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子宫内膜异位症治疗子宫内膜异位症会引起的疾病

时间:2019-11-09 21:07:28

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一、子宫内膜异位症如何治疗

子宫内膜异位症的治疗方案,因病情的轻重,患者的年龄和生育情况而有所不同。如病情较重,或表现为重的痛经,或盆腔检查发现有肯定的内膜异位结节,就必须采取药物或手术治疗。

一、药物治疗

采用药物来对抗或抑制卵巢的周期性内分泌刺激。最初是用睾丸酮类的雄性激素,副作用较大,而且效力亦不够强,已逐渐摒弃不用。后来则逐渐发展成了假孕疗法及假绝经疗法。

1、假孕疗法:是用强力的孕激素避孕药物,以更大的剂量不间断地长期服用,使得月经停止来潮,子宫内膜及异位的子宫内膜在药物作用下发生类似妊娠的反应,所以又叫假孕疗法。用于这种疗法的药物很多,并且还在发展,口服的主要有安宫黄体酮、普维拉、内美通等,肌注的有己酸孕酮。这种疗法至少要持续六个月,才可以使异位内膜停止活动,最后发生萎缩,从而产生疗效。

2、假绝经疗法:20世纪70~80年代,国外主要是使用一种叫丹那唑的药物,它是一种雄激素的衍生物,效果较好,我国目前也正在使用,但它有比较大的副作用。从20世纪80年代开始,国外则广泛使用一种叫戈舍瑞林的药物,它主要是能非常强烈地抑制卵巢的功能,使其几乎完全失去作用,从而达到治疗目的,而且由于这种药物是一种长效缓释制剂,只需一个月皮下注射一次,非常方便。这类药物能使子宫内膜产生类似绝经妇女的萎缩现象,故称假绝经疗法。

二、手术疗法

一般认为卵巢上发生的巧克力囊肿,病变体积往往较大,或发生在其他部位的子宫内膜异位结节,体积在2厘米直径以上者,即不易用药物控制,而需要手术治疗;或者经过六个月甚至一年的药物治疗,病情仍不见好转,也应考虑手术切除。如果病人年轻,没有子女,手术时一般只将内膜异位的病变切除,而将子宫和正常卵巢组织保留下来。称为保守性手术。这种手术保留了生育的可能性,但复发机会较大。如已有子女且病人年龄较大(35),可以在切除内膜异位病变的同时,切除子宫,但保留正常的卵巢组织。此法从长远看来,效果优于保守性手术,但不能绝对防止复发。如果病人年近绝经期,或内膜异位病变过于广泛,难于彻底根除,则在手术时应将子宫卵巢一同切除。

近年来腹腔镜的广泛应用,已使子宫内膜异位症的治疗有了一种新的选择,特别是在国外,腹腔镜手术和“戈舍瑞林”药物的结合,已成为越来越广泛的治疗方案。

二、子宫内膜异位症会引起哪些疾病

子宫内膜异位症作为一种容易复发的雌激素依赖性疾病,具有向远处转移和种植生长的能力,故虽为良性病变,但具有恶性行为。常见的并发症有月经不调、痛经、性交痛和不孕等。

1、月经不调:内异症患者常有月经周期缩短、经量增多或经期延长等现象,说明患者有卵巢功能障碍表现。月经不调可作诊断参考,但在鉴别诊断中并无价值。

2、痛经:内异症的临床特征为渐进性痛经,是常见而突出的特征,多为继发性,即自发生内膜异位开始,患者诉说以往月经来潮时并无疼痛,而从某一个时期开始出现痛经,可发生在月经前、月经时及月经后。有的痛经较重难忍,需要卧床休息或用药止痛,甚至痛得“滚 炕”或撞头,疼痛常随着月经周期而加重,月经结束而消失,但国内报道有21%约无痛经。

3、性交痛:当存在于阴道穹窿部异位子宫内膜结节、直肠凹陷结节或粘连,或卵巢粘连在盆底时,均可产生性交痛。阔韧带后叶病灶纤维化增生及收缩明显时,可以外源性压迫输尿管,使其狭窄阻塞,亦可能出现泌尿系统症状,严重的可发生输尿管积水或肾盂积水。

4、不孕:约有50%左右内异症患者伴有不孕,在不明原因不孕患者中,约30-40%患内异症。内异症患有不孕,常因病变造成盆腔肿块、粘连、输卵管堵塞卵泡发育不好或排卵障碍等因素引起;而一旦怀孕则异位内膜受到抑制而萎缩,对内异症起到很好的治疗,习惯性流产病例中有部分为子宫内膜异位症所致。

三、子宫内膜异位症的饮食宜忌有哪些

子宫内膜异位症除了中西医治疗方法治疗外,也可以通过以下食疗方法改善症状。

1、月季花汤:月季花15g,红糖适量,煎汤顿服。适用于气滞血瘀的不孕症。

2、山楂汤:山楂炭30g,红糖30g,向日葵子15g,煎汤2小碗,日2次分服。适用于血瘀型痛经。

3、阳起石牛肾粥:阳起石30克用纱布包裹,加水1.5升煎1小时,取澄清煎液,入牛肾1个、大米50克、适量水,如常法煮粥,粥熟后入油盐及调料食。1次/日。主治阳虚血瘀型子宫内膜异位症。

4、木耳汤:黑木耳15克、红糖适量共加水500毫升煮烂食。分2次服,1剂/日。主治血瘀型子宫内膜异位症。

5、荔枝核饮:荔枝核、首香各30克炒黑,研细末。服3克/次,温酒送下。经前3日开始服,2次/日,服至经净。主治气滞血瘀型子宫内膜异位症。

6、鸡蛋川芎酒饮:鸡蛋2个,川芎9克加水600毫升同煎,蛋熟后去壳略煮,酌加黄酒,食蛋饮汤。月经前3日开始服,1剂/日,连服5日/疗程。主治气滞血瘀型子宫内膜异位症;症见经行腹痛,胀满不适。

7、桃仁粥:桃仁15克揭烂,加水浸泡,研汁去渣,与粳米50克同入沙锅,加水500毫升,文火煮成稀粥,调红糖适量食。隔日1剂,早、晚各服1次。主治血瘀型子宫内膜异位症。

四、子宫内膜异位症应该如何预防

子宫内膜异位症是由具有生长功能的子宫内膜出现于子宫体腔内壁以外部位引起的疾患,根据目前公认的病因,注意下列几点,可预防子宫内膜异位症的发生。

1、有遗传史的女孩,月经来潮后,如有原发性痛经或月经过多,可考虑周期性、间断口服避孕药,到要求生育时停用。

2、内分泌功能紊乱的妇女,婚后不要避孕,早生育。

3、有生殖道梗阻的妇女,及早发现,及早治疗,以防止滞留的经血倒流入腹腔。

4、对有痛经或月经紊乱,经量多,暂不要求生育的妇女,排除其他器质性病变后,指导用避孕药避孕。

5、婚后1年以上未避孕而不孕者,应积极和全面进行不孕检查。如发现不孕是由于内膜移位引起,可用激光治疗,也可用激素治疗,激素治疗必须由医生指导下使用。

6、经期一般不进行盆腔检查,必须检查时,不能用力挤压子宫,以免将子宫内膜挤入输卵管,引起腹腔种植。尽量避免人工流产,人工流产时正确使用负压。吸管进、出宫腔时不应有负压。宫腔内负压不宜过高而后突然将吸管拔出,以防蜕膜碎片随宫腔血倒流入腹腔,发生子宫内膜异位症,人工流产后不宜用力挤压子宫。治疗宫颈糜烂时,避免造成宫颈狭窄。

7、严格掌握输卵管通畅试验(通气、通液)及造影的操作规程。行输卵管通气、通液术、输卵管结扎术及宫颈糜烂局部治疗时,手术时间应定在月经干净后3~7d进行,避免内膜碎片进入腹腔。

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