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经会阴前列腺根治性切除术有那些优缺点

时间:2024-08-24 02:28:31

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(1)切口在会阴部作倒U形切口,切口中点距肛门缘约2厘米,切口两端弯向肛门平面,终止于坐骨结节内侧。(2)切断中心腱切开皮下组织后,在中心腱两侧钝性分离坐骨直肠窝,分离前面不要超过会阴浅、深

1经会阴前列腺切除术要点是什么?

(1)切口在会阴部作倒U形切口,切口中点距肛门缘约2厘米,切口两端弯向肛门平面,终止于坐骨结节内侧。

(2)切断中心腱切开皮下组织后,在中心腱两侧钝性分离坐骨直肠窝,分离前面不要超过会阴浅、深横肌,以免切开尿生殖隔,损伤尿道外括约肌。

(3)显露前列腺包膜切断中心腱后,沿直肠前面向上分离,显露并切断直肠尿道肌。用牵开器牵开后侧肛提肌,显露狄氏筋膜,切开该筋膜后层,沿此筋膜前、后层间隙平面继续分离,推开直肠前面,显露前列腺包膜。

(4)切除前列腺切开前列腺包膜,在包膜下潜行剥离腺体,在前列腺尖部横行切断尿道,将直型Lowsley前列腺牵引器从前列腺尿道插入膀胱,张开牵引器之两叶,将前列腺向下方作牵引,游离腺体与包膜,摘除前列腺腺体。

(5)止血立即用热盐水纱布填塞腺窝压迫止血,若有出血,可用肠线缝扎止血。

(6)缝合前列腺包膜从尿道外口插入F-22三腔导尿管至膀胱内,用肠线围绕导管作膀胱颈与膜部尿道断端间断缝合,再用肠线缝合前列腺包膜切口。向导尿管气囊注入生理盐水20~30毫升。

(7)放置引流。冲洗伤口,丝线缝合修复中心腱,切口两侧间隙内放置引流管,逐层缝合皮下组织,皮肤。

2经会阴前列腺切除术适应症是什么?

经会阴前列腺切除术是在会阴作膀胱结石摘除术的基础上发展起来的一种手术,直到1903年 Young首次采取会阴部倒置“Y”形切口,设计并改良了经会阴暴露前列腺的前列腺牵引器等器械,使得这种手术能在直视下进行并得到大力提倡,其适应症为:

(1)前列腺增生引起长期下尿路梗阻症状,膀胱残余尿量大于60毫升,或引起肾脏功能受损。

(2)怀疑有早期前列腺癌患者,术中经会阴开放性前列腺活检,如冰冻切片显微镜检查认定为癌肿,可马上改作前列腺癌根治手术。

(3)前列腺体被结石充满,有症状需行前列腺切除者。

(4)过度肥胖的病人,作耻骨上或耻骨后切除前列腺较困难者。

(5)对合并慢性支气管炎、肺气肿及有心血管疾患,危险性较大年老体弱的患者。

其禁忌症为对年龄相对较轻,要求保持性功能者,髋关节或脊柱强直;会阴部既往有过手术或感染,瘢痕组织严重;或有严重湿疹、皮炎等疾患。

3经会阴前列腺根治性切除术有那些优缺点?

经会阴前列腺根治性切除术可直接抵达前列腺进行手术,且有膀胱尿道吻合方便等优点。手术损伤小,病人易耐受,手术紧贴前列腺包膜外进行,术中出血较少。其缺点主要有以下几条:

(1)术中不能进行淋巴结清扫,不利于肿瘤分期。

(2)手术后不能常规保留性功能。

(3)手术范围受限,包绕在前列腺周围的薄层结缔组织不能同时切除。

(4)为防止损伤直肠,术中分离筋膜。

(5)伤口易发生污染,形成脓肿。

这些缺点造成的影响往往导致手术切净率不高,影响手术效果。故这种术式在临床上应用较少。

4前列腺炎、性病和非细菌性尿道炎的症状表现有哪些?

病人:前列腺炎、性病和非细菌性尿道炎的症状表现有哪些?

徐医生:前列腺炎、性病和非细菌性尿道炎都是常见病。前列腺炎对于中青年来讲是一个高发病,患病率占30-50%,性传播疾病的患病率也日益增高,前列腺炎、性病和非细菌性尿道炎都是泌尿生殖系统病变。这些病的病因和临床症状是大不一样的,主要以尿道症状为主,特别是前列腺炎的表现症状。淋病、非淋菌型尿道炎等尿道炎症都是以尿道症状为主,如尿频、尿痛、尿痒等,还有特殊的表现,如尿道口有分泌物。后尿道穿过前列腺,其与尿道融合在一起,所以尿道炎症可引起前列腺的炎症。前列腺炎除了尿道症状外还有疼痛的症状,如会阴、生殖器、腰部等处有疼痛感,时间久后就持续性胀痛。前列腺炎还可引起神经衰弱的症状,如多梦、无精神、失眠、注意力下降等。腰痛有很明显疼痛就是前列腺炎,单纯的神经衰弱症状也可能是前列腺炎,如果这时只治疗神经衰弱的话,前列腺炎就有可能进一步发展。前列腺炎患者很容易出现性功能减退,如早泄、阳痿等勃起功能障碍,特别是中青年,他们的性功能减退的病因很有可能就是前列腺炎,因为中青年是前列腺炎的高发年龄。另外,高血压、动脉硬化等都可引起前列腺炎,这在老年患者中多见。老年人有性功能减退的情况时,就应考虑是心血管方面的疾病,所以老年人要少吃油腻、辛辣的东西,以防止性功能减退和心管病的出现。

5前列腺肉瘤常见吗?

前列腺肉瘤是一种少见的前列腺部恶性肿瘤,它在前列腺恶性肿瘤中所占的比例在我国为2.7%~7.5%,而在西方发达国家为0.1%~0.3%。这种差异可能与西方国家前列腺癌比例高,而我国前列腺癌发病率低有关。

前列腺肉瘤在任何年龄均可发病,但多见于青年人及儿童,约30%发生于10岁以内,75%发生于40岁以内。据上海18家医院统计,1959年至1979年间,共发现前列腺肉瘤例,其中 例的年龄为24~37岁,另外1例的年龄为62岁。

本病发病率虽不高,但肿瘤生长迅速,预后不良,应引起高度重视。

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