一、炭疽病是什么
炭疽病是由炭疽杆菌引致的一种罕见的细菌性疾病.它有三种类别：吸入性、肠道性及皮肤性.吸入性炭疽非常罕见,初期症状与一般感冒相似,在发病后二至六日后会呼吸困难,继而休克死亡.肠炭疽病的症状如严重的食物中毒.皮肤性炭疽通常呈现无痛溃疡,中央部份黑色,附近淋巴腺肿胀,是最常见的类别.
由於炭疽杆菌生存於郊野及动物群,所以染病者均限於兽医,畜牧及野外工作等人士,一般人士无须担心.另外,炭疽菌可能在生物战中被使用,但要将它制成极细的雾化微粒,过程相当困难,需要高度专门技术及特别仪器才能做到.
炭疽病是由炭疽杆菌引起食草动物的急性传染病.一种人畜共患的急性传染病.人因接触病畜及其产品或食用病畜的肉类而发生感染.临床上主要表现为皮肤坏死溃疡、焦痂和周围组织广泛水肿及毒血症症状,偶尔引致肺、肠和脑膜的急性感染,并可伴发败血症.
二、炭疽病的症状
病人的职业、工作和生活情况，如与牛、马、羊等有频繁接触的农牧民、工作于带芽胞尘埃环境中的皮毛革、皮革加工厂的工人等，对本病诊断有重要参考价值。皮肤炭疽具一定特征性，一般不难作出诊断。有关工厂工人发生呼吸道感染时，尤其当症状与体征不相称时应提高警惕，需想到肺炭疽的可能。确诊有赖于各种分泌物、排泄物、血、脑脊液等的涂片检查和配养。涂片检查最简便，如找到典型而具荚膜的大杆菌，则诊断即可基本成立。荧光抗体染色、串珠湿片检查、特异噬菌体试验、动物接种等可进一步确立诊断。 皮肤炭疽须与痈、蜂窝织炎、恙虫病的焦痂、兔热病的溃疡等相鉴别。肺炭疽需与各种肺炎、肺鼠疫相鉴别。肠炭疽需与急性菌痢及急腹症相鉴别。脑膜炎型炭疽和败血症型炭疽应与各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血和败血症相鉴别。
三、炭疽病的流行病学
炭疽散布于世界各地,尤以南美洲、亚洲及非洲等牧区较多见,呈地方性流行,为一种自然疫源性疾病.近年来由于世界各国的皮毛加工等集中于城镇,炭疽也暴发于城市,成为重要职业病之一.目前本病在国内的发病率已逐渐下降.
(一)传染源 患病的牛、马、羊、骆驼等食草动物是人类炭疽的主要传染源.猪可因吞食染菌青饲料;狗、狼等食肉动物可因吞食病畜肉类而感染得病,成为次要传染源.炭疽病人的分泌物和排泄物也具传染性.
(二)传播途径 人感染炭疽杆菌主要通过工业和农业两种方式.接触感染是本病流行的主要途径.皮肤直接接触病畜及其皮毛最易受染,吸入带大量炭疽芽胞的尘埃、气溶胶或进食染菌肉类,可分别发生肺炭疽或肠炭疽.应用未消毒的毛刷,或被带菌的昆虫叮咬,偶也可致病.
(三)易感者 人群普遍易感,主要取决于接触病原体的程度和频率.青壮年因职业 (农民、牧民、屠宰场和皮毛加工厂工人等)关系与病畜及其皮毛和排泄物、带芽胞的尘埃等的接触机会较多,其发病率也较高.一次感染后有较持久的免疫力.
全年均有发病,7一9月份为高峰.吸入型多见于冬春季。
四、炭疽病的预防
1.管理传染源 病人应隔离治疗至创口愈合、痂皮脱落或症状消失、分泌物或排泄物培养2次阴性(相隔5日)为止.严格隔离并治疗病畜,不用其乳类.死畜严禁剥皮或煮食,应焚毁或加大量生石灰深埋在地面2m以下.
2.切断传播途径 必要时封锁疫区.对病人的衣服、用具、废敷料、分泌物、排泄物等分别采取煮沸、含氯石灰 (漂白粉)、环氧乙烷、过氧乙酸、高压蒸汽等消毒灭菌措施.用Ascoli沉淀试验,检验皮毛、骨粉等样品,对染菌及可疑染菌者应予严格消毒,最好用0.8kg/m3甲醛消毒,密闭24小时,可杀死病菌和芽胞.畜产品加工厂须改善劳动条件,加强防护设施,工作时要穿工作服、戴口罩和手套.
3.保护易感者加强卫生宣教 对流行区人群进行卫生宣传教育,个人应养成良好卫生习惯,防止应肤受伤,如有皮肤破损,立即涂搽3一5%碘酒,以免感染.健畜和病畜宜分开放牧,对接触病畜的畜群或经常发生炭疽的畜群进行无毒芽胞菌苗接种.对从事畜牧业,畜产品收购、加工、屠宰业等工作人员和疫区人群,每年接种炭疽杆菌减毒活菌苗1次.目前采用皮上划痕法,每次用菌苗0.1ml,滴于上臂外侧皮肤。
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