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再生障碍性贫血患者护理重点介绍

时间:2023-05-24 11:45:47

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再生障碍性贫血保健护理工作是一项非常重要的事情,再生障碍性贫血患者在经过科学的护理之后,患者的体质能够得到相应的改善和提高。今天我们就一起来了解一下患者出现发热症状应该进行怎么样的再生障碍性贫血保健护

1再生障碍性贫血患者发热不要着急

再生障碍性贫血保健护理工作是一项非常重要的事情,再生障碍性贫血患者在经过科学的护理之后,患者的体质能够得到相应的改善和提高。今天我们就一起来了解一下患者出现发热症状应该进行怎么样的再生障碍性贫血保健护理措施。

再障患者一旦感染或发热,应积极治疗。再障患者常见感冒,不宜用含有影响造血系统的解热镇痛药及其制剂,如保泰松、阿司匹林、扑热息痛。其他感染,须根据感染部位及性质,及早使用适宜的抗生素,一般可选用氨苄青霉素、庆大霉素等。最好选用中医药疗法。

中医认为,再障的发热主要有虚热、实热两种。前者多为本病引起,一般为低热,可按血虚中的阴虚型论治。实热引起者,多为骤起,热度较高,可根据感染的性质和部位,辨证施治。

感冒发热常用银翘散(金银花、连翘、豆豉、牛蒡子、薄荷、荆芥穗、桔梗、甘草、竹叶、鲜芦根)、桑菊饮(桑叶、菊花、杏仁、桔梗、甘草、薄荷、连翘、芦根)。口腔感染可用普济消毒饮(黄芩、黄连、连翘、玄参、板蓝根、马勃、牛蒡子、僵蚕、升麻、柴胡、陈皮、桔梗、甘草、薄荷),有溃疡者涂锡类散或养阴生肌散,并用板蓝根、蒲公英各30克煎汤含漱。肺部感染用麻杏石甘汤及千金苇茎汤。肠道感染用葛根芩连汤、白头翁汤、香连丸。泌尿道感染用八正散(木通、瞿麦、蓄、车前子、滑石、炙甘草、大黄、栀子)、分清饮(萆、白术、车前子、茯苓、石菖蒲、黄柏、莲子心、丹参)。软组织感染用黄连解毒汤(黄连、黄芩、黄柏、栀子)、五味消毒饮(金银花、野菊花、紫花地丁、紫背天葵、蒲公英),局部外敷如意金黄膏(桔梗、甘草、黄芩、黄柏、山栀)。败血症用清瘟败毒饮( 生石膏、生地黄、犀角、黄连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍药、玄参、连翘、甘草、丹皮、竹叶)、黄连解毒汤等。再障合并感染时,祛邪之外,须注意扶正。

通过上文讲解,大家应该已经知道了再障疾病患者的发热护理方法和再生障碍性贫血保健护理的重要性,再障病人若想更快更好地恢复健康,就一定要做好再生障碍性贫血保健护理工作。

2再生障碍性贫血患者护理重点介绍

再生障碍性贫血是一种严重的血液病,再生障碍性贫血的发生给患者带来了很大的身体伤害,而且严重影响了患者的生活和工作。再生障碍性贫血患者经过治疗后基本控制病情。但是还需要做更多的再生障碍性贫血保健护理工作才能完全康复。今天我们就一起来了解一下再障疾病患者的中医疗法。

(一)补肾生髓法

以补肾为主治疗再障为目前最为有效的中医治法,实验也证实治疗再障的有效方剂能够刺激骨髓造血干细胞生长。

1. 补肾壮阳法

适用于再障以阳虚症状为主者。临床表现除血虚症状外,还兼有形寒肢冷,面肢浮肿,自汗,出血轻或无,便溏,腰膝酸软,舌质淡胖有齿痕,苔白,脉虚大,或沉细。方用右归丸加减。

2.滋补肾阴法

适用于急性再障及部分慢性再障以肾阴虚证候为主者,此型特点为出血现象明显,发热较常见。临床上除血虚症状外,还有身热衄血,手足心热,头晕,目眩,口燥咽干,盗汗,大便干,腰膝酸软,舌苔少,脉细数。方用大菟丝子饮加减。

3. 滋阴助阳法

适用于具有肾阴虚和肾阳虚证候者,或阴虚阳虚证候均不明显者。方用大菟丝子饮加壮阳之品。

(二)补益心脾法

适用于具有心脾两虚证候者,多用于慢性再障病情较轻者,常伍用补肾药物治疗再障。证见:面色苍白无华或萎黄,纳呆,腹胀脘闷,便溏,神疲乏力,舌淡苔白,脉虚无力。方用归脾汤加味。

(三)益气生血法

适用于仅有气血两虚证候,而阴阳五脏证候尚不明显者。多为慢性再障的轻型病例,为治标的辅助治疗。证见:面色不华或萎黄,眩晕,心悸气短,乏力,舌质淡红苔薄,脉儒细。常用方为八珍汤加减。

(四)补肾活血法

活血化瘀药具有改善骨髓造血微环境和免疫抑制的作用,借以解除"髓海瘀阻"和免疫异常所致的骨髓抑制,从而有利于造血细胞的生长。与祖国医学的"瘀血不去,新血不生"的理论相一致。临床上对于用补法治疗效果不著而又无明显出血倾向的患者,在补肾的基础上适当加入一些活血化瘀药物,能够提高部分病人的疗效。

(五)补肾解毒法

有作者认为再障的发生与毒邪有关,在补肾前提下加用清热解毒药物,因为少数患者发病与病毒感染有关,再由于外邪的入侵常能使病情加重。主要用于急性再障伴有发热者,对慢性再障也有一定疗效。

通过上文的介绍,大家应该已经知道了再障疾病患者的中医疗法了。远离再障疾病的方法有许多种,大家在选择的时候要慎重了。

3病毒感染导致再生障碍性贫血的分类

许多不利的因素都是有可能导致再生障碍性贫血常识的发生的,尤其是很多病毒也会导致再生障碍性贫血常识发生。要知道,远离再障疾病的最好方法就是远离那些再生障碍性贫血常识病因。今天我们就一起来了解一下再障疾病和病毒感染的关系是什么。

病毒感染与再障之间的关系

1.1肝炎病毒Lorenz于1955年首次报道了一例病毒性肝炎4周后发生严重再生障碍性贫血的病人,随后又有人提出了肝炎相关性再障(hepatitis associated aplastic anemia,HAAA)与肝炎-再障综合征的概念。在临床上,从感染肝炎病毒至发生骨髓造血抑制的潜伏期约6~12周,最长者可在确诊肝炎后>1.5年;而大多数的HAAA是发生在急性肝炎的恢复期。HAAA多见于18~22岁的年轻肝炎患者,男女比例为2~4∶1;据调查,HAAA占再障总发病人数的比例,在东、西方国家分别为4%~10%和2%~5%,这可能与病毒性肝炎在上述地区间发病率的差异有关。在发生HAAA的病人,肝炎的临床表现多不十分严重,但与其它原因引起的再障相比,HAAA的治疗效果及预后均较差〔1〕。是否每一种肝炎病毒都能致再障呢?早年对多次全世界范围内的甲型、乙型肝炎大流行作过回顾性或前瞻性分析,并未发现与之相关的再障发病率的上升。结合近几年的数项临床观察结果,目前认为甲肝病毒(HAV)、乙肝病毒(HBV)感染与HAAA关系不大。泰国的一项研究甚至指出,在那些曾被认为是由HAV感染引起HAAA的病人,其血清学检查获得的HAV阳性指标(如抗HAV-IgG或抗HAV-IgM阳性)可能是另一种致再障病因(如后述的人类微小病毒B19)的替代标志物〔2〕。1983年后Jerome等人提出HAAA主要由非甲非乙型肝炎病毒(HNANBV)引起,但随着非甲非乙型肝炎被分为丙型肝炎与戊型肝炎,特别是对丙肝病毒(HCV)的深入研究,又显示再障与HCV的关系更为密切,有报告提出80%的HAAA为感染HCV所致〔3〕。但与上述意见相悖,最近的几项研究,包括对再障病人血清、骨髓中的抗HCV及HCV-RNA检测,均未能证实HCV与再障之间的明确关系。例如Pol等人以ELISA法检查血中抗HCV为指标,对比HAAA与其它原因所致再障病人中HCV的感染率,发现二者之间差异无统计学意义。为此,HCV与HAAA的关系尚待进一步研究。在1996年Zaidi、Byrnes等〔4,5〕连续报道了两例与庚型肝炎病毒(HGV)感染有关的再障病人,这两例患者均符合HAAA的诊断,在其血标本中检测到了抗HGV或HGV-RNA,而其它肝炎病毒的血清学指标全为阴性。在Kein的研究中发现特发性再障与HAAA患者之间HGV感染率差异无显著性,推测HGV所致再障可以没有病毒性肝炎的临床表现,进一步提示部分特发性再障可能与感染HGV有关〔6〕。但最近的报告又否定了HGV作为再障病因的可能性〔7,8〕。由此可见,虽然HAAA的名称已被沿用了数十年,关于数种肝炎病毒导致的再障也均有多宗病例报告,但要能够证实任何一种肝炎病毒与再障之间明确的因果关系,尚须进行大样本的流行病学调查。

1.2巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)再生障碍性贫血被列入巨细胞病毒相关疾病(CMV associated diseases)之中〔9〕,现在也已成功建立了巨细胞病毒相关再障(CMV-AA)的动物模型。因此,CMV感染能对骨髓造血产生抑制是较为明确的。但直至目前,在人类健康个体急性感染CMV后发生再生障碍性贫血的病例却未见有报道,而器官移植(包括肾移植、肝移植、心脏移植、骨髓移植)术后所发生的CMV-AA却越来越受到重视〔10,11〕。在这些病人的血中能检测到CMV病毒颗粒,在其骨髓中(包括移植骨髓)能用PCR法检测到CMV-DNA,甚至在动物接种后能够分离出CMV病毒株〔10〕。鉴于器官移植术后病人均有不同程度的免疫抑制,故而推测CMV-AA的发生与个体的免疫功能状况有关,或许应该将这种情况下发生的CMV感染及CMV-AA视为器官移植术后的条件致病病原感染。

1.3Epstein-Barr病毒(Epstein-Barr virus,EBV)EBV感染后发生再生障碍性贫血的报告已为数不少,并常伴有其它系统的表现,如肺炎、脉络膜炎或中枢神经系统症状,有时甚为严重而使医生忽略了再障的存在。在造血系统疾病的实验室研究中,常利用EBV诱导B淋巴细胞发生转化而在体外获得确立细胞株(establish cell line),这也从一个侧面证实了EBV对骨髓造血确有不良影响。

1.4人类微小病毒B19(human pavovirus B19,HPVB19)HPVB19是目前已知唯一对人类有致病性的微小病毒,它与骨髓造血障碍之间的关系现在颇受重视。研究已证实HPVB19对骨髓组织有高度亲和性,在有潜在溶血危险(如镰刀细胞性贫血、地中海贫血等)的病人感染HPVB19后常常发生纯红细胞性再生障碍性贫血;而在免疫功能不健全者HPVB19的感染则可能引起严重的全血细胞减少(重型再障)〔12〕。与CMV感染相似,HPVB19感染也常见于一些接受器官移植的病人。例如在因暴发性肝功能衰竭而接受肝移植的患者,术后再障的发病率较高。长期以来这种再障被认为与引起肝功能衰竭的肝炎病毒有关,而将其视为HAAA的一种特殊情况;然而对这些病人及其它一些HAAA病人的血清、骨髓分别用ELISA法或PCR法检测抗HPVB19-IgM及HPVB19-DNA,发现HPVB19的感染率相当高。从统计学上分析,在这些HAAA病人中,肝炎病毒与再障的相关性远低于HPVB19与再障的相关性〔13〕。据此有人认为,HPVB19可能是另一种迄今为止尚未被完全认识的嗜肝病毒,它的感染能够导致类似肝炎的临床表现并使某些肝炎病毒的血清学检查呈现假阳性,HPVB19可能才是HAAA的真正病原〔14〕;更有人提出对所有慢性贫血的病人都有必要进行有关HPVB19的检查〔15〕。

再障疾病和病毒感染的关系,通读上文,大家应该已经知道了。再障疾病的发生已经严重威胁到了患者朋友们的身心健康,大家一定要多加注意自己的生活习惯了。

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