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骨髓移植对于再障治疗的能力

时间:2021-05-02 00:33:46

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中医有着自己的一套理论,正是这套理论支撑着中意的发展,几千年来一直如此。在中医学上,再障病因不外先天不足,烦劳过度,脾胃虚弱,肾精亏虚及外感邪毒等伤及气血、脏腑,尤其是影响到肾、脾、肝及骨髓。肾为先天

1免疫抑制剂对于再障治疗的可行性

中医有着自己的一套理论,正是这套理论支撑着中意的发展,几千年来一直如此。在中医学上,再障病因不外先天不足,烦劳过度,脾胃虚弱,肾精亏虚及外感邪毒等伤及气血、脏腑,尤其是影响到肾、脾、肝及骨髓。肾为先天之本,主藏精生髓,且精血同源;脾为后天之本,气血生化之源;肝主藏血,三脏受损而致虚劳血虚诸症,三脏在生理上互为关联,在病理上常相互影响:肾为人体阴阳之根,水火之宅,五脏之本,虚损伤及肾,必涉及肝、脾之阴血、阳气。而致肝肾阴虚或脾虚阳虚,反之亦然。免疫抑制剂 适用于年龄大于40岁或无合适供髓者的严重型再障。最常用的是抗胸腺球蛋白(ATG)和抗淋巴细胞球蛋白(ALG)。其机理主要可能通过去除抑制性T淋巴细胞对骨髓造血的抑制,也有认为尚有免疫刺激作用,通过产生较多造血调节因子促进干细胞增殖,此外可能对造血干细胞本身还有直接刺激作用。剂量因来源不同而异,马ALG10~15mg/(kg?d),兔ATG2.5~4.0mg/(kg?D),共5天,用生理盐水稀释后,先皮试,然后缓慢从大静脉内滴注,如无反应,则全量在8~12小时内滴完;同时静滴氢化考的松,1/2剂量在ALG/ATG滴注前,另1/2在滴注后用。患者最好给予保护性隔离。为预防血清病,宜在第5天后口服强的松1mg/(kg?d),第15天后减半,到第30天停用。不宜应用大剂量肾上腺皮质激素,以免引起股骨头无菌性坏死。疗效要1个月以后,有的要3个月以后才开始出现。严重型再障的有效率可达40%~70%,有效者50%可获长期生存。不良反应有发热、寒颤、皮疹等过敏反应,以及中性粒细胞和血小板减少引起感染和出血,滴注静脉可()发生静脉炎,血清病在治疗后7~10天出现。环孢菌素A(CSA)也是治疗严重型再障的常用药物,由于应用方便、安全,因此比ALG/ATG更常用,其机理可能选择性作用于T淋巴细胞亚群,抑制T抑制细胞的激活和增殖,抑制产生IL-2和γ干扰素。剂量为10~12mg/(kg?d),多数病例需要长期维持治疗,维持量2~5mg/(kg?d)。对严重再障有效率也可达50%~60%,出现疗效时间也需要1~2月以上。不良反应有肝肾毒性作用、多毛、牙龈肿胀、肌肉震颤,为安全用药宜采用血药浓度监测,安全有效血浓度范围为300~500ng/ml。现代免疫抑制剂治疗严重型再障疗效已可和骨髓移植相近,但前者不能根治,且有远期并发症,如出现克隆性疾病,包括MDS、PNH和白血病等。

2骨髓移植对于再障治疗的能力

疾病的治疗是一件很棘手的事情,就好比是求神容易送神难,再障真的是太棘手了。他的治疗极为困难,预后很差,预防本病的发生十分重要。对继发性患者来说,关键是剔除导致再障的病因。

骨髓移植 是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法,且能达到根治的目的。一旦确诊严重型或极严重型再障,年龄<20岁,有HLA配型相符供者,在有条件的医院应首选异基因骨髓移植,移植后长期无病存活率可达60%~80%,但移植需尽早进行,因初诊者常输红细胞和血小板,这样易使受者对献血员次要组织相容性抗原致敏,导致移植排斥发生率升高。对确诊后未输过血或输血次数很少者,预处理方案可用环磷酰胺每天50mg/kG连续静滴4天。国内已开始应用异基因骨髓移植治疗严重再障,并已有获得成功报道。凡移植成功者则可望治愈。胎肝细胞悬液输注治疗再障国内已广泛开展,有认为可促进或辅助造血功能恢复,其确切的疗效和机理尚有待于进一步研究。

再障患者在平时还应该注意饮食营养要均衡,不要吃一些生硬难以消化的东西,应该进食易消化、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食,多吃甲鱼汤、排骨汤。有出血倾向者,进食无渣半流食。患者居室或病房空气要新鲜,阳光充足,定时紫外线消毒,重型再障患者有条件可住层流室或隔离病房。

3再生障碍性贫血表现出来性状的探究

先天不足后天补。先天之境来自父母,后天之精来自饮食水谷,这些说法在中医中经常见到,他主要用于小儿,也有着先天不足后天补的说法:《订补明医指掌》记载:小儿之劳,得于母胎,何嗣宗《虚劳心传》说:有童子患此者,则由于先天禀赋不足,而禀于母气者尤多,故一般称为童子劳,这可能包括一部分先天性小儿再障。

急性型再障起病急,进展迅速,常以出血和感染发热为首起及主要表现。病初贫血常不明显,但随着病程发展,呈进行性进展。几乎均有出血倾向,%以上有内脏出血,主要表现为消化道出血、血尿、眼底出血(常伴有视力障碍)和颅内出血。皮肤、粘膜出血广泛而严重,且不易控制。病程中几乎均有发热,系感染所致,常在口咽部和肛门周围发生坏死性溃疡,从而导致败血症。肺炎也很常见。感染和出血互为因果,使病情日益恶化,如仅采用一般性治疗多数在一年内死亡。

所以说再生障碍性贫血的预防我们一定不要忽视,我们绝对不能小看这个问题我们。一定要注意再生障碍性贫血的这四个红色预警,一定要积极治疗才行,要是治疗不积极再障就会转为慢性型;慢性型再障有时病情加重而转变成急性型。再生障碍性贫血并发症除出现感染,内脏出血外,慢性型病例,由于长期贫血,晚期可发生贫血性心脏病。如输血过多,达10000毫升以上者,可发生血色病

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