随着人们对法律的了解日益加深,越来越多事情需要用到合同,它也是减少和防止发生争议的重要措施。那么大家知道正规的合同书怎么写吗?下面是我给大家整理的合同范本,欢迎大家阅读分享借鉴,希望对大家能够有所帮助。
有关招标合同协议书样本如何写一
代理人(全称): (以下简称乙方)
根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国招标投标法》及有关法律、法规和规章的规定,就委托人委托代理人代理工程(勘察/设计/监理/施工/其它)招标事宜,经双方共同协商,于200年 月 日达成如下协议:
一、 委托人委托代理人为以下工程项目提供招标代理业务服务: 工程建设项目概况
1、项目名称:
2、建设地点:
3、工程规模:
4、单项合同估算价:
5、招标范围: 施工图所示范围内全部内容
6、招标方式:□公开招标/□邀请招标
二、委托范围(在□中打√)
提供招标前期咨询,拟定工程建设项目招标方案 □办理招标申请 □起草招标公告/邀请书 □编制资格预审文件 □编制招标文件
审查投标人资格 □ 编制工程量清单 □ 编制标底
组织踏勘现场和答疑会,并草拟答疑纪要 □组织/□协助招标人开标、评标;□协助定标 □编制评标报告
办理招标投标全过程的备案手续(含向建设行政主管部门提交招标投标情况书面报告)
协助招标人与中标人签订合同
其它事项
三、委托人的权利、义务和责任
1、委托人的权利
(1) 对委托项目的招标程序有知情权;
(2) 对拟发出的招标文件有审阅权;
(3) 要求代理人提供一套全部招标档案,其中在代理过程中形成的资料应为原始资料;
(4) 收回在实施委托业务过程中借给代理人的全部资料;
(5) 有权要求代理人更换不按法律、法规及规章和本合同的规定履行其职责的代理从业人员。
2、委托人的义务和责任
(1)遵守招标活动有关法律、法规和规章;
(2)向代理人提供实施委托业务的全部真实、可靠的有关资料;
(3)参与委托业务实施过程中的相关协调、审查、监督工作;
(4)完成本合同第二条中未委托代理人完成的工作;
(5)按合同支付招标代理费/标底、工程量清单编制费;
(6)接受招标投标监督部门依法实施的监督指导。 四、代理人的权利、义务和责任
1、代理人的权利
(1) 有权要求招标人对代理工作提供必要的协助;
(2) 在有关法律、法规和规章规定的范围内,依据本合同代理内容,开展代理服务工作;
(3) 按合同收取招标代理费和标底、工程量清单编制费。
2、代理人的义务和责任
(1) 遵守招标活动有关法律、法规和规章,保证代理及招标全过程的真实、合法、规范、有效;
(2) 招标活动中形成的有关文件,应在发出前告知委托人;
(3) 完成本合同第二条约定的招标代理工作;
(4) 遵守职业道德规范,对代理事项保守秘密;
(5) 接受招标投标监督部门依法实施的监督和指导;
(6) 向委托人提供一套由代理人经办的全部招标工作资料,由委托人存档(其中在代理过程中形成的资料应为原始资料);
(7) 不得将本合同代理服务工作转让第三方;
(8) 在实施委托业务过程中借用委托人的资料应全部归还委托人;
(9) 依法应承担的其他义务。
五、报酬及支付方式
1、收费标准:
2、支付方法:
(1)招标人代理费:全款在中标通知书发出后五日内一次性付清;
(2)标底或工程量清单编制费:本合同签定后五日内(且在招标投标监督管理部门备案)预付标底或工程量清单编制费的70%,余款在中标通知书发出五日内一次性付清。
六、约定事项的解释、变更及违约责任
1、招标文件的解释由招标代理机构负责解释;
2、对与招标过程中有投诉或异议的,将按建设行政主管部门的规定办理;
3、由于不可抗力的因素,导致代理人不能完成委托业务;在不可抗力因素解除后需要变更约定事项的,须经双方协商并达成一致意见后方可变更;
4、任何一方违反本协议约定,违约方支付约违约金元整。代理方如果违约,除支付违约金外,还应将收取的代理费全额退还委托方。委托方如果违约,除支付违约金外,还应支付已开展项目的全额代理费给代理人;
5、如代理人在代理过程中有违法违规及超越代理范围等行为,经招标投标监督管理部门认定,委托人有权解除本协议,由代理人自行承担相应的法律责任和违约责任。
七、其它
1、本协议未尽事宜,由甲、乙双方共同协商解决;
2、本协议签订后,由代理方交一份到招标投标监督管理部门备案;
3、本协议甲乙双方法定代表人签字并加盖公章后,即行生效,全部招标代理工作完成,且施工中标通知书发出并结清款项后自动失效;
4、本协议书一式五份,委托人两份,代理人两份,招标投标监督管理机构备案一份。
甲方(公章):_________乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
有关招标合同协议书样本如何写二
招标人:
招标范围:
施工地点:
本招标工程项目的工期:
投标人资质及相关要求:
发包人委托勘察人承担______________________________建设工程项目,经双方协商一致,签订本合同。
本合同依据下列文件签订:
1《_____》、《中华人民共和国建筑法》。
2、《建设工程质量管理条例》、《建设工程勘察设计管理条例》、《建设工程勘察设计市场管理规定》。
3、《_______市城市规划条例》、《建设用地规划许可证》或《土地使用权出让合同书》。
4、国家及地方有关建设工程勘察设计管理法规和规章。
5、建设工程批准文件。
一、投标时间及施工工期
(一)投标时间及地点
1、招标时间:_______年___月___日___时___分----_______年___月___日___时___分。
招标地点:__________________________________________。
2、答疑时间:_______年___月___日___时___分----_______年___月___日___时___分。
答疑地点:__________________________________________。
3、投标有效期:投标文件在开标之日后____天内有效。
4、投标截止时间:_______年___月___日___时___分。
(二)进度计划
投标人投标文件中的施工组织设计(或方案),发包人对进度计划提出质疑和合理修正时,投标人应在签订合同后七天内提供修正的施工组织设计,发包人代表将在三天内批复。
(三)工程开工和工期
开工时间:________年_____月_____日―________年_____月_____日,工期历时________天(日历日)。
(四)工期延误
1、对下述原因造成竣工日期推迟的,经监理方和发包人代表确认签证后,合同工期相应顺延。
(1)由发包人原因造成的延误。
(2)不可抗拒的自然因素。
(3)重大的设计变更。
二、工程质量与验收
(一)工程质量标准
1、投标人应严格按国家颁发的建设工程强制性条例、施工验收规范和质量评定标准进行施工,如有违反施工规范规程,发包方有权暂停其施工,由此产生的经济损失由投标人负责。
2、发包方提交的设计图纸、说明和有关的技术资料作为施工的有效依据,开工前由发包方组织进行施工图技术会审,会议纪要作为施工的补充依据。
3、如发现设计图纸有误或因施工原因需要修改设计时,必须事先由监理工程师签署意见,并交发包方及设计单位办理认可手续后方可实施。
4、发包方或设计单位提出合理修改设计时(联系单),投标人不得借故拒绝。
(二)工程质量等级
1、投标人中标所承诺的质量等级标准为本工程的合同约定条件,中标方如未达到质量保证的除限期整改外,罚没质量履约金。
2、本工程质量等级:一次性验收合格以具备竣工验收备案条件为准,创杯以获奖正式证书为准。
3、本工程发包人委托_________监理公司监理。
4、隐蔽工程验收,投标人必须提前三天通知发包人及监理公司,经发包人和监理方等有关单位验收签字后方可进行下一道工序施工。
三、合同价款与保证金
(一)工程款支付
完成工作量的____%,支付工程款________元;
完成工作量的____%,支付工程款________元;
完成工作量的____%,支付工程款________元;
以有关部门审核作为付款依据(具体另商议)。
(二)合同价款的调整
发生下列情况之一的合同价格可以调整:
(1)暂定材料价确定(需经发包方主及监理公司签证);
(2)设计变更:需经设计院发包人及监理公司签证;
(3)中标单位在本工程的管理人员的劳保统筹交纳有效证件。
(三)保证金
(1)投标人在递交投标文件时,应同时提交人民币_________万元的投标保证。其形式可以选择银行保函、有价证券抵押或国内现行的其他保证形式。银行保函的格式应符合招标文件中列举的格式,采用其他格式应事先征得招标单位的同意。
(2)投标人的投标保证金,在中标人提交了履约担保并签订了合同协议书后退还。
四、保修
1、本工程保修期限,执行国家《建设工程质量管理条例》,土建_____年,防水落石出______年,安装______年。
2、保修期从发包人批准的竣工之日算起。工程的保修押金为工程总造价的3%(其中15%为屋面工程保修押金),在保修期满_____天后,退还保修金(不计息)。
3、保修期间出现的质量问题,投标人应在接到发包人通知日起三天内前来负责做无偿修理。如逾期,发包人有权请第三方进行修理,其修理费用由投标人负责。
4、竣工后,投标人应按规范进行沉降测量,并将资料提供给发包人。
五、其他
1、本工程的中标单位为承包单位,严禁转包,特殊分项工程确需分包部分,应经发包人许可。项目经理在工地现场时间到位率如少于____%,且中途无故更换项目经理,发包人有权按工程总造价的1%~5%扣取罚金,直至终止合同,由此造成的一切损失由投标人负责,发包人保留索赔的权利。
2、投标人在施工中应按照国家有关施工规范和规程进行施工,施工中发生的材料、设备、操作等施工质量事故,均由投标人负责,发包人不负任何责任。
3、必须切实做好安全施工、文明施工,遵守社会治安等有关规定,搞好环境卫生,搞好计划生育工作,因违章而导致罚款和一切后果,均由投标人负责,发包人不负任何责任。
4、工程竣工后中标方应向招标方提供_____符合建筑工程档案要求的资料三套,其中二套为原件。
5、本招标文件作为施工合同附件之一具有同等的法律效力。
招标单位(盖章):
地址:
联系人:
电话:
_________年____月____日
有关招标合同协议书样本如何写三
为控制__________广播电视网络传输有限责任公司有线电视安装工程的建设工期、确保工程质量和提高投资效益,经绵竹市广播电视局批准,__________广播电视网络传输有限责任公司对该公司在绵竹市区域内的有线电视网络的新建、改建、扩建和技术改造等工程行公开招标,欢迎符合条件的国内施工单位前来参加投标,我公司按照国家有关规定,本着公开、公平、公正的原则,择优选定中标施工单位。
1.工程说明
1.1 工程概况:__________广播电视网络传输有限责任公司在绵竹区域内的有线电视网络新建、改建、扩建和技术改造等工程。
1.2 工程名称:有线电视安装工程。
1.3 建设地点:绵竹市区域内。
1.4 承包方式:包工不包料。
1.5 招标工程项目所涉及的设计标准、规范,产品标准、规范,工程标准、规范,验收标准、规范等应严格执行国家有关条例及规范:
《有线电视广播系统技术规范》(gy/t 106-1999);
《有线电视系统测量方法》(gy/t 121-1995);
《有线电视系统干线放大器入网技术条件和测量方法》(gy/t 124-1995);
《有线电视用光缆入网技术条件》(gy/t 130-1998);
《有线电视系统物理发泡聚乙烯绝缘同轴电缆入网技术条件和测量方法》(gy/t 135-1998);
《有线电视系统用分支器和分配器(5~1 000 mhz)入网技术条件和测量方法》(gy/t 137-1999);
《有线电视系统用无源混合器(5~1 000 mhz)入网技术条件和测量方法》(gy/t 138-1999);
《有线电视系统电视解调器入网技术条件和测量方法》(gy/t 139-1999);
《有线电视系统输出口(5~1 000 mhz)入网技术条件和测量方法》(gy/t 140-1999);
《有线电视系统调幅激光发送机和接收机入网技术条件和测量方法》(gy/t 143-20xx );
__________广播电视网络传输有限责任公司编制的《有线电视网络线路工程验收规范》。
1.6 工程价款结算办法:参加投标的施工企业根据自己的实际情况,在保证质量、工期及不违背国家有关政策的前提下,报出自已的工程施工人工定额。
2.招标范围:德阳市区域内有能力承担有线电视安装工程的施工单位。
3.资质条件及相关要求
3.1 参加投标的施工企业(以下称“投标单位”)至少须满足以下要求。
(1)参加投标的施工单位必须办理了工商注册,并持有工商营业执照的独立法人。如投标单位代表不是法人代表,须持有《法人代表授权书》(统一格式)。
(2)承诺履行《中华人民共和国招标投标法》、《广播电影电视部关于加强广播电影电视工程设计、施工招标管理工作的规定》等规定,遵守国家法律、行政法规,具有良好的信誉和诚实的职业道德;
(3)具有有线电视系统或电气工程施工资质。
(4)具有广播电视行业专业技术人员1名以上,有特种行业上岗证的人员3名以上。
3.2 为具有被授予合同的资格,投标单位应提供令招标单位满意的资格文件,以证明其符合投标合格条件和具有履行合同的能力。为此,所提交的投标文件中应包括下列资料:
(1)有关确立投标单位法律地位的原始文件的副本[包括营业执照、资质等级证书(以建设部颁发的新资质为准)
(2)广播电视行业专业技术人员资质证书、身份证原件和复印件。
(3)特种行业上岗证原件和复印件。
(4)法定代表人资格证明书(或授权委托书)等资料。
4.投标费用
投标单位应承担购买标书、编制投标文件与递交投标文件所涉及的一切费用。不管投标结果如何,招标单位对上述费用不负任何责任。
5.报名,投标日期,招标文件的递交:
报名日期:___年___月___日;
投标期限:___年___月___日起至___年___月___日止。
投标单位应将投标文件密封,封口处应有投标签署人的印鉴及投标单位的公章。封皮上应注明投标单位名称。
6.开标、评标时间及方式,中标依据和通知:
开标时间: ___年___月___日。
评标结束时间: ___年___月___日。
开标、评标方式:由绵竹广播电视局、__________网络公司相关人员参加公开开标,审查证书,采取集体评议方式进行评标,定标工作。
中标依据及通知:本工程评定中标单位的依据是工程质量优良,工期适当,标价合理,社会信誉好,最低标价的投报单位不一定中标。所有投标企业的标价都高于标底时,如属标底计算错误,应按实予以调整;如标底无误,通过评标剔除不合理的部分,确定合理标价和中标企业。评定结束后五日内,__________网络公司将通过有效方式将中标通知书送发给中标单位,并与中标单位在一个月内签订“绵竹市有线电视线路工程施工合同”。
7.其他:
本招标方承诺,本招标书一经发出,不得改变原定招标文件内容,否则,将赔偿由此给投标单位造成的损失。投标单位按照招标文件的要求,自费参加投标准备工作和投标,投标书(即标函)应按规定的格式填写,字迹必须清楚,必须加盖单位和代表人的印鉴。投标书必须密封,不得逾期寄达。投标书一经发出,不得以任何理由要求收回或更改。
在招标过程中发生争议,如双方自行协商不成,由负责招标管理工作的部门调解仲裁,对仲裁不服,可诉诸法院。
建设单位:__________广播电视网络传输有限责任公司
地址:绵竹市通汇路____号
联系人:___________
电话:_____________
_____年____月____日
有关招标合同协议书样本如何写四
合同编号:_________
签订地点:_________
签订时间:_________年_________月_________日
招标人:_________
投标人:_________
为规范药品集中招标采购行为,保障合同当事人合法权益,维护药品流通秩序,根据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国药品管理法》和国务院纠风办等六部委局制定的《医疗机构药品集中招标采购监督管理暂行办法》的有关规定制定本合同。
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│药品│产地│规格│单位│供货│出厂│零售│数量│金额│交货│
│名称││││价格│价格│价格│││时间│
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│人民币(大写)│
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第一条投标人提供的药品必须符合国家的质量标准及有关质量的规定和要求。
第二条投标人必须提供经营的有效证件及所供药品的生产经营许可证、质量标准、价格单等招标人所需的真实允许销售的相关文件和手续,首批供货时上述文件必须提供。
第三条投标人首批所供药品须提供真实的省或市药检所检测的检测报告书,每批产品须附该产品合格证;进口药品应附上供货单位质量检验报告书及进口药品注册证。如因药品质量原因造成的一切损失由投标人负全部责任。
第四条投标人为生产企业,所供药品不得超过生产日期3个月,投标人为经营企业所供药品不得超过生产日期6个月;有有效期的药品距失效期的时间不得少于其规定有效期的三分之一。投标人提供药品10件以下为1个批号,50件以下应不超过2个批号,50件以上应不超过4个批号,各批号的出厂日期相隔不得超过1个月。
第五条包装物的供应与回收、包装标准
(1)除非对包装另有规定,投标人提供的全部药品应按标准保护措施进行包装,以防止药品在转运中损坏或变质,确保药品安全无损运抵指定地点。
(2)每一个包装箱内应附一份详细装箱单和质量检验报告书。包装,标记和包装箱内外的单据应符合合同的要求,包括招标人后来提出的特殊要求。
第六条检验标准,方法、时间、地点和期限
(1)如果招标人确认需要进行药品质量检验,应及时以书面形式把质量检验的具体要求通知投标人。如果投标人同意进行药品质量检验,或者通过检验证明药品存在质量问题,则进行药品质量检验的费用由投标人承担,检验在投标人交货的最终目的地进行。
(2)招标人在接收药品时,应对药品进行验货确认,对不符合合同要求的,招标人有权拒绝接受。投标人应及时更换被拒绝的药品,不得影响招标人的临床用药。
(3)招标人如果发现药品存在质量问题(有当地药检部门的检验报告),有权在其它入围药品中选择替代药品。上述决定必须在7日内报卫生行政部门备案。
第七条结算方式、时间及地点
(1)自招标人收到合同项下最后一批配送药品后,按规定结算时间招标人应付清全部价款。招标人和投标人可根据不同的结算条件协商确定中标药品价格优惠比率。该优惠比率在合同执行过程中不得变更。
(2)招标人按月与投标入结算到期价款。
(3)招标人按照药品购销合同规定的方式,同投标人结算价款。
(4)投标人应向招标人提交对已交易药品的发票和有关单证以及合同规定的其他义务已经履行的证明。
(5)结算时间为招标人在收到投标人配送的药品售出3个月结算相应价款。
第八条本合同解除条件
1.违约终止合同:
发生下列情况招标人在采取补救措施不受影响的情况下,招标人可向投标人发出书面通知书,提出部分或全部终止合同:
(1)投标人来能在合同规定的限期或招标人同意延长的限期内提供部分或全部药品;
(2)投标人未能履行合同规定的其它义务;
(3)招标人认定投标人在本合同的实施过程中有严重违法行为。
招标人根据上述规定,终止了全部或部分合同后,可以购买评标时其他中标品种或入围品种,并在7日内通知招标代理机构并报卫生行政部门。投标人应对购买替代药品所超出的那部分费用负责。招标人有权要求投标人继续执行合同中未终止的部分。
如招标人未按中标合同的规定按时结算价款,投标人有权要求招标人支付法定滞纳金并承担相应的违约责任直至终止合同。
2.因企业破产终止合同:
如果投标人破产或无清偿能力,招标人可在任何时候以书面形式通知投标人,提出终止合同而不给投标人补偿。该终止合同将不损害或影响招标人已经采取或将要采取的任何行动或补救措施的权利。
第九条违约责任
1.投标人履约延误:
(1)在履行合同的过程中,如果投标人遇到妨碍按时配送药品和提供伴随服务的情况时,应及时以书面形式将拖延的事实、可能拖延的时间和原因通知招标人和招标代理机构。招标人或招标代理机构在收到投标人通知后,应尽快对情况进行核实。并由招标人确定是否酌情延长交货时间以及是否收取违约金或终止合同。延期应通过修改合同的方式由双方认可并重新签署。
(2)如投标人无正当理由拖延交货,将受到以下制裁,加收误期赔偿费和/或终止合同。
2.误期赔偿:
(1)除本合同第十一条第一项规定的情况外。如果投标人没有按照合同规定的时间配送药品并提供伴随服务,招标人应从价款中扣除违约金而不影响本合同项下的其它补救办法。
每延误一周的违约金为迟交药品价款的5%,直到交货或提供服务为止,一周按7日计算,不足7日的按一周计算。违约金的最高限额是合同总价的10%,一旦达到违约金的最高限额,招标人可以终止合同。
(2)投标人在支付违约金后,还应当履行应尽的交货义务。
3.招标人履约义务
(1)招标人必须无条件采购本合同项下的中标品种。投标人无违约行为,招标人不得以任何理由采购其它品牌的药品替代中标品种。
(2)招标人应完成中标药品合同采购量的采购。如在本合同规定的采购周期内合同采购量未能完成,则应顺延到下一个采购周期继续采购,直到合同采购量全部完成。
(3)招标人须按照合同规定指定结算银行及时结算价款。不得以任何理由干涉结算银行的正常结算行为。
(4)招标人必须要求投标人按实际成交价格如实开据发票,并如实记帐。
(5)如招标人不履行上述合同义务,将受到以下制裁:支付法定滞纳金和/或终止合同。
4.不可抗力;
(1)因不可抗力而导致合同实施延误或不能履行合同义务,不应该承担误期赔偿或终止合同的责任。
(2)本条所述的“不可抗力”是指那些受影响方无法控制、不可预见的事件,但不包括故意违约或疏忽,这些事件包括但不限于:战争、严重火灾、洪水、台风、地震及其他双方商定的事件。
(3)在不可抗力事件发生后,受影响方应尽快以书面形式将不可抗力的情况和原因通知签约方。受影响方应尽实际可能继续履行合同义务,以及寻求采取合理的方案履行不受不可抗力影响的其他事项。不可抗力事件影响消除后,双方可通过协商在合理的时间内达成进一步履行合同的协议。
第十条合同争议解决方式:
本合同在履行过程中发生的争议,由双方当事人协商解决;也可由当地工商行政管理部门调解;协商调解不成的按下列方式解决:
(一)提交_________仲裁委员会仲裁;
(二)依法向_________人民法院起诉。
第十一条其它约定事项;
1.采购周期:自签订合同之日起,12个月。
2.批次采购合同:网上签发的批次采购合同是最终药品购销合同的组成部分之一。
3.其他义务:
(1)招投标双方同意,凡在成交目录中的药品,按公布的中标价通过吉林省海虹药通医药电子商务平台(jlmfc)进行交易,不以其他方式进行交易。
(2)招投标双方都严格为吉林省海虹药通医药电子商务平台(jlmec)的相关信息进行保密。
(3)招投标双方均认可网上交易这一采购形式,并认可吉林省海虹药通医药电子商务平台(jlmec)的交易数据对双方具有法律效力。
(4)配送,配送由投标人或投标人委托的药品批发企业及分配送商负责。每次配送的时间和数量以招标人的采购计划或合同为准,急救药品的配送不应超过4小时,一般药品的配送不应超过24小时。配送时应提供同批号的药检报告书。招标人通过吉林省海虹药通电子商务平台(jlmzc)、根据用药计划向投标人的配送商发送批次采购计划,投标人据此配送。投标人每次配送的时间和数量必须严格按照招标人发送的批次采购计划执行。
(5)伴随服务:
投标人可能被要求提供下列服务中的一项或全部服务:
(a)药品的现场搬运或入库;
(b)提供药品开箱或分装的用具;
(c)对开箱时发现的破损、近效期药品或其他不合格包装药品及时更换;
(d)在招标人指定地点为所供药品的临床应用进行现场讲解或培训;
(e)其他投标人应提供的相关服务项目。
如果投标人对可能发生的伴随服务需要收取费用,应在报价时予以注明。
(6)合同修改:除了双方签署书面修改协议,并成为本合同不可分割的一部分的情况之外,本合同的条款不得有任何变化或修改。
第十二条招标人、投标人在药品集中招标采购中,必须严格遵守国家的法律、法规和药品集中采购监督管理暂行办法的规定,自觉服从行政管理部门的监督管理。
第十三条招标人(医疗机构)按采购合同的规定采购药品,按约定时间付款,不得另设附加条件。
第十四条本合同可由招标人代理人持招标人的委托代理协议,以招标人的名义与投标人签订。
第十五条本合同在使用中必须附有中标通知书,否则无效。
第十六条本合同经双方签字盖章后生效。
┌─────────┬───────────┬──────────┐
│招标人│招标代理机构│投标人│
││││
│招标人:(章):│招标代理机构:(章):│招标人:(章):│
││││
│住所:│住所:│住所:│
││││
│法定代表人:│法定代表人:│法定代表人:│
││││
│委托代理人:│委托代理人:│委托代理人:│
││││
│电话:│电话:│电话:│
││││
│传真:│传真:│传真:│
││││
│开户银行:│开户银行:│开户银行:│
││││
│帐号:│帐号:│帐号:│
││││
│邮编:│邮编:│邮编:│
││││
│年月日│年月日│年月日│
├─────────┴───────────┴──────────┤
│鉴证意见:鉴证机关(章):│
││
│经办人:│
││
│ 年月日 │
└────────────────────────────────┘
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