原标题：品管圈在医院管理中怎么用？看完就明白了
品管圈(Quality Circle，QCC)，又称“质量小组”，是一种企业对基层员工的自主管理、全员品管及持续改善最佳的管理活动，近几年在医院管理中多有应用，但在基建管理中尚未见广泛推广。柳州市工人人民医院根据QCC的特点，率先在基建管理工作中尝试推行QCC活动。
学习与实施品管圈
9月起，医院基建办以本科室5名员工及后勤保障部共6人组成进度圈，进度圈旨在确保安全、质量的前提下，加快西院门诊住院综合楼工程建设进度。要求每位圈员各自提出一个活动主题，以评价法进行主题评价，共5人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题，见下表。而选题理由根据医院实际情况来定，目前，医院编制床位1560张，现实际开放床位1948张，床位使用率最高时达120%。医院设施陈旧，除启用的3号住院楼能够满足现代化医院要求外，其余大部分病区房间偏小、内部结构不合理，住院环境较差。医疗业务用房不足，如病房住院用房面积为29280.2㎡ ，每床建筑面积小于60㎡，远远不能达到三级甲等医院的建设标准。另外，该地区内无三甲医院，医疗资源相对缺乏，医疗用地分散，面积较小，该区居民“看病难”的问题尤为突出。
评价说明：最低分数1分相对次要，迫切性低，圈能力在0%~50%，与上级决策相关度低；普通分数3分比较重要，一般迫切，圈能力在51%~75%，与上级决策一般相关；最高分数5分，极为重要、迫切，圈能力在76%~100%，与上级决策相关最高。
数据收集及分析
根据调查，以各大医院新建工程的建设规模和基础工程的建设周期进行比较得出，单层地下室的工程施工时间一般为1年左右，两层地下室的施工时间一般为1年半左右，部分地质情况较复杂的地下室施工时间为2年半。
而目前医院施工进展情况为基坑支护工程已完成全部的103根支护桩，两道腰梁，边坡支护余约20%未完成。土方工程完成约85%，主楼已基本开挖到位。超前钻钻孔共430个，已完成150个。统计圈员们据此提出关于影响施工进度因素，并制作成调查表，向所有圈员、代建单位、监理单位、施工单位等相关人员共发出20份，共收回20份，见下表。
调查表满分100分，依据柏拉图80/20原则，80分以上的因素为影响施工进度的要因。评价结果表明地质工程条件复杂，劳动力不足，或施工机械供应不足，材料供应不及时以及不明的水文气象条件等是影响工程进度的主要因素。
因此将目标工期设定在春节前完成全部基础垫层施工和主楼部分基础底板施工。设定理由为基础工程相对复杂，难以掌控，建设周期较长，且今年恰遇雨季施工，春节工地放假，工地搁置时间长。如能在春节前完成基础工程施工，来年施工将比较顺利。
拟定改善对策
由各圈员针对影响因素提出的采取的措施，全体圈员以5、3、1分进行评分，圈员共6人参加评分，总分90分，得分≥70分为改善对策。
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第一，针对复杂的地质工程条件，提出措施有选择有经验的勘察队伍，施工前详细勘察地址情况，尽可能全面的了解地址情况，做好应对措施；聘请有经验的设计院，根据勘察报告，设计完善的深基坑支护、基础结构施工图；要求施工单位组织有经验的施工队组，为确保进度，必要时使用先进的工艺施工(如桩基使用旋挖桩施工)；按要求对基坑及周边建筑进行沉降监测，如出现问题，加强监测次数，并及时采取措施；要求施工单位能够根据经验预判地下地质情况，做好各种设备的准备和施工方案，及时应对各种情况；
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第二，针对劳动力不足，或施工机械供应不足，材料供应不及时的因素，提出措施有要求施工单位组织选择高素质的劳务队伍，并保证劳动力数量满足施工需要；要求施工单位组织好施工所需材料、设备的供应，满足施工的正常需要；要求施工单位加强对各分包方的组织协调管理，保证施工的顺利进行；要求施工单位管理人员对柳州市场有一定的掌握，能够及时调配劳动力。严格对施工单位进行监督管理，必要时采取一定惩罚措施；要求施工单位按照施工进度要求能够随时组织劳动力进行施工。
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第三，针对不明的水文气象条件因素，提出措施有雨季到来时，对施工现场排水系统进行疏通，现场施工道路做好排水措施，以保证现场内水流畅通、无积水，基坑内应做好集水井，备好抽水设备和物资设备；关注天气预报，做好雨季判断，提前做好各项准备工作。雨季加强基坑监测和各项安全检查工作；要求施工单位做好雨季施工方案，做好雨季施工材料准备：包括雨布、潜水泵、雨鞋等。
对策实施与检讨并标准化
自制定措施之日起开始实施，进行各期关键项目量化评价，对未达标内容实施整改后再评价或淘汰，有效提高了实施效果。特别对各圈的检讨情况和成果进行归类，对能推广的成果制定标准文件，以备省内相关医院及科室推广使用。
效果确认
有形成果为春节前顺利完成主楼垫层施工和10-14轴基础底板施工；至3月30日，主楼基本完成1-14轴负二层施工，副楼完成大部分垫层施工。无形成果为进度圈通过QCC活动，圈员品管手法、团队精神、促进脑力开发、沟通协调、活动信心、责任感、荣誉感均有一定程度的提高。
作者：王军 陈凌云/柳州市工人医院
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