“骨刺”好发在哪些部位

人体的骨骼时刻处于一个动态的新陈代谢过程中，对骨质的破坏和生长是同时存在的。在幼儿期，骨骼的生长速度比破坏速度快，骨骼就会增长增粗增厚，而到老年期后，骨骼的破坏速度快于生长速度，就会出现不同程度的骨质

1颈椎长骨刺是怎么回事

人体的骨骼时刻处于一个动态的新陈代谢过程中，对骨质的破坏和生长是同时存在的。在幼儿期，骨骼的生长速度比破坏速度快，骨骼就会增长增粗增厚，而到老年期后，骨骼的破坏速度快于生长速度，就会出现不同程度的骨质疏松，骨骼硬度下降。

骨质增生示意图

由于骨骼的硬度下降，无法完成其对于人体的支撑、负重等作用，机体便会自动进行代偿，以数量的增多来弥补质量的下降，这些增加的部分就是骨质增生。

颈椎和腰椎、髋关节、膝关节等活动多，负重要求多的关节都是骨质增生的好发部位。增生的骨赘可以在骨骼的四周同时存在，投影在X片上经常表现为基底宽，尖端细的粗刺形状，为了变于描述，经常被称为“骨刺”。

2“骨刺”好发在哪些部位

骨关节炎以发生在末端指间关节最为常见。由于局部“骨刺”形成，末端指间关节呈现结节样改变，这种现象在医学上称之为赫伯登结节。因为结节的存在使关节结构发生改变，手指头可向一侧偏斜，从而使手指呈蛇形。这一特征性变化，常使人在伸手之际就一目了然，这对疾病的诊断有着很大帮助。随着病程的进展，同样的病变也可以出现在中间一节的指间关节上，称为布夏尔结节。有时在受累关节附近出现类似腱鞘囊肿的小胶样囊肿，如信号灯一样时隐时现，而引起人们的注意乙 、

膝关节也是最常发病的关节之一，往往为双侧性，呈缓慢加重的关节疼痛，继而从坐位站起时感到有一定困难，活动时加重;尤其是上下楼梯时明显，以下楼更突出。关节局部有压痛，伸屈运动受限，膝关节活动时可有响声，可因关节积液或骨性增生而出现关节肿胀或肥大，可引起膝内翻或膝外翻，大腿肌肉可有萎缩现象。若“骨刺”落人关节腔，成为游离体，可影响关节活动;并出现“关节绞锁”现象。

髋关节也常累及，男性病人多于女性，单侧多于双侧。以关节的上外侧受累多见。髋部疼痛可放射至腹股沟、大腿内侧、臀部或膝关节附近。病人感到关节僵硬，坐下后站起、上楼时会感到不太方便;有时甚至弯腰都有一定困难，走路时呈现跛行。

足的第一跖趾关节经常受累。除出现局部疼痛、压痛和骨性肥大外，还可有拇外翻，严重时可引起行走困难。

由于颈椎下段活动频繁，活动度大;受损机会多;所以容易发生骨关节炎。病人可出现颈部、背部疼痛和枕部头痛，并因颈部活动而加重，局部有僵硬感，疼痛可因颈部活动加重，转颈时可出现响声，但颈部活动一般无明显限制。和侧弯受限外，还可产生局限于踝部或小腿的疼痛。有时感到臀部、大腿或骶尾部有牵扯痛，并可有坐骨神经痛样的表现。若“骨刺”压迫神经根，可引起反射性疼痛或神经根分布区的感觉异常。若骨质增生发展至椎管狭窄，可出现间歇性跛行。

3颈椎骨质增生有哪些临床表现

颈椎骨质增生和颈椎病不是一回事。颈椎骨质增生是一种状态，而颈椎病属于疾()病；颈椎在长期慢性损伤的情况下，可出现颈椎间盘病变，韧带损伤，小关节紊乱，骨质增生等，从而产生一系列临床表现才能称为颈椎病。根据增生的颈椎对颈部神经、血管压迫的程度和部位，可分为5种类型：

(1)神经根型：由于增生的骨质压迫了颈神经根导致了相应的表现。发病率占颈椎病的60%。诊断要点：①年龄多在40～60岁之间，男性多于女性。②具有较典型的根性症状：如颈、肩、臂部疼痛、麻木及腕部、手指放射痛，且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。③颈部活动动能障碍，尤其是后伸及旋转功能受限。④患椎棘突压痛、椎间孔压迫试验及臂丛神经牵拉试验阳性。⑤颈椎X线片显示椎体后缘及钩椎关节部骨质增生。

(2)椎动脉型：增生的骨质压迫或刺激椎动脉引起椎基底动脉痉挛和供血不足。发病率约占颈椎病的10%～15%。诊断要点：①中年以上患者常由于头颈部位改变而出现眩晕、偏头痛、视力障碍、发音障碍、耳鸣、耳聋和猝倒者。②发病时病人颈部活动常受限，旋颈诱发试验阳性。③颈椎正侧位及斜位X线片显示钩椎关节骨质增生及患椎病理性移位。

(3)脊髓型：多为增生的骨质及颈部椎间盘退行性变突入椎管内压迫脊髓而引起，约占10%～50%。诊断要点：①中年以上患者，有四肢麻木、酸胀、烧灼、疼痛、行走时有“踩棉花感觉”，身体重心不稳定，易摔倒。②肢体肌张力增高，肌力减弱，腱反射亢进，膝反射减弱，出现病理反射。③颈椎X线片显示椎体后缘骨质增生，颈椎椎管狭窄，造影检查有梗阻现象。

(4)食管型：由于颈椎前缘增生的骨质压迫了食管后壁所致。此型较少见。诊断要点：①中年以上年龄。②病人有咽喉不适、异物感、吞咽困难等症。③X线片显示有椎体前缘骨质增生。

(5)交感神经型：增生的骨质压迫了颈椎两旁的交感神经。此型也较少见。诊断要点：①中年以上年龄。②眼裂一侧大一侧小，瞳孔不等大，有时视物不清。半边颜面部干燥，出汗少等。③X线片显示颈椎骨质增生样改变。

4腰椎长了骨刺就一定有症状吗

腰椎骨质增生情况比较复杂。骨刺由于长在腰椎的不同地方而会出现不同的临床表现。不过也不是只要腰椎长了骨刺就一定会有临床症状，只有当骨刺压迫了周围的神经根、影响到神经的通道、关节间隙、关节的活动及管腔大小时才会有症状。临床上因为腰椎骨质增生可见的并发症有：腰椎间盘突出症（含脱出、突出和膨出）、腰椎管狭窄症、坐骨神经痛。

5颈椎骨质增生的运动疗法

颈椎骨质增生的运动疗法的种类很多，现介绍疗效确切，简便易行的三套颈肩操。

第一套：颈椎操：

预备动作：取坐位，全身放松，颈伸直，双手自然交叉置于腿上。第一节：①头正位。②头低下至最大限度。③抬头回到正位。4头仰至最大限度。⑤恢复头正位。第二节：①头向左转至最大限度。②头回到正位。③头向右转至最大限度。4头恢复正位。第三节：①头正位。②头向左转，下颌尽量够左肩。③头回到正位。4头向右转，下颌尽量够右肩。⑤头恢复正位。

第二套：缩颈揉肩操：

预备动作：可坐位或站立，全身放松，双臂自然下垂，双手半握拳。①耸肩缩颈，双肩向前顺时针揉动。②颈肩收回到中立位。③耸肩缩颈，双肩向后逆时针揉动。4颈肩恢复到中立位。

第三套：颈椎“米”字操：

即以头为笔头，用颈作笔杆，按下述顺序反复书写“米”字，每次书写5～10个“米”字。

准备动作同第一套。整套操连续做，不分节。具体书写方法为：

①先写一横，头尽量由左到右划一横线。②头回到正位。③再写一竖，头尽量向前上方拉伸，自上而下划一竖线。4头回到正位。⑤头颈尽量向左上方拉伸成45度角，而后斜行划线拉伸至右下45度。⑥头回正位。⑦同法书写米字右上点。⑧头回正位。⑨头颈尽量向右前上方拉伸，向左下方划一撇。⑩头颈回到正中位。11头尽量向左前上方拉伸，向右下方划一捺；12恢复头颈正位。以上为一个“米”字。

这三套操，可活动颈椎关节和肩关节，保持关节的灵活度，锻炼颈部肌群的伸缩功能，增强颈肌肌力，维系颈部软组织的自然弹性，避免或松解粘连，纠正颈椎小关节的错位，恢复或改善颈椎的生理力线平衡，增进颈椎的稳定性。有助于治疗或预防颈椎病和颈性肩周炎。患者可酌情任选其中一套，或按顺序三套一气合成。但“米”字操动作较大，病情较重者，应循序渐进，逐步加大运动量，即可先做头两节，后做“米”字操。动作宜柔和，切忌用力过猛。这三节操，一般每天做1～2次，见缝插针，灵活安排运动时间，其运动量因人而异。一般以操后感觉头、颈、肩轻快，舒适为度。持之以恒，必收良效。

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