什么是宫内节育器(IUD)

安放宫内节育器(避孕环)是我国育龄妇女最常用的避孕方式，放避孕环具有安全可靠、避孕时间长、副作用小等优点。但有一些妇女在带环后，会出现月经量增多，月经期有延长，使体内损失了不少的血液，时间一长就会导致

1带避孕环的妇女应多补铁

安放宫内节育器(避孕环)是我国育龄妇女最常用的避孕方式，放避孕环具有安全可靠、避孕时间长、副作用小等优点。但有一些妇女在带环后，会出现月经量增多，月经期有延长，使体内损失了不少的血液，时间一长就会导致缺铁性贫血。

人体一旦缺铁，就会感到全身乏力，呼吸困难，心跳加速，面色苍白和嗜睡等不适。同时，由于缺铁影响脑的氧气供应。还会出现思维能力差、健忘等一系列生理上的反应。因此，放环的妇女在出现上述不适反应时，就应及时地补充铁质。

补充铁质的最好途径是加强营养，通过饮食进行调理。所以，放环的妇女在日常膳食中应多吃一些含铁丰富的食物，如动物肝脏、黑木耳、菠菜、海带、鸡、鱼、肉、蛋、豆制品等。另外，维生素C有助于机体对铁质的吸收，在吃含铁食物的同时，还要多吃一些富含维生素C的新鲜蔬菜和水果。此外，提倡用铁锅炒菜不要铝锅炒菜，对防止缺铁性贫血也有一定的作用，有研究表明：直径小于10微米的铁粉末在胃内与胃酸作用，可转变成无机铁盐，然后在小肠内还原成铁离子后，可直接被粘膜上皮细胞吸收。对于贫血较严重的妇女来说，单靠营养摄入不能解决问题时，则应在医生的指导下口服铁剂如硫酸亚铁等。

2什么是宫内节育器(IUD)？

宫内节育器的避孕原理较复杂，其主要作用是改变了受精卵着床的微环境，使子宫内的微环境不利于受精卵着床发育。宫内节育器作为置入体内的异物，致使机体产生应激反应，使子宫内膜表层血管增生，白细胞和淋巴细胞浸润并产至大量吞噬细胞，这种炎性子宫内膜不利于受精卵着床，同时吞噬细胞吞噬宫腔内的精子，溶解受精卵，从而达到避孕的目的。

宫内节育器同时刺激子宫内膜产生前列腺素，前列腺素促使平滑肌蠕动，致使输卵管和子宫平滑肌收缩增多增强，不利于受精卵的发育和着床。有些节育器能释放孕激素，使子宫内膜的变化不利受精卵着床，同时使宫颈粘液变粘稠，不利于精子穿过宫颈口。

还有些节育器释放铜离子，铜离子具有杀伤精子的作用，同时能影响子宫内膜酶的活性，改变宫腔的内环境，致使受精卵不能着床。

3什么时候适宜放避孕环？

月经周期间放置：一般以月经干净后3～7天内放置较为适宜，因为在这个时间内怀孕的机会很小；且子宫内膜为增生期，内膜较薄，放置后引起损伤及出血的机会较少。国外亦有选择在行经期放置的，因此时可排除置器前妊娠的可能性，且子宫颈口较松，操作容易，还可避免因放置后又一次子宫出血的心理负担。

人工流产后即时放置：人工流产或钳刮术后即时放置，此时宫口松，且可免去二次手术。有人研究与月经周期时放置相比，其感染和出血的并发症未见增加，妊娠和脱落率亦甚相似。但必须确信宫腔内容物完全清除、出血不多、子宫收缩好方可放置。如术前已有阴道不规则出血、术时出血多、子宫收缩不良或可疑宫腔内容物未完全清除，则等下次行经后再放。

中期妊娠引产后放置：在非经阴道手术的中期妊娠后即时放置，于胎儿娩出后，清宫手术时放置。中期妊娠引产后放置节育器，一般来说脱落率较高，甚至高达早期流产后放置的5～10倍，因此，如疑有宫腔内组织残留可能，有潜在感染可能及用水囊或其他药物经阴道引产者不能放置。

产后42天及哺乳期闭经者，如子宫收缩恢复良好、恶露干净5天以上、无子宫腔或会阴感染现象者，可放置节育器，以减少哺乳期妊娠。但因子宫肌层脆薄，放置时要小心，以免穿孔。

剖宫产术者宜半年后放置。

节育器放置期满，无任何症状，可于取器后立即更换。

房事后(性交后)放置。性交后因未采取避孕措施，或因避孕措施发生意外(如避孕套破了)而担心怀孕，且准备采取长效节育措施的妇女，可在72小时内放置含酮活性节育器。

虽然有上述多种放置时间，通常以月经干净3～7天内放置者最多。

4带避孕环的妇女应多补铁

安放宫内节育器(避孕环)是我国育龄妇女最常用的避孕方式，放避孕环具有安全可靠、避孕时间长、副作用小等优点。但有一些妇女在带环后，会出现月经量增多，月经期有延长，使体内损失了不少的血液，时间一长就会导致缺铁性贫血。

人体一旦缺铁，就会感到全身乏力，呼吸困难，心跳加速，面色苍白和嗜睡等不适。同时，由于缺铁影响脑的氧气供应。还会出现思维能力差、健忘等一系列生理上的反应。因此，放环的妇女在出现上述不适反应时，就应及时地补充铁质。

补充铁质的最好途径是加强营养，通过饮食进行调理。所以，放环的妇女在日常膳食中应多吃一些含铁丰富的食物，如动物肝脏、黑木耳、菠菜、海带、鸡、鱼、肉、蛋、豆制品等。另外，维生素C有助于机体对铁质的吸收，在吃含铁食物的同时，还要多吃一些富含维生素C的新鲜蔬菜和水果。此外，提倡用铁锅炒菜不要铝锅炒菜，对防止缺铁性贫血也有一定的作用，有研究表明：直径小于10微米的铁粉末在胃内与胃酸作用，可转变成无机铁盐，然后在小肠内还原成铁离子后，可直接被粘膜上皮细胞吸收。对于贫血较严重的妇女来说，单靠营养摄入不能解决问题时，则应在医生的指导下口服铁剂如硫酸亚铁等。

5当心节育器“超期服役”

节育器虽然可以达到避孕的效果，但并非一劳永逸。第四军医大学西京医院妇产科专家叶永清教授介绍说，节育器种类不同，使用年限也不一致。不锈钢金属节育器可放置左右，到绝经期半年到1年内取出；塑料型或硅橡胶型宫内节育器可放置3～5年左右；塑钢混合环可放置5～左右；带铜宫内节育器可放置3～5年；用铜套代替钢丝者可放置10～左右；带孕酮宫内节育器一般在1年后孕酮激素已接近释放完，故需按年更换。

宫内节育器是用各种不同材料构成，各种不同类型和形状的节育器其使用期限和效果各不相同。除了不锈钢金属环可以放置10～到绝经期半年到1年内取出外，其他各种类型和形状的宫内节育环，应到期置换。不同类型和形状的节育环“超期服役”将出现不同的后果：塑料宫内节育环易老化；混合环节育器取环时易发生支架断裂，还可能发生节育环移位、变形、嵌顿、断裂、粘连等危险，加大了取节育器的难度。此外，节育器“超期服役”时间越长，盆腔感染的发生率更大，宫外孕和继发不育的危险性增加。

因此，上节育器的女性，应定期检查，按期置换，不宜超期服役。即使放置以来无任何不适，也应该在规定的使用年限到来之前，去医院更换新的。即使到了时限无避孕需要，也应及时取出，以免长期留置发生取环困难。

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