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萎缩性胃炎可引起恶性贫血

时间:2018-11-07 20:34:16

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巨幼红细胞性贫血中有一类型谓之恶性贫血。这类贫血之所以称为“恶性”,在于它除了一般贫血的乏力、耳鸣、心悸、气短、头晕及疲倦等症状外,还可出现三方面特征性变化:①舌痛,舌面光滑,舌乳头萎缩,以

1萎缩性胃炎可引起恶性贫血

巨幼红细胞性贫血中有一类型谓之恶性贫血。这类贫血之所以称为“恶性”,在于它除了一般贫血的乏力、耳鸣、心悸、气短、头晕及疲倦等症状外,还可出现三方面特征性变化:①舌痛,舌面光滑,舌乳头萎缩,以及舌质绛红如瘦牛肉。②四肢发麻,软弱无力,共济失调,站立不稳,腱反射异常及健忘,易激动以至精神失常等神经系统损害表现。③不同程度的肝脾肿大。

恶性贫血产生的根本原因是维生素B12缺乏,因饮食中缺少维生素B12而发病者极少见,几乎都与胃肠功能紊乱有关,其首要的亦是最常见的原因是慢性萎缩性胃炎。因为维生素B12必须与胃粘膜壁细胞分泌的“内因子”相结合形成复合物,在“内因子”的保护下才能顺利地吸收。而慢性萎缩性胃炎患者胃粘膜萎缩,以致“内因子”分泌缺乏,肠道不能吸收维生素B12,从而引起恶性贫血。

萎缩性胃炎又可分为胃窦炎和胃体胃炎。目前认为恶性贫血很少见于胃窦胃炎患者,而以胃体胃炎为主。

针对萎缩性胃炎与恶性贫血之间的关系,若出现恶性贫血症状时,应仔细检查有无萎缩性胃炎。一旦明确恶性贫血系萎缩性胃炎所致,应在治疗胃病的基础上,肌内注射维生素B12,开始可每日给药100微克;两周后改为每周2次,连续4周;待血象恢复正常后每周注射1次,作为维持治疗。必须强调的是,恶性贫血的病人需长期接受维生素B12维持治疗。

2秋季冷水浴治疗胃炎胃下垂

医附二院保健中心专家介绍,宜人的秋季是健身的黄金季节,健身尤以登高、慢跑和冷水浴为佳。

登高可使肺通气量和肺活量增加,血液循环增强,脑血流量增加。秋日登高,由于空气质量较好,益处尤其明显。需注意的是,登高要避开气温较低的早晨和傍晚,登高速度要缓慢,上下山时需及时增减衣服。

慢跑对改善心肺功能作用明显。对于老年人,慢跑还可大大减少患肌肉萎缩及肥胖症的可能。

冷水浴是用5℃—20℃之间的冷水洗澡,秋季的自然水温正在这一范围内。冷水浴可使神经兴奋,增强人体对疾病的抵抗能力(被称作“血管体操”)。此外,对慢性胃炎、胃下垂、便秘等病症有一定的辅助治疗作用。

3哪些药物会引起消化性溃疡?

有些药物会引起胃、十二指肠溃疡,其中以非甾体抗炎药(如芬必得、布洛芬、扶他林等)最为明显,还有肾上腺皮质激素、利血平等。

长期口服这些药物的病人中,大约有10%—25%的病人发生消化性溃疡,其中以胃溃疡更为多见。其发病的危险性与服用的剂量大小和疗程长短有关,与个体对这类药物的敏感性也有一定关系。

非甾体抗炎药损伤胃黏膜的原因,除了药物对胃黏膜的直接作用外,由于这类药物抑制了体内还氧化酶的活性而干扰了胃、十二指肠黏膜内的前列腺素的合成,使前列腺素减少,削弱了其对胃、十二指肠黏膜的保护作用。

长期使用肾上腺皮质激素也可以诱发消化性溃疡,其原因或许是这类药物可使黏液生成减少,从而影响了黏膜的防御机能。肾上腺皮质激素还可影响前列腺素的合成,减弱了对胃、十二指肠的保护作用。不过,对此类药物引起消化性溃疡还有争论。

利血平具有组胺样作用,可增加胃酸分泌,故有潜在的致溃疡作用。

4引起胃溃疡的细菌能导致胃癌

据最新一期《新英格兰医学杂志》报道,造成胃溃疡的细菌是引发几乎所有胃癌病例的元凶,因此避免和预防胃癌变得可行。

报道说,因为杀灭造成胃溃疡的细菌可以阻止或推迟胃癌的发生,所以用抗生素对付胃溃疡可以预防癌症。既然对这种引起胃溃疡细菌的检查相对简单,医生将能基本避免胃癌的发生。全球各种癌症引起的死亡中,胃癌排第二。

不过,目前尚待解决的问题是哪些人需要服用抗生素,因为这种细菌非常普遍且不会引起明显的症状。在一些国家,几乎90%的人都感染过这种细菌。

据报道,日本科学家对1526名有胃溃疡和其他肠道紊乱的病人进行观察,这些人中的大部分被这种细菌感染。这些人中2.9%的病人最终发展成癌症,但是那些服用了抗生素的253名病人和没有感染这种细菌的人都没有患胃癌。

5胃溃疡是由什么原因引起的?

胃溃疡是一种多因素疾病,病因复杂,迄今未完全清楚,为一综合因素所致。

1.遗传因素

胃溃疡有时有家族史,尤其儿童溃疡患者有家族史者可占25%~60%另,外A型血的人比其他血型的人易患此病。

2.化学因素

长期饮用酒精或长期服用阿司匹林皮质类固醇等药物易致此病,发生此外长期吸烟和饮用浓茶似亦有一定关系。

3.生活因素

溃疡病患者在有些职业如司机和医生等人当中似乎更为多见,可能与饮食欠规律有关,工作过于劳累也可诱发本病发生。

4.精神因素

精神紧张或忧虑,多愁善感,脑力劳动过多也是本病诱发因素,可能因迷走神经兴奋胃酸分泌过多而引起。

5.感染因素

幽门螺杆菌(HP)对胃溃疡发生的作用仍难以解释,因很多HP感染者中仅少数发生胃溃疡,然而几乎所的胃溃疡者合并慢性活动性胃炎,HP是胃炎的发病和蔓延的主要病因,HP被清除则胃炎消失。HP感染的定量研究显示胃溃疡尤tulaoshi其是位于胃上半部的溃疡常合并严重的HP感染。

6.其他因素

不同国家不同地区本病的发生率不尽相同,不同的季节发病率也不一样,说明地理环境及气候也是重要因素。另外本病还可在其他原发病,如烧伤、重度脑外伤、胃泌素瘤、甲旁亢、肺气肿、肝硬化、肾衰的基础上发病,即所谓“继发性溃疡”(secondary ulcer),这可能与胃泌素高钙血症及迷走神经过度兴奋有关。

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