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说说甲状腺功能减退如何来鉴别

时间:2019-05-29 01:36:23

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我想对于甲状腺功能减退这种疾病也就是甲减这种疾病大家应该是不陌生的,那么近些年甲减这种疾病也是有这较高的发病率而引起了大家对于这种疾病的关注,那么甲减这种疾病危害严重,一旦发病应该进行治疗,那么

1 说说甲状腺功能减退的治疗问题

我想对于甲状腺功能减退这种疾病也就是甲减这种疾病大家应该是不陌生的,那么近些年甲减这种疾病也是有这较高的发病率而引起了大家对于这种疾病的关注,那么甲减这种疾病危害严重,一旦发病应该进行治疗,那么应该进行怎样的治疗呢?

1.甲状腺制剂终身替代治疗:早期轻型病例以口服甲状腺片或左旋甲状腺素为主。

2.对症治疗:中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外,需对症治疗如升压、给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。

甲减的食疗(仅供参考,具体需要询问医生):

二仙苁蓉汤 : 仙茅、仙灵脾、肉苁蓉按2:2:3比例配方,水煎取药液浓缩,和莲子肉100克同煎。服300毫升/日,15日/疗程。 功能温肾益气,健脾助运。主治脾肾阳虚型甲减;症见面浮苍黄或淡白无华,形似满月,神疲乏力,肢软无力,手足麻木,少气懒言,头昏目眩,四肢不温,纳呆腹胀,口淡无味,畏寒便溏,男子阳痿,女子月经不调或见崩漏,舌质淡胖,苔白滑或薄腻,脉弱或沉迟无力。

小豆煮鸡汤 : 雄鸡五只去毛、内脏,洗净后入锅,加水、赤小豆100克同煮,炖烂食,并饮汁。 主治甲减;症见面浮肢肿,神疲乏力等。

山里红鸡汤 : 红花锦鸡儿、山里红适量煎汤服。 功能平补阴阳。主治阴阳两虚型甲减;症见头晕目花,皮肤粗糙,干燥少汗,动作迟缓,神情呆板,面白无华,头发干枯、稀疏、色黄,声音低嘎,大便秘结,舌淡苔少,脉迟细。

六味地黄粥 : 六味地黄丸100克,红枣10颗,红糖20克,粳米100克,加水适量,熬粥作饮。早、晚餐服,剂日,周疗程。 功能补肾益气,滋阴填精,阴中求阳,阳中求阴,阴阳双补。主治阴阳两虚型甲减。

甘草人参汤 : 生甘草10克、人参8克加水适量煎汤。服300毫升/日,15日/疗程。 功能温肾益气,健脾助运。主治脾肾阳虚型甲减。

生脉桂圆粥 : 龙眼(桂圆)肉50克,人参、五味子各6克,麦冬10克,粳米100克,共加水适量熬粥。服200毫升/日,1个月/疗程。 功能温补心肾,强心复脉。主治心肾阳虚型甲减;症见形寒肢冷,心悸怔忡,面白虚浮,动作懒散,头晕目眩,耳鸣失聪,肢软无力,嗜睡息短,或有胸闷胸痛,脉沉迟缓微弱,或见结代,舌淡色暗,苔薄白。

当归生姜羊肉汤 : 当归150克、生姜250克。羊肉500克加水适量,慢火热汤。常饮。 功能补肾益气,滋阴填精,阴阳双补。主治阴阳两虚型甲减。

当归羊肉汤: 精羊肉90~120克,当归10~15克,生姜3片,同煮。食肉喝汤,1次/日。主治甲减;症见腰膝酸软,畏寒肢冷等。

红枣粥 : 大枣15颗、龙眼肉30克、粳米60克共煮粥。早、晚餐服食。 主治甲减伴贫血者。

红烧狗肉 : 狗肉200克,生姜3片,葱、黄酒、酱油等佐料各适量,加适量水,红烧炖烂食。 功能温补。主治甲减。

羊骨粥 : 羊骨1副,陈皮、高良姜各6克,草果2个,生姜30克,盐少许,加水3升慢火熬成汁,滤出澄清,如常法做粥。早、晚餐饮服,1个月/疗程。 功能脾肾双补。主治肾阳虚衰型甲减;症见性寒怯冷,精神委靡,头昏嗜睡,动作缓慢,表情淡漠,神情呆板,思维迟钝,面色苍白,毛发稀疏,性欲减退,经事不调,体温偏低,舌淡体胖,脉沉缓细迟。

虫草红枣泥鳅汤 : 冬虫夏草5~10克,红枣50克,活泥鳅200~250克,共煮汤食。 功能健脾补肾行水。主治甲减。

佛手甜粥 : 佛手10克煎汤去渣,再入粳米60克、冰糖少许同煮为粥。早、晚餐服食。 主治胃弱气滞型甲减;症见胸隔饱闷,消化不良,食欲不振等。

灵仙母鸡汤 : 万丈深(粉防己)120克、威灵仙60克炖子母鸡食。 功能平补阴阳。主治阴阳两虚型甲减。

苁蓉茶 : 肉苁蓉30~60克煎汁,代茶饮。 主治甲减。

参枣丸 : 大南枣10颗去核,人参5克布包,入饭锅内蒸烂,捣匀为丸,如弹子大。常服。 功能补益气血。主治各型甲减。

参鱼汤 : 土人参15~30克,黑鱼干1只,酒水炖服。 功能补益气血。主治脾肾阳虚型甲减。

泽泻羹 : 新鲜泽泻花叶125克以水3升煮至1.5升,去渣,下羊肚、葱、豉等各适量于汁中,煮羹香熟,任意服食。功能补益气血,温阳利水。主治甲减之黏液性水肿者。

驻景丸 : 菟丝子150克(酒浸5日,曝干后捣为末),车前子30克,熟干地黄90克,共捣末,炼蜜和捣,丸如梧桐子大。空腹以温酒下30丸/日,晚饭前再服。 功能温补心肾。主治心肾阳虚型甲减。

胡桃芝麻拌白糖 : 胡桃肉、黑芝麻各适量炒熟捣碎,拌白糖适量。服2~3次/日。 功能补肝肾,强腰膝。主治甲减。

桂圆红枣莲肉汤 : 龙眼(桂圆)肉、红枣、莲子肉各适量做汤服。 功能补气养血。主治各型甲减。

烧海参 : 海参200~300克加佐料烧熟食。 主治肾阳虚型甲减;症见神疲乏力,畏寒肢冷,阳痿等。

鹿茸粉 : 将鹿茸研细末,服1克/次,3次/日;或用鹿角粉代;或用全鹿丸。 主治甲减;症见神疲乏力,畏寒肢冷,腰酸,男子阳痿,女子崩漏。

鹿茸酒 : 鹿茸15克、山药30克以绢包,以米酒适量浸7日。服饮100~300毫升/日。 功能温肾助阳,益气祛寒。主治肾阳虚衰型甲减。

麻雀肉 : 麻雀3~5只烫去羽毛,除内脏,置锅中炖煮,放入佐料,喝汤食肉。 功能温补肾阳。主治甲减。

黄芪黑豆粥 : 黄芪、黑豆各20克,粳米100克,共煮粥食。 功能健脾补肾利水。主治甲减。

无论患上怎样的疾病,病患当然都是希望能够第一时间的治好这种疾病,那么以上较大篇幅的关于甲减的治疗希望能够帮助您。

2说说甲状腺功能减退如何来鉴别

可以这么说,我们生活当中的很多人对于甲状腺功能减退也就是甲减这种疾病并不是很了解,那么既然是这样大家也就是对于甲减这种疾病的鉴别会存在一定的难度,那么很多人都没有能够及时的判断这种疾病的发病,那么具体的应该怎样的判断这种疾病的发病呢?。

1、由于呆小病症的特殊面容应注意和先天性愚呆(伸舌样痴呆称唐氏综合征)鉴别。

2、粘液性水肿典型病例诊断不难,但早期轻症及不典型者常与贫血,肥胖,水肿,肾病综合征,低代谢率综合征,月经紊乱,垂体前叶功能减退症等混淆,需作有关甲状腺功能测定,以资鉴别。

3、对于末梢性甲减的诊断有时不易,患者有临床甲减征象而血清T4浓度增高为主要实验室特点,甲状腺131碘摄率可增高,用T4,T3治疗疗效不著,提示受体不敏感。部分患者可并伴有特征性面容,聋哑,点彩样骨骺(stippledepiphyses),不伴有甲状腺肿大。

甲减这种疾病可以说是在发病的初期的时候还不是特别容易判断的,那么希望我的介绍能够帮助大家来进行甲减这种疾病的发病判断,以减少危害的发生。

3甲减发生后如何治疗

由于我们和甲状腺功能减退的病患可以接触的不是很多,所以很多人对于甲减这种疾病也是一无所知的,那么首先大家应该明确的是,甲减这种疾病是危害严重的一种疾病,那么病患一点发病一定要进行第一时间的治疗,那么下面我就说说该怎样的进行治疗。

不论是甲状腺性甲减还是下丘脑性、垂体性甲减,用甲状腺激素治疗效果良好。除了抗甲状腺药物及甲状腺次全切除术引起的暂时性甲减外,其他原因所致的甲减应长期服用甲状腺激素。

1.原发性甲减的治疗

(1)制剂的选择:

①左甲状腺素钠(L-T4):左甲状腺素钠(L-T4)作用迟缓而持久,起效较慢,病人易耐受。1次/d,服用方便,且剂量易于掌握。左甲状腺素钠(L-T4)在外周组织脱碘,产生足量的碘塞罗宁(T3)满足生理需要,是治疗甲减的理想制剂,现已成为治疗甲减的首选药物。而且左甲状腺素钠(L-T4)的半衰期长达7天,吸收相对缓慢,即使漏服1天也无多大影响,可以于漏服的次日加服1天的剂量。

②干甲状腺粉(片):是由动物甲状腺干燥粉末加工而成,主要含T4和T3。部分病人仍使用干甲状腺粉(片)治疗,效果也很好。但干甲状腺粉(片)所含甲状腺激素来源于动物甲状腺,与人的甲状腺比较,动物甲状腺中T3所占比例较大。干甲状腺粉(片)中极大量的T3导致吸收后短期内T3超过生理所需剂量。

③左旋T3:作用快、持续时间短,仅用于T3抑制试验、黏液性水肿昏迷的抢救、甲状腺癌术后需要停药检查时。

(2)替代治疗的具体办法:原发性甲减是一种慢性长期性疾病,可以逐渐使代谢恢复正常,不要求短期内纠正。左甲状腺素钠(L-T4)的初始剂量取决于甲减的严重程度、年龄及身体状况。年轻、无心血管及其他疾病的轻至中度甲减患者可以给予完全替代剂量,即0.5~1.3μg/kg标准体重。这样的剂量可以使T4的浓度逐渐升高,随后T3浓度缓慢升高,病人不会出现任何不良反应。伴心脏病尤其是发生过心肌梗死的患者,应从小剂量开始,起始量每天~&。每隔~个月后,经过细致的临床和实验室评估后,增加&。治疗目的是使血、水平恢复正常,原发性甲减患者血水平恢复正常。

治疗多长时间后症状开始改善取决于剂量的大小。中重度甲减患者的早期反应是尿量增加,如果原有低钠血症,血钠水平会升高。随后脉率增快,脉压差增大,食欲改善,便秘消失,声嘶逐渐改善,皮肤、头发数月后才能恢复正常。足量替代治疗6周后血游离T4恢复正常,血TSH需要较长时间,大约3个月。

少数情况下,如黏液性水肿昏迷者、合并急性感染或其他严重疾病可能会发展成黏液性水肿昏迷的甲减患者,需要迅速纠正甲状腺功能,一般成人可以单次静脉内给予左甲状腺素钠(L-T4)300~500μg,可在24h内使血中T4升至正常水平。第2天用100μg,第3天以后每天给予50μg,直至病情好转能够口服药物后,减为通常维持剂量。如果最初病人能够口服,也可以给予左旋T3,25μg/12h,左旋T3起效更快。由于代谢速率急速增加,可能会导致垂体-肾上腺皮质负担过重,对接受大剂量甲状腺激素的患者可适当补充糖皮质激素,可用氢化可的松5mg/h静脉输注,以防肾上腺皮质功能不全或危象的发生。

(3)监测替代治疗的效果:原发性甲减患者甲状腺激素剂量是否合适,通过测定血TSH,易于监测。用敏感的检测方法测得的TSH在正常范围,即0.5~5.0mU/L。TSH在正常范围,原发性甲减患者所有临床表现和生化异常均会消失。

(4)某些情况下剂量的调整:经过最初6个月的治疗后,应重新摸索剂量,这是因为甲状腺激素水平恢复正常后,对T4的代谢清除率会增加。一般情况下应每年监测TSH,保证病人应用合适的剂量。如果TSH超过正常范围,且排除了病人未正规服药这一因素,甲状腺激素的剂量应稍作调整,6周后复查TSH,了解调整后的剂量是否合适。

在某些情况下,甲状腺激素的需要量会发生变化。接受雄激素作为乳腺癌辅助治疗的妇女,替代治疗应减少;孕妇左甲状腺素钠(L-T4)的需要量增加50%~100%,产后数周内恢复原来剂量。某些药物如硫糖铝、氢氧化铝、硫酸亚铁、洛伐他汀、各种树脂对左甲状腺素钠(L-T4)有吸附作用,如果与这些药物同时服用或存在肠道疾病会影响肠道对左甲状腺素钠(L-T4)的吸收,需增加

对于甲减这种疾病大家可能没有过多的印象,那么无论怎样大家都应该关注甲减这种疾病的治疗,以减少甲减这种疾病的严重危害的发生。

��酜 ����"� (u�酸可升高,可能会出现轻度蛋白尿。肾脏对水的排出减少及亲水性物质在组织中积聚导致水潴留,使总体液量增加,低钠血症常见。

(9)生殖系统:甲状腺激素对两性的性发育和生殖功能均有影响,青少年甲减导致青春期发育延迟,原发性甲减可导致性早熟和溢乳。伴严重甲减的成年女性可伴有性欲减退,不排卵。孕酮分泌不当,致子宫内膜持续增生,导致月经过多和月经紊乱。怀孕机会减少,易致流产。男性甲减患者出现性欲低下、阳痿和精子减少。

(10)能量代谢系统:能量代谢减弱、产热减少,表现为基础代谢率降低、食欲不振、畏寒。蛋白合成和分解均减慢,分解减慢更明显。蛋白合成减慢表现为骨骼及软组织生长迟缓。口服糖耐量试验呈低平曲线,葡萄糖刺激的胰岛素分泌反应延迟,可能是由于肠道对葡萄糖吸收减慢所致。胰岛素分解减慢,对外源性胰岛素的敏感性增加,原有糖尿病者患甲减后胰岛素用量应减少。脂肪的合成和分解均减慢,分解减慢更明显。原发性甲减患者血胆固醇、磷脂、三酰甘油均升高,游离脂肪酸下降。

(11)水电解质:甲减患者总体钠增高,而黏液性水肿危象患者表现有低钠血症。其原因部分是由于抗利尿激素水平升高;其次是心输出量减少和肾血管收缩引起的肾小球滤过率的降低,造成游离水排泄障碍。

2.黏液性水肿昏迷 黏液性水肿昏迷也可称为甲减危象,是各种原因导致的严重甲减合并多系统并发症的危重阶段,虽不常见,但其危险性是公认的,如未能及时诊断治疗,病死率可达50%以上。此种情况常发生在病程长、且未经适当治疗的重型甲减患者,可因寒冷、感染、手术、麻醉剂或镇静药使用不当而引起。黏液性水肿昏迷的发病年龄可从10岁到90岁,绝大多数发生在61~70岁之间,以老年患者居多。90%的患者昏迷发生在寒冷季节,这可能是由于与年龄相关的对温度的适应调节能力降低和甲减导致的产热量不足所致。

患者表现为昏迷,或先嗜睡,短时间内逐渐发展为昏迷。前驱症状主要有对寒冷不能耐受及疲乏。通常发病前数月已感疲乏及嗜睡。本病常有典型的甲减表现,约1/3的患者有心脏增大或心包积液、极度心动过缓、心音低钝,可有心律不齐。部分病人有胸腔积液。

低体温黏液性水肿昏迷的标志和特点,体温不升(35℃以下),部分患者体温低至27℃以下。这样低的体温常提示已达疾病末期,难以恢复。患者呼吸浅慢,严重者可发生呼吸衰竭,出现低氧血症和高碳酸血症。心动过缓,血压降低,四肢肌肉松弛,反射消失。有些患者有精神障碍,如幻觉、妄想及定向障碍等。肠道症状除常见的便秘、腹胀外,可发生麻痹性肠梗阻及腹水。病情严重的患者发生休克及心肾功能衰竭,如诊断、抢救不及时,常危及生命。

3.亚临床甲减 此种患者既无明显甲减的症状,也缺少典型甲减的体征,血中的甲状腺激素也在正常范围,仅血中的TSH高于正常(>4.0μU/L)。

自发性亚临床甲减在人群中是比较普遍的,在世界范围内亚临床甲减的患病率为1%~10%不等,最高发的年龄和性别特点是大于60岁的女性,在某些报道中患病率接近20%,摄碘多的人较易患病。根据血清中可否检测到甲状腺抗体〔TPO-Ah和(或)Tg-Ah〕将病人分为两个亚型。亚临床甲减伴有甲状腺抗体阳性者发生明显甲减的危险性增加。每年有5%~10%的患者从亚临床甲减状态发展成明显的甲状腺功能减退。甲状腺抗体阳性的病人可能是由自身免疫性甲状腺炎引起的。常见血清TSH升高而甲状腺抗体阴性的情况,其发生机制目前尚不清楚,这些患者可能患有以T-细胞应答占优势的不同亚型的自身免疫性疾病。此亚型发展成明显的甲减的危险性较低一些(每年大约2%左右)。

由于绝大多数亚临床甲减患者症状很少或者根本没有症状,因此临床上此类人群常被漏诊或不易被诊断。

4.老年甲减 老年甲减的许多症状容易和衰老的表现相混淆。如怕冷、便秘、反应迟钝、皮肤干枯等。

正是因为生活当中对于甲减这种疾病能够做到了解的人不是很多,所以能如此详细的说明白甲减这种疾病的症状表现的人还不是很多,所以希望我帮助了您。

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