输卵管肿瘤的症状

输卵管肿瘤很是少见，而良性较恶性更为少见，良性肿瘤多发生于生育阶段的妇女，恶性肿瘤多发生于老年妇女。输卵管肿瘤症状主要表现为阴道和腹部的异常。治疗以手术为主，配合化疗、放疗及日常护理等治疗方式。

1什么是输卵管肿瘤

输卵管肿瘤分为输卵管良性肿瘤与输卵管恶性肿瘤。

输卵管良性肿瘤的组织类型繁多，其中腺癌样瘤相对多见。其他如乳头状瘤，血管瘤，不滑肌瘤，脂肪瘤等均极罕见。由于肿瘤体积小，无症状，术前难以诊断，预后良好。

输卵管恶性肿瘤有原发和继发两种，绝大多数为继发癌，占输卵管恶性肿瘤的80～90%，原发灶多数位于卵巢和宫体，也可由对侧输卵管、宫颈癌、直肠癌、乳腺癌、转移而来。主要通过淋巴道转移。症状、体征和治疗取决于原发灶、预后不良。

原发性输卵管癌发病的平均年龄为55岁，大多在45~60岁之间，早期可无症状，在有症状的病人中最主要的表现为阴道排液量多，液体可为黄色水样液、或为淡血水，排液可为间断性，排液时可伴有下腹疼痛及腰酸，偶尔病人可有里急后重，小便不畅或尿频等症状。盆腔检查时一侧或双侧可摸到粗大的输卵管或肿块，早期可能只有增厚。诊断较困难，当病人主诉反复的阴道排液或流出血水，尤其是在绝经后，未生育过的妇女，经诊断性刮宫及宫颈活组织检查均为阴性时，则应考虑有输卵管癌的可能。

2输卵管肿瘤的原因

据了解，70%患者有慢性输卵管炎，50%有不孕史，单侧输卵管癌患者的对侧输卵管经病理检查多有炎性改变，推断慢性炎症刺激可能是发病的诱因。慢性输卵管炎多见，输卵管癌却罕见，但炎症并非是唯一诱因，那诱发输卵管肿瘤的因素还有哪些呢?

1、年龄

良性肿瘤多发生于生育阶段的妇女，恶性肿瘤多发生于老年妇女，少部分特殊类型的肿瘤好发于青春期及幼年女性。

2、生育

部分妇科肿瘤的发生与生育有关，其发病与过早分娩、密产、多产等生育因素有关。

3、性卫生

不洁的性生活可引起女性生殖器官感染，如：阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、输卵管炎症等。它们成为外阴癌、阴道癌、宫颈癌及输卵管癌的重要发病因素。

4、内分泌

女性生殖器官是女性激素的主要器官，其肿瘤的发生与内分泌密切相关。现在有些女性不经医生指导，私自服用含有雌激素的药物、补品及一些美容美肤用品，刻意或在不知不觉中提高了体内雌激素水平。而长期高水平雌激素的刺激是输卵管癌的发病因素之一。

5、不良生活方式

吸烟尤其是大量吸烟，可能是诱发输卵管癌的重要原因之一。据流行病学调查，吸烟妇女患本病的风险较不吸烟妇女增加2倍。

3输卵管肿瘤的症状

输卵管肿瘤患者的症状一般体现在阴道功能异常，如阴道排液、阴道流血;还有是腹部的异常，如出现腹痛、下腹出现肿块等情况;此外还有一些其他症状。

1、阴道排液

约50%患者有阴道排液，为黄色水样液体，一般无臭味，量多少不一，常呈间歇性。这是本病最具特异性的症状。

2、阴道流血

多发生于月经中间期或绝经后，为不规则少量出血，刮宫常呈阴性。

3、腹痛

一般为患侧下腹钝痛，为输卵管膨大所致。有时呈阵发性绞痛，为输卵管痉挛性收缩引起。当阴道排出大量液体后，疼痛随之缓解，少数出现剧裂腹痛，则系并发症引起。

4、下腹肿块

妇科检查时常可触及一侧或两侧输卵管增粗或肿块。质实兼有囊性感，呈腊肠样或形状不规则，有轻触痛，活动常受限。排液后肿块缩小。液体积聚后又复增大。

5、腹水

出现腹水这种情况比较少见，发生率不高，约10%，呈淡黄色或血性。

6、其他

增大的肿瘤可能会压迫或累及周围器官，可致腹胀、尿频、尿急等器官功能异常工作，晚期还可能会出现恶液质表现。

4输卵管肿瘤的检查

由于输卵管肿瘤这种病比较少见，而且与所以检查方式比较少，主要有宫腔吸液检查、超声检查、腹腔镜检查及冲腹探查。

术前确诊率为2-35%不等。因此凡遇到间歇性阴道排液症状的妇女，应想到有输出卵管癌的可能。当排液症状和腹痛、腹部肿块有紧密联系时，可作出临床诊断。

鉴别检查：输卵管癌与卵巢肿瘤、输卵管孵巢囊肿不易鉴别，如有可疑，宜及早冲腹探查确诊之。

辅助检查：阴道细胞学检查楞协助诊断，如涂征中含不典型腺上皮纤毛细胞，提示有卵管癌的可能。如找到癌细胞，经分段诊断性刮宫排除宫颈癌和子宫内膜癌，宫腔吸液检查。超声检查及腹腔镜检查增有助于诊断。

5输卵管肿瘤治疗

输卵管肿瘤可以通过手术、化疗、放疗等医疗方法来治疗。治疗原则是以手术为主，化疗、放疗为辅的综合治疗，强调首次治疗的彻底性。手术治疗是最主要的治疗手段，作全子宫、双侧附件及大网膜切除术，如癌肿已扩散到盆腔或腹腔，仍应争取大块切除肿瘤。一般不主张行盆腔淋巴结清除术。输卵管良性肿瘤常无临床症状，故很少在术前作出诊断。最后诊断取决于病理组织检查。治疗方法为输卵管切除术。预后好。

1、手术是最主要的治疗手段，原则上早期应行全面分期手术，晚期行肿瘤细胞减灭术。

2、化学治疗与卵巢癌相似，多采用以铂类和紫杉醇为主的联合化疗方案。

3、放射治疗由于以铂类为主的联合化疗疗效显著，较少应用放射治疗。

除了医学上的治疗外，还需要进行日常护理来辅助治疗。输卵管肿瘤的日常护理主要有以下几点：

1、治疗期间禁行洞房，必要时配偶亦要进行检察。

2、幸免不洁及不正当的性关系，活动性生殖器疮疹患者绝对禁止与任何人发生性关系。

3、治愈后或有复发者，要注意防范感冒，受凉，劳累等诱发因素，以减少复发。

4、对局部损害的调理，应注意维持清洁和干燥，防止继发感染。

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