子宫肌瘤是妇科常见病， 多需 手术治疗；而 糖尿病是一种以血糖升高为主要特征，并发症较多且不易治愈的全身慢性代谢性疾病，手术和 麻醉的应激反应均可导致糖尿病加重，诱发严重的并发症甚至死亡
1糖尿病患者合并子宫肌瘤怎么办？
子宫肌瘤是妇科常见病，
多需 手术治疗；而 糖尿病是一种以血糖升高为主要特征，并发症较多且不易治愈的全身慢性代谢性疾病，手术和 麻醉的应激反应均可导致糖尿病加重，诱发严重的并发症甚至死亡。所以，对此类患者加强围手术期的 护理至关重要。我们的体会是：
①术前护理：积极与临床医师配合，对患者进行血糖、尿糖、尿酮、心电图、B超等检查，制订糖尿病饮食，指导患者及其家属掌握食谱计量及食品换算法。在口服降糖药或皮下注射胰岛素期间，指导患者每4～6小时检测尿糖，以餐后2小时为准，并于注射普通胰岛素后30分钟嘱其按时进餐，以防发生低血糖。
要让患者及其家属了解低血糖的表现，如头昏、乏力、颤抖、饥饿、心慌、脉快、出汗、言语不清、意识恍惚等。对发生低血溏者可嘱其服用糖水、饼干等。术前一般要求空腹血糖控制在7。25～8。3mmol/L，尿糖（＋）以下，尿酮（－）。
另外，还要做好卫生宣教工作，让患者加强个人卫生，注意保护皮肤，防止外伤及感染，以免加重糖尿病，影响手术。
②术后护理：除按妇科疾病术后常规护理外，还应加强糖尿的护理。应持续低流量给予吸氧，密切监测患者的生命体征变化及24小时出入量。严格执行无菌技术操作，保持切口敷料干燥及尿管通畅，防止切口感染及泌尿系感染。密切观察患者的尿液颜色、气味，正确留取标本并及时送检，发现异常及时报告医生。
合理使用抗生素，鼓励患者适当活动，经常变换体位，以防肺部感染。进食前严格按比例加入胰岛素，严防发生高血糖及低血糖，以血糖7。25～11。1mmol/L较为安全。另外，要防止患者发生褥疮，对特别伴水肿者，应注意输液及肌注部位的皮肤护理。
因糖尿病患者需长期服药或肌注胰岛素等，所以要告诉患者用药的重要性，帮助其掌握胰岛素注射的方法、部位、时间、剂量和无菌技术等，使其早日康复。
2子宫肌瘤导致不孕的原因
子宫肌瘤是女性生殖器管中最常见的实体性良性肿瘤。子宫肌瘤是由平滑
肌组织增生形成的，好发于30～40岁年龄段，可单个或多个生长，大小不一。
子宫肌瘤的病因尚不清楚，但大多数认为与体内过多雌激素刺激有关。子宫肌瘤患者中不孕发生率约22～32%，其中以粘膜下肌瘤不孕发生率最高。子宫肌瘤根据其发生部位可分为浆膜下肌瘤，肌壁间子宫肌瘤，粘膜下子宫肌瘤，子宫颈肌瘤，韧带肌瘤等。一般小的或单发的浆膜下和肌壁间子宫肌瘤不影响受孕和妊娠。
子宫肌瘤导致不孕可有以下几种情况：
（1）较大的子宫肌瘤可使宫腔变形，不利于精子通过，以及受精卵着床和胎儿发育。
（2）生长在子宫角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处，造成阻塞。
（3）生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲，管腔挤压，影响其通畅，或使卵巢变位，卵巢与输卵管间距离增宽，妨碍输卵管伞端的拾卵功能。
（4）生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管。阻碍通道或改变子宫颈口的朝向，使之远离后穹窿部的精液池，不利于精子进入子宫颈口。
（5）生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤，犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器，妨碍生育。宫腔表面的内膜缺血，坏死，萎缩，也不利于受精卵着床。
（6）子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线，干扰受精卵着床或者着床后发生流产。
当肌瘤伴发子宫骨膜增殖症时，表示卵巢不排卵，肌瘤引起子宫出血，招致感染，使输卵管发生阻塞，均可造成不孕。
3子宫肌瘤的基本知识
现实：不少女性患子宫肌瘤
子宫肌瘤是
女性的 常见病、多发病，统计数据显示，目前子宫肌瘤的发病率高达 妇科疾病之首，尤其是30——50岁的女性，造成的原因是：竞争压力过大，过多服用 避孕药物，使用含激素多的食物，使体内的雌激素大量积聚而致病。另一方面，多数女性对该病不重视，放任自流，到病情严重时才匆匆选择治疗方案。
误区：子宫肌瘤能够自动萎缩
子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。常见的表现有子宫出血、疼痛、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍等。一部分患者并无症状，常在妇科普查时发现患有子宫肌瘤。
多数患者对子宫肌瘤普遍不够重视，甚至有人抱着绝经后子宫肌瘤会自动萎缩或消失的天真想法。子宫肌瘤虽是良性肿瘤，但也会发生肌瘤变性。大多数变性为良性，包括玻璃样变性、囊性变、红色变性，少数为恶性变性，如肉瘤变性。一旦病变，后果不堪设想，甚至危及生命。
肌瘤不治影响——不孕
子宫肌瘤是否会影响怀孕，要视肌瘤的大小及位置而定，一般来说，小的或单发的浆膜下肌瘤和肌壁间子宫肌瘤，均不会影响怀孕和妊娠。但如果肌瘤位于子宫颈或偏于子宫角，会影响到输卵管的通畅；子宫肌瘤还会使宫腔变形，不利于精子通过及受精卵着床和胎儿发育；肌瘤合并子宫内膜增生时，卵巢不排卵；子宫肌瘤引起子宫出血后，易导致感染等，这些情况都有可能引起不孕。
预防子宫肌瘤自查是——关键
女性要注意自己的月经有没有改变，有没有尿频、便秘、腰酸、下腹坠胀、腹痛及白带是否增多、是否有改变。如果没有这些症状，肌瘤的发生相对少一些。但是育龄女性，最好每年做一次妇科体检。
子宫肌瘤规范治疗两大方案：保守治疗和微创手术治疗
1、 保守治疗：对于子宫肌瘤较小，症状不明显，近绝经年龄及全身情况不能手术的女性朋友，可给予药物对症治疗。
2、 微创手术治疗：微创腔镜手术不二之选
腹腔镜手术多采用2——4孔操作法，恢复后，仅在腹腔部位留有1—3个0。5—1厘米的线状疤痕，可以说是创面小，痛苦小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展，减轻了患者开刀的痛楚，手术安全、高效、恢复快，住院时间短等特点，近年来在临床上得到迅速推广，受到子宫肌瘤患者的青睐。
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