一、骨巨细胞瘤一般护理
1、保持精神乐观
大量的研究已充分证实，任何不良的情绪都能削弱免疫功能，是一种强烈的“促癌剂”，而精神乐观可以提高人体的免疫功能，是最好的“抗体”，因此，要培养开朗乐观的性格，学会自我调节情绪，做到宽宏大度，笑口常开，确保心理健康。
2、注意清洁卫生
现代研究发现，80%～90%的癌症是生活环境中的致癌因索引起的，所以应养成良好的卫生习惯，如刷牙，漱口是预防口腔癌的好方法；勤晒衣被，常洗澡，保持下体清洁，可预防阴茎癌，子宫癌等；避免和尽量少吸油烟等异常气体，可减少肺癌的发生；不过度暴晒太阳，可防止发生皮肤癌。
3、积极参加运动
运动可提高人体的免疫功能，使气血流畅，推陈出新，有的癌症患者在体育锻炼后，癌细胞可自行消退，因而坚持锻炼，持之以恒，必能增强体质，防病治病。
4、认真把好饮食关
不偏食，不反复食用同一食品，饮食不过量，过饱，同时不食发霉，烧焦，过烫，过硬及辛辣食物，平时多吃些有抗癌作用的食物，如富含胡萝卜素和维生素A的新鲜蔬菜和水果，大蒜，蘑菇，海带，西红柿，菠菜，黄瓜，茄子以及乳类，豆制品，茶，蜂王浆等，都具有一定的防癌作用。
5、戒烟少酒
吸烟有百害而无一利，烟草中含有尼古丁等30多种有毒物质，吸烟的人不仅肺癌的发病率高，食管癌，口腔癌，胃癌，鼻咽癌等的发病率也明显高于一般人，为了健康应该戒烟，饮酒也要讲究科学，饭后少量饮用葡萄酒，啤酒等低度酒，可舒筋活血，帮助消化，但大量饮用烈性酒，可损伤消化道引起原发性肝癌等消化道癌症，因此酒不宜多饮，尤忌空腹饮酒。
二、骨巨细胞瘤疾病病因
一）发病原因
病因尚不明确。瘤组织循环丰富，质软而脆性大，似肉芽组织，易出血，有纤维机化区及出血区，按良性和恶性程度分为三度：一度：约有一半的巨细胞瘤属于此类，为明显良性，巨细胞很多，少有细胞分裂，注意需全部肿瘤都是一度才能判断为一度肿瘤。二度：恶性或良性不易区别，间质细胞较多，巨细胞较一度为少。三度：为明显恶性，发生较少，间质细胞多，细胞核大，形态如肉瘤，细胞分裂多，巨细胞较少而小，核数目亦少，一，二度可转化为三度。
二）发病机制
骨巨细胞瘤的发病机制目前还不清楚，与其他实质性肿瘤相比，骨巨细胞瘤的瘤组织十分松软脆弱，血供丰富，瘤组织呈红褐色，肉眼可见黄色的含铁血黄素物质沉积，囊样变多见，近边缘部位有时可刮出较硬韧组织，是由于反应性纤维组织成分较多之故，病理检查应在中心部位由典型瘤组织取材，否则会作出错误判断。骨巨细胞瘤镜下特征：多核巨细胞均匀散布于大量圆形，椭圆形或肥硕的短梭形单核间质细胞中，两者的胞核无论在体积，形状及染色方面均十分相像，肿瘤富有血管，常伴有出血，出血区的间质细胞中有时可见含铁血黄素颗粒，多核巨细胞绝无吞噬现象，多核巨细胞的核数从数个到数百个不等，核可发生固缩，深染，显示衰老退变现象；大多数多核巨细胞的核显示正常结构，是为幼嫩巨细胞，表明多核巨细胞在体内有衰老过程，多核巨细胞的胞核极少呈现有丝分裂，随着衰老过程的进展，胞核向巨细胞中央聚集的现象愈加明显。只有单核性的间质细胞有分裂能力，多核巨细胞毫无分裂潜能。
三、骨巨细胞瘤症状
骨巨细胞瘤的好发部位已在病理中述及。患者多为20一40岁的青壮年，占总数的80%以上。男女发病宰相等。50%以上的病例在发病前有损伤历史。肿瘤生长活跃，平均病期为 10个月左右。最早期的主诉为疼痛，其次为肿胀。疼痛不剧烈，无碍睡眠。约有16%的病例系因发生病理性骨折才去医院诊治。
骨巨细胞瘤的临床表现无特异性，当病变破坏骨皮质并刺激骨膜时或当骨的强度下降即将出现病理骨折时，可以产生临床症状。同大多数骨肿瘤一样，往往因局部的肿胀和疼痛而发现。
临床症状的程度不一，一般与就诊时肿瘤的大小无关。有的患者因病理骨折而就诊，就诊时已有大范围的骨破坏。
（1）疼痛：
早期多见，一般不剧烈。产生的原因是由于肿瘤生长，髓内压力增高所致。发生于脊椎者，肿瘤可压迫神经或脊髓，产生相应的神经放射痛或截瘫。少数病人可因病理性骨折而就医。
（2）局部肿胀、肿块：
出现迟于疼痛症状，肿胀一般较轻，由于骨壳膨胀性改变及反应性水肿所致。如病变穿透骨皮质，形成软组织内肿物，则肿胀明显。肿胀逐渐地缓慢增大，有时迅速增大，多属肿瘤内出血所致。
（3）关节功能障碍：
长骨骨端肿瘤的局部浸润反应可造成关节功能障碍。肿瘤很少穿破关节软骨，但可造成关节面的塌陷或薄弱，有时肿瘤体积较大，范围超过关节，但X线片所见其关节软骨面尚完整，这也是该肿瘤的特点之一。
四、骨巨细胞瘤怎么治疗
治疗
基于本病的自然史。Hutter等指出，刮除者约有30%在2年内复发，50%在5年内复发。所有复发病人中90%发生在5年以内。因此5年以后的局部复发应考虑有恶性变可能。他们报告经1次手术而治愈仅1/3病例，经两次手术治愈者亦为1/3病例，其余1/3则经3～5次手术才得根治。
因此若希望1次手术获得治愈，必须采取根治性手术，即彻底切除肿瘤，包括适量正常组织的大块切除术。彻底刮除和植骨Thompon的报导第1年后复发率为29.6%至第5年复发率上升至54.1%，约有10%的骨巨细胞瘤转变为恶性。这同样说明对大多数的骨巨细胞瘤来说刮除和植骨的治疗是不太合适的，对躯干骨的巨细胞瘤经刮除和植骨后其预后比肢体骨者为优。经刮除而反复复发的病例，有恶性变可能者节段切除术应考虑选用，节段切除同时可行关节融合术，半关节移植术或假体成形术。
对原发恶性巨细胞瘤或恶变的肉瘤者需作截肢，肿瘤病变范围广泛或已侵入软组织内节段切除后难以重建肢体功能或不能达到根治要求者也须考虑截肢。
放射照射后发生肉瘤变的机会较多，只有在人体的某些部位不适宜手术时才可谨慎选用。
手术是治疗骨巨细胞瘤的主要手段。扩大刮除是常用的病变内切除的方法。单纯刮除术后有较高的局部复发率，因而可用一些辅助方法来处理瘤壁，扩大外科边界。常用的辅助方法有液氮、酚、高速磨钻等。这些方法可以使刮除边界扩大1～4mm，并可杀灭残留的肿瘤细胞，降低局部复发率。用骨水泥或植骨填充刮除后造成的空腔。对于切除后不会造成严重功能障碍的部位，如腓骨近端、尺骨远端，则可行大块切除。另外，如果肿瘤反复复发或肿瘤巨大也可考虑行广泛切除。由于放疗有可能导致肉瘤变或继发恶性肿瘤，所以仅对难以切除的罕见病例才考虑采用放疗。
1.肿瘤刮除 残腔植骨术
骨巨细胞瘤的治疗在19世纪为截肢术。直至19Bloodgood首次采用了肿瘤刮除术，并用苯酚处理骨壁，残腔给予植骨。由于该肿瘤的腔壁呈大小、深浅不等的蜂窝状，单纯的刮除术很难彻底清除瘤细胞，微量的隐藏在陷窝内的瘤细胞即可造成肿瘤复发。早期的复发率可高达50%以上。
为了降低复法率，在肿瘤刮除后对腔壁采取了许多辅助性的措施（adjuvant procedure）如液氮冷冻、化学剂腐蚀（包括苯酚、乙醇、氯化锌等）、蒸馏水浸泡、高速磨头研磨等，但复发率仍未降至令人满意的程度。另外，对于病变达到软骨下的病例甚至做致密性植骨（densely parking），在负重时会造成关节面塌陷，造成退行性关节病。近些年来国内外广泛采用骨水泥充填的方法，使复发率明显降低。其优点为：方法简单、患者可早期负重。骨水泥的聚合热可杀灭腔壁上的瘤细胞。缺点为：残留骨壳过分薄弱时，可造成骨折，因而，常需要作钢板螺丝钉的辅助固定。对于软骨下病变，由于刚硬的骨水泥，缺乏骨松质对软骨的缓冲保护作用，随着随访时间的延长，软骨会出现磨损，也可出现退行性关节病。另外，当肿瘤刮除后不采取前述的可靠的辅助措施，单靠骨水泥的聚合热（表面温度约60℃，持续数分钟）并不能彻底杀灭深藏的瘤细胞，因而，其复发率仍不能轻视。骨巨细胞瘤的治疗以手术为主。放射治疗只适于某些特殊情况，如在手术不易完全清除病灶的部位，试行放疗或可控制其发展。截骨处愈合满意。但膝关节不稳定且动度欠佳，并容易发生骨折塌陷，感染等合并症，骨质爬行代替难以完成，最终结果为夏柯关节。采用此法应十分慎重。
③人工关节置换术：因假体杠杆长，与骨干衔接处松动可能性大。机械障碍、松动、感染是失败的主要原因。
无论选用何种重建方式，关节功能均全部或大部丧失，所以节段截除手术适应证的选择应十分慎重，能按上法刮除，灭活残留瘤细胞，充填植骨者，决不应作任何类型的破坏性手术。截肢决定尤需慎重，仅限于确已明显恶变或局部广泛浸润无法彻底切除的病例。
3.肺部转移问题
不仅恶变病例，一些病理诊断为明显“良性”（即Jaffe标准的1级）的病例，肺部转移也屡有发生，大多在多次复发反复刮除之后。肺部转移灶与骨原发灶病理表现完全一致，也存在大量多核巨细胞，不能理解为正常破骨细胞的聚集。近年来对此类转移灶的处理趋向取积极态度，楔形切除或单纯瘤块摘除常取得较好效果，使不少患者得以生存。有报道两肺共摘除90余个转移灶者，术后2年仍健在。
关节软骨对骨巨细胞瘤有很强的抵抗力，几乎见不到肿瘤直接穿破软骨进入关节腔者。在关节受累病例，大多是肿瘤向外突出生长，穿过骨皮质，蚀透关节囊而侵犯关节，或蚀透髁间组织进入关节。治疗方法包括清除病灶和融合关节。
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