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慢性肾衰竭的症状有哪些

时间:2018-07-17 14:41:29

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由于肾衰竭在初期的病理反应并不那么明显,导致很多人出现了肾衰竭症自己却不知道,而延误了治疗的最佳时机。那么接下来小编就为大家介绍一下肾衰竭症状在不同时期有什么变化。希望大家能够通过这些来进行初步判断,

1肾衰竭在不同时期的症状

由于肾衰竭在初期的病理反应并不那么明显,导致很多人出现了肾衰竭症自己却不知道,而延误了治疗的最佳时机。那么接下来小编就为大家介绍一下肾衰竭症状在不同时期有什么变化。希望大家能够通过这些来进行初步判断,请大家一定要随时注意自己的身体状况。

起始期

此期患者常遭受一些已知ATN的病因,例如低血压、缺血、脓毒病和肾毒素等。但尚未发生明显的肾实质损伤。在此阶段急性肾衰竭是可预防的。但随着肾小管上皮发生明显损伤,GFR 突然下降,临床上急性肾衰竭综合征的表现变得明显,则进入维持期。

维持期

又称少尿期。典型的为7-14 天,但也可短至几天,长至4-6 周。肾小球率保持在低水平。许多患者可出现少尿(<40Oml/d)。但也有些患者可没有少尿,尿量在 400ml/d 以上,称为非少尿型急性肾衰竭,其病情大多较轻,预后较好。然而,不论尿量是否减少,随着肾功能减退,临床上均可出现一系列尿毒症表现。

感染是急性肾衰竭另一常见而严重的并发症。在急性肾衰竭同时或在疾病发展过程中还可合并多个脏器衰竭,患者死亡率可高达 70%。

恢复期

肾小管细胞再生,修复,肾小管完整性恢复。肾小球滤过率逐渐回复正常或接近正常范围。少尿型患者开始出现利尿,可有多尿表现,每日尿量可达 3000-5000ml,或更多。通常持续1-3周,继而再恢复正常。与肾小球滤过率相比,肾小球上皮细胞功能(溶质和水的重吸收)的恢复相对延迟,常需数月后才恢复。少数患者可最终遗留不同程度的肾脏结构和功能缺陷。

以上三点就是肾衰竭症状在不同时期的病理表现。如果大家发现上述三种症状,或偶感身体不适,希望大家能够及时察觉就医。在医生的指导下用药,切勿因他事而延误最佳治疗时机。最后,祝愿所有患者朋友能够早日康复。

2慢性肾衰竭的症状有哪些

目前很多患者都有侥幸心理,对于自己的疾病也抱着不去治疗治疗的想法,那么关于慢性肾衰竭的症状有哪些?肾衰竭的症状有哪些?

肾衰的症状有哪些?

1. 酸中毒:酸中毒是慢性肾功能衰竭时常见的症状,当血肌苷清除率下降至正常人的1/5时,就不能维持正常的平衡。临床上表现为疲乏、恶心、呕吐、烦躁、嗜睡、胸闷、深大呼吸,最后可死于呼吸麻痹和休克。

2.循环系统 高血压甚常见,程度可轻重不等,一般收缩压和舒张压均升高,重者发生高血压脑病。尿毒症症状严重时发生的心包炎,称为尿毒症性心包炎,起病时常有剧烈左胸痛,常有心包摩擦音、严重者可发生心包填塞,确切病因未明,部分与尿毒症毒素有关。尿毒症性心肌病常在晚期患者中出现,其发生机制与贫血、高血压、容量负荷过度、缺氧、酸中毒、电解质代谢紊乱、能量代谢障碍、甲状旁腺激素及中分子物质等心肌毒素有关,临床表现多有心脏扩大、各种心律失常和充血性心力衰竭等。心力衰竭是尿毒症常见死亡原因之一,容量过度负荷是最常见因素,此外与高血压,心肌病、心律失常、严重贫血等有关。慢性肾衰患者由于脂代谢紊乱、动脉粥样硬化,缺血性心脏病发生率亦增高。

3 .消化系统 由于尿素从肠道系统排除增加,肠道细菌将尿素酶分解为氨,引起消化功能的紊乱。此为本病最早出现和最常见的突出症状,随病情进展而加剧。胃肠道症状主要是尿素增加,由细菌分解成氨和碳酸铵刺激胃肠道粘膜所致,也与胃肠道多肽类激素水平增高和代谢障碍引起粘膜屏障机制降低有关。早期出现食欲不振,上腹饱胀,然后出现恶心、呕吐、呃逆及腹泻。

4.水、电解质及酸碱平衡失调的表现

(1)低钠与高钠血症:由于呕吐、腹泻,钠丢失过多,肾小管对钠重吸收减少,易发生低钠血症,表现为乏力、厌食.重者发生低血压甚至昏迷。如突然增加钠摄入时,易出现水、钠潴留,发生高血压,水肿和心力衰竭等。

(2)高镁血症:肾衰时由于肾排镁减少,而肠道对镁的吸收仍正常.可致高镁血症。表现为乏力、皮肤潮红、灼热感等.严重高镁血症可能出现呼吸及心肌麻痹等严重症状。

(3)低血钙和高血磷:肾衰时肾组织不能生成活性维生素D3,钙从肠道吸收减少,从而发生低钙血症。一般很少出现症状.只是在用碳酸氢钠纠正酸中毒时可降低游离钙而促发手足抽搐。肾单位减少磷排泄出现高血磷。高磷血症可使血钙磷乘积升高.低血钙使PTH分泌增加,易发生肾性骨病、转移性钙化等。

(4)失水或水过多:正常肾脏可以对水代谢进行较大范围的调节。肾衰时由于浓缩功能不良,夜尿、多尿,加上厌食、呕吐、腹泻,易引起失水,由于肾排水能力差,多饮水或补液不当,易发生水潴留,表现为水肿、高血压、心力衰竭、甚至发生肺水肿、脑水肿等严重后果。

(5)呼吸系统代谢性酸中毒时常有气促.甚至发生Kussmaul呼吸。代谢产物潴留及免疫功能低下易合并呼吸系感染,可表现为支气管炎、肺炎、胸膜炎合并胸腔积液。间质性肺炎较为常见,X线检查典型者示肺门两侧蝴蝶状阴影,称为"尿毒症肺"。

(6)代谢性酸中毒:慢性肾衰时由于下述原因而引起代谢性酸中毒;

① 肾小管分泌氢离子的功能受损,致氢、钠离子交换减少,因而使氢潴留而碳酸氢钠不能重吸收而从尿中丢失;

② 肾衰时代谢产物如磷酸、硫酸和乙酰乙酸等酸性物质由于肾排泄障碍而潴留;

③ 肾小管细胞制造氨的能力降低,尿酸化功能障碍,碱盐不能保留。轻度代谢性酸中毒一般无临床症状,严重酸中毒时血PH明显下降,阴离子间隙明显高于正常,患者有疲乏、厌食、恶心呕吐、腹痛、头痛、躁动不安,出现深而长的呼吸。严重者可昏迷、心力衰竭、血压下降和心跳停止。

5.高钾与低钾血症:肾衰少尿钾排泄减少.机体分解代谢增加,代谢性酸中毒,钾+向细胞外转移,使用潴钾利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂等,可导致严重高钾血症。表现为嗜睡,严重心律失常,甚至心跳骤停。如果进食少、钾摄入不足,恶心.呕吐、腹泻及长期应用排钾性利尿剂.易发生低钾血症。表现为乏力、肌无力、腹胀、肢体瘫痪.重者发生严重心律失常和呼吸肌麻痹。

6.造血系统 当血清肌酐大于309.4μmoL/L时,绝大多数患者出现贫血,一般为正常形态、正色素性贫血。且随肾功能进-步减退而加剧。肾性贫血原因主要与肾分泌促红细胞生成素(EPO)减少、血中存在抑制红细胞生成的物质、红细胞寿命缩短、造血物质缺乏(铁和叶酸缺乏)、铝中毒、继发感染等有关。出血也极为常见,表现为皮下出血、鼻衄、月经过多及消化道出血等。出血倾向与出血时间延长、血小板破坏增多及功能异常,以及多种凝血因子功能异常有关。白细胞计数多正常,部分病例可有粒细胞或淋巴细胞减少。

7.免疫功能低下 外周血淋巴细胞数减少,多种淋巴细胞亚群分布和功能异常。免疫球蛋白产生不足,机体免疫功能低下,易合并呼吸、泌尿系和皮肤感染,容易发展成败血症。

8.皮肤表现 患者面色萎黄、晦滞、轻度浮肿感,表现为尿毒症面容。皮肤干燥、脱屑、无光泽、色素沉着。顽固性皮肤骚痒常见,与尿素霜及钙盐沉着等有关。有时出现瘀斑,由于骚痒及抵抗力降低,易致皮肤化脓性感染。

9.神经系统 慢性肾功能衰竭由于多种综合因素引起各种精神症状。意识障碍,抽搐,扑翼震颤,肌阵挛。周围神经病如"不安腿",蚁行感,植物神经症状及尿毒症脑病、思维不集中,失眠或嗜睡,晚期有惊厥及癫痫发作。脑电图异常、脑脊液中蛋白增加。总之随着肾功能的恶化体征出现越多。

10.骨骼系统 尿毒症肌病,以近端肌肉受累常见。肾性骨营养不良极常见,简称肾性骨病,包括肾性佝偻病、肾性骨软化症、纤维性骨炎、骨质疏松、骨硬化、转移性钙化等多种表现。骨病临床症状不多,少数表现为骨骼痛,行走不便。

11.代谢异常 慢性肾衰常呈负氮平衡.必需氨基酸水平较低,空腹血糖正常或偏低,糖耐量常有减退,三酰甘油水平常有升高,极低及低密度脂蛋白也增多。

专家提示:看了以上这篇文章后,对目前很多患者都有侥幸心理,对于自己的疾病也抱着不去治疗治疗的想法,那么关于慢性肾衰竭的症状有哪些?肾衰竭的症状有哪些?希望对你有帮助。

3肾衰竭患者口中有异味是怎么回事

肾衰竭患者口中有异味是怎么回事?肾衰竭患者症状?肾衰竭患者口中有异味是怎么回事?慢性肾功能衰竭又被叫做慢性肾衰,是多种慢性肾病恶化的结果。但随慢性肾衰竭的发展,还会导致尿毒症的发生。慢性肾衰竭患者常常觉得口中有异味,这是为什么呢?

慢性肾衰患者常常感觉口腔里有一种异味,说法不一,如氨味、尿味、化肥味臭味等。有经验的医生根据嗅到从患者口腔里散发出的这种气味的大小,就可粗略地估计患者血尿素氮值高低及作出患者疾病处于稳定还是恶化的判断。那么这种tulaoshi气味到底是怎么一回事呢?

慢性肾衰是由各种慢性肾脏疾病引起的进行性、严重的代谢紊乱及其他损害所组成的一组症候群。慢性肾功能衰竭是一缓慢的进行性过程,也是一个不可逆的过程,但并非不治之症。随着科学的发展(如透析、肾移植等),使许多病人存活更长时间,有些病人可长期存活。

患者也有这种体会,病情好转时口中尿味小,病情加重时口中尿味大,这是为什么?由于患者肾功能衰竭,体内的毒素,如尿素氮等不能正常排出,蓄积于体内,肠道中细菌的尿素酶将尿素分解为氨,刺激胃肠道粘膜,因此从口腔散发出一种异臭味,俗称尿味。鉴于这种机理,也就不难理解口中尿味大小与血尿素氮值的高低有着密切的联系。

专家提示:以上是专家对肾衰竭患者口中有异味是怎么回事?肾衰竭患者症状?的简单介绍,希望对广大肾衰竭患者有所帮助。

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