复杂性肛瘘疾病手术步骤

肛瘘疾病在目前众多的治疗办法上，唯一有效的办法就是进行手术治疗，当然不同的症状程度治疗办法是不一样的。而肛瘘的切开挂线疗法是在中医挂线疗法基础上，结合现代医学解剖知识而发展起来的。 ①首先，该疗

1肛瘘疾病的切开挂线疗法介绍

肛瘘疾病在目前众多的治疗办法上，唯一有效的办法就是进行手术治疗，当然不同的症状程度治疗办法是不一样的。而肛瘘的切开挂线疗法是在中医挂线疗法基础上，结合现代医学解剖知识而发展起来的。

①首先，该疗法适用于瘘管的主管贯穿外括约肌深层和耻骨直肠肌以上的高位肛瘘。其中主要包括骨盆直肠窝肌瘘、高位后马蹄形瘘、高位直肠后间隙瘘等。

②部位：凡主管道贯穿外括约肌深层和耻骨直肠肌以上的管道与直肠内口相通的部分，采用橡皮筋挂线，一次或多次紧线，使高位括约肌慢慢地被勒开。

③手术方法

a.进一步详细询问病史，进行全身及局部检查，进行必要的仪器检查，明确瘘管内口及瘘管走向。并作会阴部备皮、术前灌肠。

b.操作步骤：患者取截石位或侧卧位，常规消毒，铺巾，局麻或骶管麻醉生效后，以探针或亚甲蓝注入瘘外口，查清瘘管走向及瘘内口后，切开或切除瘘外口部分，并搔刮干净创面;尔后，把探针从瘘外口经瘘管至瘘内口穿出，把橡皮圈扎于探针头部，缓慢抽出探针，把橡皮圈两端相扎松紧适度;同时清除创面腐肉及瘢痕组织，使创面平整而通畅，利于引流;以油纱及塔形纱布包扎即可。

④术后治疗：由于这种手术方式不切除管壁，因此应使用一些祛腐生肌之中药膏外涂，以消除水肿，祛除腐肉，促进新鲜肉芽增生。同时，可根据橡胶圈的松紧程度适当再扎紧一些。

对于选择上面介绍的肛瘘疾病治疗办法来看，同一种治疗办法是不能针对所有的肛瘘疾病都是有效的。而选择手术后的保养护理工作也非常重视，这样能避免肛瘘反复发作。

2复杂性肛瘘疾病手术步骤

肛瘘疾病基本上都是由其他肛肠疾病引发而来，比如很多情况下都是由于肛周脓肿在作口破溃后形成肛瘘，但是有一些婴幼儿却是由于先天发育或是后来潮湿影响造成的。那么对于复杂性肛瘘疾病的治疗是怎么样的呢?

传统的复杂性肛瘘治疗采取瘘管切除、高位挂线、切开引流、伤口开放等方法。其缺点是愈合时间长，并发症较多，肛门功能可能受到不同程度的影响。1998年以来，我们对37例复杂性肛瘘的病人采用了肛瘘切除和或挂线术后Ⅰ期缝合术，缩短了治疗时间，避免了过多的并发症，减轻了患者的术后痛苦，收到满意的效果。现报告如下。

1、临床资料

1.1一般资料：本组37例，男29例，女8例。年龄22～51岁，平均42岁。选择标准根据全国肛肠会议(1975)制定的统一标准：凡外口有两个以上或主管通过外括约肌深层及耻骨直肠肌以上者，均可定为复杂性肛瘘。本组37例患者的均符合此标准。

1.2手术步骤：骶麻或鞍麻下，取截石位。正确探得内口，切开皮肤，沿瘘管外侧切割，将瘘管自外口至内口完整切除，多瘘管者逐个切除，注意复杂肛瘘的主管和支瘘管，不要残留，清除感染肛腺，内口周围硬化及炎症波及组织，暴露肛管直肠环，探明剩余肛管及内口采用挂线方法处理，将创缘修剪整齐，使切口呈底小口大的V形，创面用甲硝唑和庆大霉素盐水冲洗干净，充分止血、用4号或7号丝线从近肛缘处垂直间断缝合伤口至外口处。近肛缘第一针缝合要紧且切口边边缘要适当外翻以引流创面，防止人工隐窝，缝线要穿过基底部，防止死腔存在，伤口较深可用褥式缝合;伤口过深者可用铬制可吸收肠线缝合皮下层，皮肤对合要平整，缝合后用75%酒精纱布加压包扎。术后口服抗生素，便后冲洗、换药、7～8d拆线。

通过上面的介绍我们知道了复杂性肛瘘疾病通过手术治疗的可行性。但是对于不同的人群治疗的办法不能统一使用一种，选择合适的病人施行手术是安全有效的。

3肛瘘疾病选择正确的治疗法很重要

肛瘘疾病不仅在成年人当中非常流行，在很多婴幼儿当中也是经常频发。而很多婴幼儿并不适合手术治疗的办法，但是成年人就不一样，且只能进行手术才可以彻底治疗，选择正确的治疗法很重要。

(1)单纯切开法 适于瘘管在肛管直肠环以下的外瘘，切开前应先用探针自外口插入，由内口穿出，再用刀沿探针方向逐层切开，使瘘管完全开放，并将其坏死及瘢痕组织刮除，使切口呈V字形敞开，敷以凡士林纱条。局部条件许可时也可作瘘管切除。

(2)单纯挂线法 适用于内口较低的肛瘘或内口在肛管前方的高位肛瘘。用一橡皮条与有孔探针相连接，自外口进入，内口拔出，使橡皮条贯穿瘘管并裸露两头，然后收紧、结扎，依据橡皮条的弹性逐渐将瘘管割断。挂线后应给予镇痛药物，坚持热坐浴，可以定期紧线，待完全豁开后，橡皮条自行脱落，伤口逐渐愈合。瘘管由瘢痕组织代替。

(3)切开挂线法 适用于高位肛瘘、肛管直肠环以上的肛瘘及复杂性肛瘘。在探针的帮助下，先切开外括约肌以下的瘘管及分支，再以探针找出通向内口的主要瘘管。搔刮清除肉芽组织，从肠腔内切开病灶肛窦及其下方的组织，清除感染的肛腺。在探针的引导下，将橡皮条通过未切开的瘘管从内口拉出，将外露的橡皮条两端拉紧、结扎。一次不要扎得过紧，术后换药时再分次收紧。

不管使用哪一种治疗手段，都有其使用的对象，所以对于肛瘘疾病患者如果还没有去医院，最好是先去做一个详细的检查，然后配合医生积极的进行治疗，还您一个健康的身体。

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