很有可能是消化系统有了问题，导致消化系统出血。
立刻安排王女士做肠道准备，第二天胃镜检查结果出来：十二指肠溃疡出血。
问题找到了，治疗就相对简单多了，很快王女士就恢复了健康。
@妇产科小猪姐
王女士是一个消化道溃疡出血导致的重度贫血，因为发生在围绝经期，而且她消化道溃疡的表现并不明显，所以不仅是病人家属还是医生，很容易和围绝经期的一些疾病以及早孕，联想到一起。
有研究表明，全球约有10%的人会有胃溃疡或者十二指肠溃疡，这个发生率非常的高，所以即使是围绝经期的女性，也需要考虑此疾病。而作为王女士，没有及时提供黑便的病史，医生在询问病史的时候也忽视了，所以差点误诊。
十二指肠溃疡的发生原因主要包括一下几点：1，胃酸分泌异常。2，幽门螺旋杆菌感染。3，使用非甾体抗炎药（比如阿司匹林等）。4，生活饮食起居不规律。5，来自工作和生活各方面的压力。6，长期吸烟饮酒也会导致疾病。
追问王女士病史，她喜欢熬夜打牌，一日三餐有时候根本不能按时按点，所以，时间长了，伤害了胃肠道，导致消化系统紊乱，最终发生溃疡。
所以，作为每一名女性，不仅有规律的生活，养成良好的生活方式，正常的作息时间，也要多为自己身体着想，毕竟健康才是最重要的。#非常病例##健康真知计划#
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