一、概念
咯血（hemoptysis）是指喉以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咳出。咯血大多数为呼吸和循环系统疾病所致。24小时咯血量在10Oml以内为小量咯血，100～500ml为中等量咯血，500ml以上（或一次咯血超过300ml）为大咯血。病变的严重程度与咯血量并不完全一致。
鼻腔、口腔、咽部以及消化道出血（呕血）都可能被误诊为咯血，因此首先要确定是否是咯血。呕血和咯血的鉴别要点在于，咯血往往伴有咳嗽等呼吸道症状，咯出的血多为鲜红色，可以混有痰液或泡沫，常常有喉部发痒的感觉；呕血往往有恶心感，出血外观常常为暗红色或咖啡色，可以混有食物，易凝成块状。
大多数咯血来自于支气管循环。咯血的主要机制有：炎症或肿瘤破坏支气管黏膜或病灶处的毛细血管，使得黏膜下的血管破裂或毛细血管通透性增加，一般咯血量较小，如支气管炎；病变侵蚀小血管引起血管破溃常常出现中等量咯血；病变引起小动脉、小动静脉瘘或曲张的黏膜下静脉破裂，往往表现为大咯血，如支气管扩张或空洞性肺结核；广泛的毛细血管炎症所造成血管破坏和通透性增加，可以引起弥漫性肺泡出血，表现为程度不同的咯血，严重时可以发生大咯血和呼吸衰竭。左心房压力急剧升高可以造成肺毛细血管静水压显著升高，引起严重的肺泡出血，如急性左心衰竭。
小量到中等量咯血多可自行终止。体质虚弱的患者在大咯血时容易发生窒息，应保持侧卧位。
二、常见病因
（一）呼吸系统疾病
急性或慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、急慢性肺脓肿、肺结核、肺栓塞、肺癌、累及肺脏的血管炎（原发性系统性血管炎、白塞病、SLE）、Goodpasture综合征、肺血管畸形、支气管结石、子宫内膜异位症等。
（二）心血管系统疾病
左心衰竭、二尖瓣狭窄、肺动脉高压、先天性心脏病等。
（三）凝血和出血功能障碍性疾病
急性白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、血友病、使用抗凝药物（如华法令等）。
（四）传染病和寄生虫病
钩端螺旋体病、流行性出血热、肺吸虫病。
三、临床表现
1.咯血量
大咯血常见于支气管扩张、肺部空洞出血（如结核、肺脓肿、真菌感染等）、二尖瓣狭窄，少见的情况有肿癌、肺血管炎、主动脉瘤破至大气道、钩端螺旋体病等。
2.咯血的颜色和性状
痰中带血常见于支气管炎、肺部良性肿瘤、肺癌、支气管扩张等；粉红色泡沫样痰多见于左心衰竭。
四、伴随症状
1.咯血伴发热常见于肺部感染性疾病；
2.咯血伴胸痛常见于肺炎、肺栓塞；
3.咯血伴皮肤黏膜出血可见于血液病、流行性出血热、钩端螺旋体病等。
4.咯血伴血尿或尿量明显减少见于血管炎、SLE、Goodpasture综合征等。
流血根据意思的不同有两个读音，分别是：[liú xuè] [liú xiě]
流血 [ liú xuè ] [ liú xiě ]
释义
[ liú xuè ]
〈动〉特指牺牲生命或负伤。
[ liú xiě ]
〈动〉流出血液。
血
读音:[xuè][xiě]
部首:血
五笔:TLD
基本释义
[ xuè ]
1.人或动物体内循环系统的不透明液体，大多为红色，主要成分为“血浆”、“血细胞”和“血小板”。味咸而腥：～型。～脂。～压。～糖。～迹。～汗。～泪。～洗。～书。～雨腥风。～海深仇。
2.人类因生育而自然形成的关系：～统。～缘。
3.喻刚强热烈：～性。～气方刚。
[xiě ]
义同“血”（xuè），用于口语。多单用，如“流了点儿血”。也用于口语常用词，如“鸡血”、“血块子”。
详细释义
1. 血 [xiě]2. 血 [xuè]
血 [xiě]
〈名〉
[口]∶“血”( xuè)的口语读音(多单用) 。
如:鸡血;血块子;血沥沥(血淋淋);血唬零喇(血糊淋粒。血淋淋的);血胡同(血湖同。于人丛中杀出的血路);血糊突(流血很多,像粥样);血渌渌(鲜血淋漓);血心(忠心;热忱);血的教训;流了一点血,不要紧
血 [xuè]
〈名〉〈动〉〈形〉
指有血缘关系的近亲。亦指血缘、血统
亲附疏,割犯血。——汉· 扬雄《太玄》
又如:血叔(嫡亲的叔父);血胄(后裔);血胤(同一血统的子孙后代;犹血统);血嗣(指子孙);血属(有血缘关系的亲属)
喻赤诚 。
如:血气之勇(指一时感情冲动而产生的勇气)
喻红色
杜鹃灿烂,血艳夺目。——《徐霞客游记》
俄有赤龙长千余丈,雷目血舌。——唐· 李朝威《柳毅传》
又如:血殷(暗红);血旗(指红旗);血紫(紫红色)
用鲜血涂沾
兵可毋血刃而俱罢。——《汉书》
又如:血刃(血沾刀口。谓杀戮);血衣(沾血的衣服);血花(飞溅的鲜血);血点,血踪(犹血迹)
杀伤,杀害
挥直刃以血其邪者。——唐· 沈光《李白酒楼记》
又如:血风肉雨(形容剧烈残酷的搏斗或屠杀);血场(指战场);血沟(条状的流血伤口)
染,涂
(指事。小篆字形,从皿,“一”象血形。表示器皿中盛的是血。本义:牲血,供祭祀用)
同本义。后泛指血液
血,祭所荐牲血也。——《说文》
取其血膋。——《诗·信南山》。笺:“血以告杀也。”
以血祭祭社稷、五祀五岳。——《周礼·大宗伯》
血祭盛气也。——《礼记·郊特性》
叩其鼻以血社也。——《公羊传·僖公十九年》
原野厌人之肉,川谷流人之血。——汉· 扬雄《法言》
又如:狗血喷头;贫血;呕心沥血;心血;血海的干系(关系非常重大的责任);血映征袍(喻战斗激烈);血肉蹀躞(死尸阻路,只能小步慢行)
指妇女的月经
今常见怀胎七八个月而生子者,但以血止为度。——张介宾《景岳全书》
又如:血分(妇女的经血);经血;血崩(经血过多)
悲痛的泪水
老夫哭爱子,日暮千行血。——唐· 顾况《伤子》
乘马班如,泣血涟如。——《易·屯》
又如:血泪
血脉
气血俱动。——唐· 李朝威《柳毅传》
组词
抽血 血液 血型 输血 歃血 喋血 咯血 血印 血气 血路 流血 血沉 血亏 碧血
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