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儿童锁骨骨折的治疗方法有哪些 锁骨骨折会出现哪些并发症

时间:2021-03-25 13:01:38

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一、儿童锁骨骨折的治疗方法有哪些

1.青枝骨折

多为儿童,对无移位者以“8”字绷带固定即可,对有成角畸形者,复位后仍以“8”字绷带维持对位。对有再移位倾向的较大儿童,则以“8”字石膏绷带为宜。

2.成年人无移位的骨折

以“8”字石膏绷带固定6~8周,并注意对石膏的塑形以防发生移位。

3.有移位的骨折

均应在局部麻醉下先行手法复位,之后再施以“8”字石膏固定,其操作要领如下:患者端坐,双手叉腰挺胸、仰首及双肩后伸。术者立于患者后方,双手持住患者双肩前外侧处(或双肘外侧)朝后上方用力,使其仰伸挺胸,同时用膝前部抵于患者下胸段后方形成支点,如此可使骨折获得较理想的复位。在此基础上再行“8”字石膏绷带固定。为避免腋部血管及神经受压,于缠绕石膏绷带的全过程中,助手应在蹲位状态下用双手中指、示指呈交叉状置于患者双侧腋窝处。石膏绷带通过助手双手中指、示指缠绕,并持续至石膏绷带成形为止。在一般情况下,锁骨骨折并不要求完全达到解剖对位,只要不是非常严重的移位,骨折愈合后均可获得良好的功能。

二、锁骨骨折的分型有哪些

一、诊断

1.锁骨的位置表浅,全长都在皮下,用手完全可以摸到。骨折后的肿胀、压痛、畸形比较明显,只要认真检查,诊断并不困难。对受伤的幼儿,要向家属仔细问明跌伤的病史。因为幼儿的锁骨部,皮下脂肪丰满,局部症状表现不够明显,有时会漏诊。检查幼儿锁骨骨折时,用双手托住腋部悬空抱起,啼哭常会加剧,并且拒绝扪摸锁骨部位。

2.锁骨骨折,多数是间接暴力引起的,常因为跌倒时掌心触地,或肩的外侧着地而造成,各种年龄的人都可发生。

3.锁骨骨折的特征性姿式:①用健铡的手托住伤侧的肘部。②头偏向伤饲,下颏偏向健侧。③伤肩比健肩低。

二、分型

1.儿童骨折常见的是青枝型。由直接暴力或火器伤引起的锁骨骨折比较少见,而且骨折多数是粉碎型或斜型的。

2.锁骨内侧的上缘,有胸锁乳突肌附着,外侧的下缘,有喙锁韧带附着,锁骨中段骨折时,近端受胸锁乳突肌的牵拉,向上或向后移位;远端,因上肢重力的牵引,向下向前移位。

三、锁骨骨折会出现哪些并发症

1.邻近的骨与关节损伤

可合并肩锁、胸锁关节分离、肩胛骨骨折。当锁骨骨折合并肩胛颈移位骨折时,由于上肢带失去骨性的支撑连接作用,骨折端明显不稳。

2.胸膜及肺损伤

由于锁骨邻近胸膜的顶部和上肺叶,移位的锁骨骨折可造成气胸及血胸。合并气胸的发生率可高达30%。

3.臂丛神经损伤

锁骨骨折移位时可造成臂丛神经根的牵拉损伤。损伤部位常在锁骨上,颈椎横突水平,或神经根自脊髓分支处。骨折块的移位也可在局部造成臂丛神经的直接损伤,构成尺神经的分支常易受累。

4.血管损伤

锁骨骨折合并大血管损伤者较为少见。可见于较大暴力、骨折明显移位时。偶也见于锁骨成角畸形或青枝骨折时。常易受累的血管有锁骨下动脉、锁骨下静脉和颈内静脉。腋动脉及肩胛上动脉损伤也有时发生。血管损伤的病理改变可为撕裂伤、血管栓塞、血管外压迫或血管痉挛等。

5.骨折不愈合

锁骨骨折不愈合较为少见。锁骨骨折不愈合多见于成年人,中1/3约占75%,外1/3不愈合者约占25%。一般认为伤后4~6个月,临床及X线像未能达到正常的骨折愈合进程,即诊断为骨折不愈合。

6.手术后出现并发症

如骨折畸形愈合、肩关节疼痛、活动不便等。

四、骨折患者有什么饮食禁忌

1.忌多吃肉喝骨头汤

有些人认为,骨折后多吃肉骨头,多喝骨头汤,可使骨折早期愈合。其实不然,现代医学经过多次实践证明,骨折病人多吃肉骨头,非但不能早期愈合,反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因,是因为受损伤后骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下,才能更好地发挥作用,而肉骨头的成分主要是磷和钙。

若骨折后大量摄入,就会促使骨质内无机质成分增高,导致骨质内有机质的比例失调,所以,就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。

2.忌少饮水

卧床骨折病人,尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人,行动十分不便,因此就尽量少饮水,以减少小便次数,这样做是不适宜的。卧床病人活动少,肠蠕动减弱,再加上饮水减少,就很容易引起大便秘结,小便潴留,也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以,卧床骨折病人适当饮水。

3.忌长期服中药如三七片等

骨折初期,局部发生内出血,积血淤滞,出现肿胀、疼痛,此时服用三七片能收缩局部血管,缩短凝血时间,增加凝血酶,非常恰当。但骨折整复一周以后,出血已停,被损组织开始修复,而修复必须有大量的血液供应,若继续服用三七片,局部的血管处于收缩状态,血液运行就不畅,对骨折愈合不利。

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