中药临床炮制经验总结范文通用标准
通过总结,我们可以发现自己在学习和工作中的优势和劣势,有针对性地进行进一步的提高和改进。总结的篇幅通常以简短为宜,不宜过长,以免显得啰嗦和冗长。接下来,我们将分享一些优秀的总结样本,希望能够为大家提供一些写作的启发。
中药临床炮制经验总结范文通用篇一
临床中药炮制学是中医药学中不可或缺的一个重要学科,是中药制剂研究的基础。炮制工艺的好坏直接影响药物的质量和疗效。在实际应用中,炮制工艺相同的药材,处理方法不同,所得制剂也会有差异。因此,临床中药炮制学的研究具有重要意义。
第二段:感悟。
在临床中,炮制工艺是中药制剂成功的保障。切实掌握好中药制剂的配伍和炮制方法,是中医临床工作的重要保障。在学习炮制工艺时,我深刻领悟到了中药配伍和炮制方法的重要性。不同的药材,处理方法不同,所得的药效不同。在实践操作中,我们要根据不同的药材进行不同的炮制,让制剂化学成分和药效达到最佳的状态。
第三段:实践。
在临床工作中,中药的炮制技术是必不可少的一个环节。在实践中,我们需要仔细了解每种药材的特性和炮制方法,在保证药物质量的前提下,尽可能提高其疗效。通过对各种炮制方法的比较和探究,在不断实践中我逐渐掌握了一定的炮制经验,并对炮制工艺的重要性有了更深入的理解。同时,在实践中,我也深刻感受到对细节的重视和精细的操作技能对于炮制的成功非常重要。
第四段:树立信心。
在临床中药炮制学的学习中,我体会到了持续学习的重要性。每一次的理论探讨和实践操作都将让自己的炮制技能提升一个台阶。对于面对困难的情况,我可以充分运用学习过的知识技能来应对,也更有信心解决各种难题。学习不仅仅是理论的积累,更是在实践操作中将知识转化为技能,掌握炮制工艺的技能可能需要良好的体力和耐心,但只要有信心和决心,就能够攻克困难。
第五段:总结。
临床中药炮制学是中医学习中不可或缺的一个重要内容,炮制工艺的好坏直接影响药物的质量和疗效。在学习中,我深刻领悟到炮制工艺的重要性,并通过实践不断提高自己的技能水平,取得了很好的效果。同时,我也意识到要不断学习和掌握各种药材的炮制方法,以保证制剂化学成分和药效的最佳状态。在今后的临床实践中,我会更加注重提高自己的技能水平,并将这种精细的炮制工艺应用到临床实践中,为患者的健康贡献自己的力量。
中药临床炮制经验总结范文通用篇二
中药炮制学是中医药学中非常重要的一个分支,它是指将草药经过一系列的加工和处理,变为适宜用于治疗疾病的药物。中药炮制学经常被应用于临床,因为中药的形态、特性等因素会影响其解剖和药效,因此,中医治疗中药炮制技术的使用非常重要。炮制好的中药材能够提高药效,缓解不良反应,降低药物的副作用,从而增加中医治疗的成功率,身为医学生的我,深知中药炮制学的重要性和日常应用价值。
中药炮制学学科涉及的对象非常广泛,其中最重要的是中草药的基本属性和特性。中草药材来源于大自然,当中可分为草本植物、动物、矿物等。要进行中药炮制,首先要对中药材进行鉴别、洗净和乾燥。接下来,根据不同的药性特点、疾病类型、使用目的等条件,选择不同的炮制方法,进行炮制。中药炮制除了有一些基本规则,如水量、火候、炮制时间的掌握等,同时也因不同药材而异。在熟悉了中药炮制的基础知识后,我们应该做好笔记,记录下不同药材的炮制方法和注意事项。
中药炮制技术非常讲究,需要进行精细的操作,这是因为中药炮制需要考虑到药物的各个方面,包括材料选择、药物成分和药效的变化等。每次炮制均需要保持恰当的温度和时间以便充分发挥药物效用。此外,还应该掌握中药炮制中常见的一些问题及其解决方法,比如炮制材料发霉、熬炼过度、炮制后失去活性等问题。了解这些技术性的问题,能够保证我们在实际中药炮制操作中能够做到精准,从而保证中药的药效。
中药炮制不仅要掌握基本知识、熟练操作技能,还需要加深对中草药特性等方面的了解。其中,知识过于繁琐,且很多中草药的药效与炮制方法密切相关。因此,学习中药炮制的过程是非常艰难的,需要医学生花费足够的精力和时间,进行细致的研究和探讨。而且在实际操作中,由于每种中草药的特点,需要进行不同的炮制方式,熟练程度也需要不断加强。
第五段:总结中药炮制的重要性和对自己的指导意义。
中药炮制是一门专业而深入的医学学科,学习中药炮制可以有效提高医学生的综合素质和临床技能,为日后的临床工作提供有力的支持。同时,中药炮制的学习也调动了我在思维上的深度,增加了我对世界的了解和思考。因此,我决定将中药炮制的技术性学习作为一个长期的计划,不断探索和总结中药炮制的规律,改进自己在中药炮制方面的技巧。这对于未来的临床工作有着非常重要的意义。
中药临床炮制经验总结范文通用篇三
[摘要]长春中医药大学药学专业在不断完善实习管理体系基础上,积累了大量高校药学类大学生毕业实习工作实践经验。可以从实习基地建设、制度管理、培养方案设置以及内涵建设等方面开展改革措施,为高校药学、中药学类本科生毕业实习工作提供一定的借鉴性指导。
[关键词]药学;毕业实习;人才培养。
药学专业培养具备药学学科基本理论、基本知识和实验技能,能在药品生产、检验、流通、使用和研究与开发领域从事鉴定、药物设计、一般药物制剂及临床合理用药等方面工作的高级科学技术人才。药学在世界各大经济领域可以说是发展最快的门类之一,医药公司的年经济效益增长率已经高于国家的经济增长速度。[1][2]并且,由于它关系到每个人的健康,已越来越受到国家和社会的重视。
一、我校药学类专业学生近三年毕业实习工作概况。
长春中医药大学药学类专业作为实践性学科,毕业实习是药学类各相关专业后期实践教学的主要组成部分。药学院每年根据各专业人才培养方案制订药学类专业学生的实习计划,毕业实习安排在第八学期进行,实习时间不少于16周,毕业实习工作主要包括毕业实习岗前培训,实习岗的设定与分配,实习过程监管,毕业论文管理、实习成绩综合评定等主要内容。其中毕业论文包括选题、开题、论文提交、论文评阅、论文修改、论文答辩等环节。近年来,我院药学类专业实习生人数较多,也给实习安排、管理、就业等工作带来了巨大挑战。
从实习岗位分配情况表1中可以看出,大部分学生还是留在本校和科研院所等主要基地来完成实习的,由于严抓毕业论文答辩,自行联系实习单位的学生的数量逐年下降。
从毕业论文的成绩分析上来看,校内基地的论文优和良成绩的数量还是明显高于校外基地,说明校内实习基地的质量还是高于校外。
二、毕业实习工作采取的措施。
(一)完善管理制度。
药学院重视实践教学工作,由学院相关领导、教研室主任、办公室和学生工作办公室相关人员组成毕业实习领导小组。同时不断完善相关管理制度,相继制订和修订了《药学院本科毕业实习手册》、《长春中医药大学药学院毕业实习及论文工作实施办法》、《药学院关于加强对本科毕业实习工作管理的通知》等文件,对毕业实习时间、实习内容、请假制度、毕业论文要求、毕业实习考核等有关问题做了相关修订。
办公室负责制订实习计划、下达实习任务、与实习基地沟通和指导教师的选派、组织论文答辩等工作,以及学生工作办公室负责学生的日常管理、过程监督等。各个部门联动,能够保证学生在实习过程中生活、学习、思想、纪律方面都有专人负责,推进实习工作顺利开展。
(二)改革实践教学模式。
学院将实习与就业相结合,通过实习促进就业。学院和有招聘意向的有关用人单位沟通,邀请其到学校举办招聘会先聘用学生,后安排实习。此外,还与签订实习协议单位联系取得实习名额,在安排实习前根据学生的就业意愿安排实习岗位,力求达到实习促进就业,就业带动实习的效果。
(三)加强实习基地的建设。
随着学生数量的不断增多,学院不断拓展药学类的校内外实习基地,不断加强实习基地的建设。[4]通过在药学院科研实验室、研发中心、人参研究院等部门建好校内主基地,同时也与省内科研院所和知名企业为主的18家校外实习基地签订了实习协议。这些实习基地包括中国科学院长春应用化学研究所、吉林省中医药科学院、吉林省药品检验所等省内一流的医药研发机构,也包括修正药业集团、北京双鹭药业、敖东集团、吉林紫鑫药业等国内知名的药品生产企业。这些基地科研水平高、设备先进、专业仪器门类齐全,能够满足学生实习的专业需求,保证实习质量,通过实习也缩短了学生步入社会的适应期。
(四)提升人才培养质量。
学院在实习前强化基本实验技能训练,开展专题讲座,把20项基本技能考核和综合性实验作为毕业实习的一部分,纳入教学计划并赋予学分。20项基本技能都是化学基础课各种基本实验操作,综合性实验根据不同专业,分为三类,中药学类学生完成中药来源、鉴定炮制加工提取分离制剂成品质量检验药理药效的全过程;药学和制药类学生完成原料、药物合成制剂成品质量分析药理药效药物代谢全过程;生物制药专业学生完成生物药物发酵制剂质量分析药理药效全过程,以培养学生对所学专业知识综合运用能力,为毕业实习和就业打下良好的基础;通过实验技能的强化训练,学生的实践动手能力得到了提升,获得了实习基地的好评。
学院定期组织有关管理人员到各个实习基地检查实习生的实习内容和进度,了解学生的表现情况和毕业论文撰写情况,及时总结,做好实习监管。
严格做好出口把关。每年5月末学生从实习基地返校后,利用1周左右的时间完成毕业论文修改和完善,在6月初由学院统一组织毕业论文答辩。答辩组根据学生论文创新性、规范性、科学性及学生答辩情况打分,近三年评选出优秀论文167篇,但同时有28名学生因论文不合格延期答辩,其中有12人因延期答辩不合格而延期毕业。
三、实习工作中存在的问题。
经过多年的实践探索和经验总结,药学类专业学生的毕业实习取得了良好效果,但当前实习工作中也存在一些问题。如毕业实习与就业矛盾,个别企业要求签订三方协议的学生在实习期就进入试用期状态,实习期间安排大量的日常事务性工作,科研工作或生产实践内容较少,与毕业实习相关性不强等。
目前学生在就业去向上选择医药销售类岗位的学生比重偏大,部分企业要求学生提前上岗,这部分学生的实习条件参差不齐,实习质量无法保障。
实习单位反映的主要问题是部分学生自律能力较差,组织纪律观念淡薄,学习主动性不够强,基本实验操作技能差,理论联系实际的能力不强,缺乏独立思考的能力。
而实习学生提出的要求主要围绕个别单位专业不对口,部分生物制药、制药工程等工科类专业学生的实习内容与中药学、药学等理学类专业学生相同,不能体现工科专业特色和要求;个别单位因科研条件所限,带教教师指导不足等原因也影响了个别学生的毕业论文质量。
四、提高实习工作质量。
(一)要以人才培养质量作为核心,将实习工作做精。
应根据各专业的特点及学科的特殊要求、根据医药行业的需求和医药教育发展的状况,充分考虑学生就业、考研、教师的科研工作以及横向联合科研项目的需要,制订针对性、实效性更强的实习方案,特别是要做好制药工程、生物制药等工科类专业学生的实习方案设计。
(二)要以内涵建设搭建框架,将实习工作做硬。
要加强实习基地的建设和带教教师的培养,为毕业实习工作提供有力保障。[5][6]要重视发挥实习基地的作用,听取他们对药学教育和人才培养方面的意见和建议;通过专家指导、项目合作、带教教师交流培训等方式,培养一支专业水平高、经验丰富的带教教师队伍,提高实习质量。
(三)要完善和健全各项制度,将实习工作做细。
要进一步完善实习工作的质量监控体系,针对学生就业、实践教学的发展形势完善毕业实习教学和管理办法,为实习工作提供制度保障。要进一步完善实习检查制度,由药学院领导、专家和教学以及学生工作管理人员组成实习检查小组,加强对实习工作的交流与检查,要通过实习小组负责人对各实习点的情况进行动态管理,加强实习监管。
(四)要明确各方人员的岗位职责,将实习工作做实。
药学类专业学生毕业实习包含的环节涉及学生管理、教学、就业等多个部门的工作范畴,不应只是教学部门或行政部门的事,要明确各部门、实习基地各方人员在实习过程中的管理职责。[7][8]只有既有横向分工,又有相互协助,才能做好现阶段的实习教学工作。
[参考文献]。
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中药临床炮制经验总结范文通用篇四
中药是我国传统医学的重要组成部分,具有独特的临床应用价值。而中药炮制学作为中药学的重要分支之一,对于确保中药品质、提高中药功效、减轻不良反应以及规范中药生产具有不可忽视的作用。本文将分享我在临床中药炮制学上的心得体会。
二、选择药材。
炮制学的第一步是选择优质的药材。从入药的各种材料的原材料产地、品种、生育环境、采摘方式、贮藏条件等方面进行全面考察。不同的药材有着不同的药效,因此需要根据病情和个体差异制定不同的处方。在选择药材的过程中,还应该兼顾经济性、安全性等因素。
三、炮制制度。
炮制制度是炮制中药的关键环节,包括药材的清洗、处理、炮制过程等,影响药物的品质和功效。在炮制制度中需要严格按照配方和制度要求进行操作,注意时间和温度控制,确保每一步操作的正确与质量。同时也要注意消毒和环境卫生等方面的要求,以免出现交叉感染等问题。
四、炮制方法。
炮制方法主要是指不同的中药处理方式,包括水煎、浸泡、蒸汽灸、风干、炭焙等。每种炮制方法都有其特点和应用范围,需要在临床实践中根据病情选择合适的炮制方法,以达到良好的治疗效果。
五、炮制后处理和贮存。
炮制完成后,还需要注意药材后处理和贮存。这包括药材的晾晒、除去杂质、包装、标识和贮存等环节。在贮存过程中,需要注意温度、湿度、光照等因素对药材品质的影响,以及对虫害、霉菌等生物的防治措施。
六、结语。
综上所述,在临床中药炮制学中,只有严格遵守炮制制度和方法,并不断总结和探索,才能使中药的品质和功效最大化地发挥。临床中药炮制学的应用将会更好地服务于广大患者的健康需求。
中药临床炮制经验总结范文通用篇五
通过药店实习,大家可以提高自己的药学知识,将理论知识运用到实际中。以下是药店实习报告总结3000字,欢迎阅览!
药店实习报告总结3000字【1】。
一、实习目的与任务。
1、通过本次实习,是我能较系统地将药学专业的理论知识与实践技能结合起来,对药品在医院的流通和使用等实际工作有一个全面的认识。为我以后的工作和学习奠定初步的知识。
2、熟悉处方格式、内容及正确的书写方法,了解各种处方的保存制度。
3、能熟悉了解工作程序完成审方,划分、配方、发药等工作。
4、熟悉毒、麻药品的种类及管理办法。
5、了解调剂过程中的差错及处理办法。
6、掌握常用药品的名称(化学名、拉丁名、别名及商品名)、药理作用、用途、剂型、规格、剂量、用法、不良反应,药物的相互作用及配伍禁忌等。
二、实习过程及内容(时间、内容)。
我从20xx年7月14日至20xx年4月14日,作为xxx的一名药学实习生,我积极参加医院举办的有关讲座和实际操作等活动,认真努力的学习有关药学知识和学习作为一名合格药师的职责和任务。经过了5个月的实习生活,内心真是感慨万端,回想实习的这段时间,我从一开始怀着欣喜又有点紧张的心情到医院实习,一直到参加院内活动,熟悉温馨的医院环境与职场文化,并调适自己主动去接触人群,同其他学校的实习生和老师们建立了良好的关系,这都是我们即将步入社会的一次历练与成长。5个月的实习生活,使我成熟、进步了许多,现将我在中大附一院实习成果的总结如下:
第一个科室外科药房。
通过学校对我们实习生的推荐,7月14日我迈进了实习生涯中的第一个科室外科药房。初到科室,老师简单介绍了一下药房的情况性质和有关药物的摆放规律,然后拿到医嘱让我们推着小车到所在架位上择药,刚开始不熟悉,且有点粗心,常常拿错药(如同一药品不同规格,同一药品不同商品名,同一药品不同剂型等常弄错),错了老师都会指出并叫我们要注意,后来渐渐的熟悉了这个环境,熟悉了工作情况,差错也减少,有空时还可以看一些药品说明书掌握一般常用的药品的基本知识。
第二个科室中药房。
一走进中药房就充满中药味,由于刚到什么都不懂,老师简单介绍下中药房的工作流程,及有关药品的摆放规律,然后分配到跟一个中药师,老师接到处方单就叫我按着处方单上的药品名和规格,在相应的编号位置捡药,分发到托盘里,然后再装袋写上患者的姓名及老师的工号,拿到前台发药的老师进行核对。
在中药房工作也是挺忙的,有时处方打印机没停过,处方单积累到长长,忙得不可开交,中药房操作看似简单其实是需要丰富的中药理论知识,娴熟灵活的动手能力,药师在拿到处方时需要验方,检查处方是否合理用药、有无配伍禁忌、确认无误后才可调剂发药,而且要熟记药品的别名、药品的性质、为了提高效率还要记住规格及位置,在中药房的实习使我对中药领域有了前所未有的了解,能感受到中医文化的博大精深,精巧聪慧。药房的老师也是很资深的老师,它不仅教会了我中医方面的很多知识,而且教会了我人生的很多道理,这是将要踏入社会的我最需要汲取的营养。
第三个科室内科药房。
由于刚上医院的药房的升级改造,在内科实习时头两个星期在旧的药房后。
两个星期在新的药房,新药房比旧的大很多,而且还装了气动物流系统,少量的发药和退药可以装进一个橄榄形的泵通过气动物流系统直接快速的送到所需的病房,非常方便,但对于每天大批量的药房发药,这个系统还是帮不上忙的,在我的药房主要工作是捡药,拿着处方单到所在架子上捡起所需的药品再给老师核对,核对完另一个老师又核对装箱,再经送药的大叔送去所在科室,中午时也要帮忙拆包药机的药,其余就用空余时间,在此期间我主要熟悉了一些常用药物,熟悉了常用药物的用法用量及药理性质等情况,遇到不懂的还经常请教老师,还可以跟其他学校的实习生吹水聊天,增进彼此的了解。
第四个科室静配中心。
静配中心无菌操作对环境的要求比较高,我们进去要换鞋子及带帽子跟口罩,刚到静配中心什么都不懂还觉得很神秘的感觉,老师向我们讲解了静配中心的运转情况及相关规则,还向我们介绍了静配中心的洁净度的要求及空气、气压、温度等情况。处方从各个科室发过来,有药师负责处方的审核,看看有没配伍禁忌,溶媒有没选对,用量合不合理,没通过审核的打回科室核实。出来的各个处方另外集中汇总成一张单,老师就叫我去在架子上捡相应的药,然后交给老师在溶媒上贴上处方单并选出药物分框装好交给另外一个药师核对,再统一推进配方室进行配置,配置完再拿出,老师再核对盖章最后统一分发到不同科室的小箱由专人送去科室,整个流程下来要不同老师核对四次,非常的严格,但听说有时也有出错。在工作空余我都会拿一些药品说明书来看了解有关药物的药理性质、注意事项等。还跟其他学校的实习生和其他医院的实习人员交流,了解一些其他学校以及医院的情况。
第五个科室西药房。
西药房也叫门诊药房,门诊药房是非常忙的,来拿药的病人每次都排得长长的队,几乎每天都有病人插队而爆发口角冲突,我们都是忙的不可开交。由于刚赶上药房的升级改造,我们也很有幸能了解上刚装上的自动发药的工作原理及流程,我也可了解最前沿的药师是怎么工作的,例如,按照处方抓药、面对病人怎样下医嘱、怎样管理药品、怎样应对药房突发情况等。也学会了医院药房对于特殊药品的特殊管理办法.门诊老师都和蔼可亲,非常乐意与人交谈,将医院相关制度按条给我们讲解,使我们获益匪浅,总而言之,在门诊药房的一个月,使我对药师这个职业有了更深入的认识,也使我对药师有了改观,心中萌生了无限的憧憬。
三、实习心得与体会。
5个月的实习生涯已告一段落,回顾这些日子的情形,有我们拿着处方在捡药的身影,有跟老师交流传授知识与经验的情形,有跟其他学校的实习生说笑聊天的快乐情景,有跟老师在篮球场上飞洒青春的热情,有在老师的运动会上观摩老师们挥洒青春的激情。实习虽然结束了,但带给我的一切还是让我觉那么的真实,能让我真实体验人际关系,如药师和护士的关系,药师和药师之间的关系,药师和病人及家属的关系,下级药师和上级药师的关系。这些对于刚步入社会的我们来说是一笔宝贵财产。纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行在短暂的实习过程中,我深深的感觉到自己所学知识的肤浅和在实际运用中知识的匮乏,如所学的知识不够完善不够扎实不能很好的用在实践上。信心不过,对所学知识不太敢肯定。缺少药品的临床知识跟经验。总而言之,实践才刚刚起步,经验还需要很大程度的慢慢积累,技能还需要很大程度的加强。这些就是我第一次实习过程中对自己学习成果的总结,对学做一名合格药师的体会,也含有一些对医药学事业的瞻望。我想,这样充实的实习生活,将会成为我人生中最难忘的时光。
药店实习报告总结3000字【2】。
作为一名药学专业的学员,只学习书本知识是远远不够的,是不能学以致用的,理论和实践相结合才能把我们所学的知识带给人们,所以,我深入基层在医院药房接受锻炼。初到药房工作,老同事向我说明了零售药店与医院药房的不同,医院药房的药师只需凭医师处方发药,而零售药店的顾客大多是对药品认识较少的非专业人员,所以,销售人员在对顾客销售药品时,要尽可能的多向顾客说明药品的用途及性能,对每一个顾客负责,我所在的药房经营的有中成药、西药、非药品及一部分医疗器械,现将实习学习情况作一个总结报告。
严守劳动纪律,以员工的标准要求自己。
在实习期间,我严格遵守该院的劳动纪律和一切工作管理制度,自觉以学生规范严格要求约束自己,不畏酷暑,认真工作,基本做到了无差错事故,并在上下班之余主动为到医院就诊的患者义务解答关于科室位置就诊步骤等方面的问答,积极维护了医院的良好形象;并且理论联系实际,不怕出错、虚心请教,同带教老师共同商量处方方面的问题,进行处方分析,大大扩展了自己的知识面,丰富了思维方法,切实体会到了实习的真正意义;不仅如此,我们更是认真规范操作技术、熟练应用在平常实验课中学到的操作方法和流程,积极同带教老师相配合,尽量完善日常实习工作,给各带教老师留下了深刻的印象,并通过实习笔记的方式记录自己在工作中的点点心得,由于我的主动积极,勤快认真以及良好的医患沟通能力,各科室给予的好评。
《此处可以加上药事管理与法规部分内容和综合知识与技能部分内容》。
中药临床炮制经验总结范文通用篇六
经过半个月在龙州方略益民药店的实践见习,我们的任务顺利完成。不管是在哪些方面收获颇多,作为一名药学专业的学员,只学习书本知识是远远不够的,是不能学以致用的,理论和实践相结合才能把我们所学的知识应用到实际中.这段时间发现自己在某些方面存在不足,今后将继续努力学习。
我所在的药店经营的有中药、中成药、西药、非药及一部分器械,现将见习学习情况作一个总结报告。
一,初来咋到,更加严格要求自己。
第一天,因为没有过实践的经验,所以安排到店里的时候,看的一切既熟悉又陌生;熟悉的是看到我们学习的药品,终于可以大量接触到了实物,有个好机会在实际销售中更了解它们;陌生的是对于这些药品,只不过在书本中接触到的基本药理作用,销售技巧也是在书本中谈到的前人的经验,所以看的有些眼花缭乱了,一时不知道从何下手。
在此期间,我严格遵守该院的劳动纪律和一切工作管理制度,自觉以医学生规范严格要求约束自己,不畏酷暑,虚心求教,认真工作。每天负责药品摆放,清洁整理,标签价码对应等工作。顾客在药店购药时,因为感冒会买几种感冒药同时服用;因为胃病会买几种治胃病的药同时服用;因为稍有炎症就会同时服用几种消炎药,这时,我就利用我所学的知识向他们说明感冒药多含有相同的解热镇痛药成分,多药联用有可能会造成重复用药产生药物不良反应,多种抗生素合用有时不但不产生协同作用,而且还会产生药抗,使治疗失败,所以就要提醒他们应该对症下药。特别是老人小孩用药时,要认真耐心询问其症状,判断正确,再给他们介绍合适的药品,严格其用法用量。
二,加强制自身学习,提高专业知识水平和认识。
通过这两个星期的学习,不紧学到了很多书本上没有的知识,而且还丰富我们的阅历和积累经验。但是还是使我们认识到自己的学识,能力和阅历还很欠缺,所以在工作中比呢个掉以轻心,要更加投入,不断努力学习,书本上的知识是远远不够的,而且理论和实践相结合才能更好的让我们了解知识,更好的把知识带到现实中。
在药店里做事要有所顾虑,不能随心所欲,重要的是秉承一种学习,认真的态度。同时工作不仅需要熟练的专业知识和技巧,还要高尚的职业素质和道德。在接到中药饮片的药单时,首先要学会审单,中药的十八反十九喂要背好,有毒药品要注意用法用量,还要学会称量,单位换算。
当然,要熟悉药品的分类,如要点大致分有非处方类的有;儿科用药,感冒类,呼吸道类,肠胃类,妇科类。处方类的有;消炎镇痛类,肝胆类,心脑血管类,妇科类,肠胃类,呼吸道类,抗生素,儿科类。其他还有外用类,滋补类,医疗器械。还有非药品区。
当然取药拿药是最简单也是最重要的一门技术了。在拿药的时候,对不同的年龄,性别和不同程度的人,药的取拿是不同的,特别是小孩和孕妇的用药特别小心,谨慎。其次在拿药的时候,要用礼貌的态度去接受患者的咨寻,了解患者的身体情况,同时向患者详细讲解药品的性质,功能,用途和用法及注意事项,同时也要尊重患者的主观意见。对每一位顾客负责。
我对这个销售行业的要求也有了新的认识。药品销售是一种综合性质的行业,除了有良好的专业知识外,还要具备优质的服务态度和售药技巧,这就说明要具备良好的职业素质,顾客一般都有自己喜好的牌子药,一量这个药没有什么大太的疗效减轻不了病状,他们就会改选其它品牌的药物,如电视台广告中经常出现的如感康、白加黑、斯达舒、三精药等等,较多情况下听从药师推荐。这时候就应该向顾客推荐适合的药品,介绍药品的功能主治、用法用量、使用禁忌,当然还有价钱方面的问题,医嘱很重要,这关系到病人的用药安全问题。
三,遇到的一些问题与解决方法。
现在企事业单位都为自己的员工办理了医疗保险卡,在配备了刷卡机的药房或药店里刷药十分的方便,但有时候也会遇到一些麻烦,如停电故障导致刷卡机无法使用、顾客的医保卡消磁不能使用。或者给她们结账时比较慢。这些事情发生后,都必须与顾客说明原因并请其原谅所带来的不便。这个过程中,大部分顾客都表示理解,一些熟识的老顾客会将医保卡放置在药店内,等下次来时再来取,当然这也是该药店信誉保障的一个体现。
有时也会遇到这样的问题,因为药架上的药品品种繁多,在拿药品过程中速度比较慢,这也会导致顾客对自己的意见。对于这一方面,我得提高自己的业务水平,平时多看多练,记住品名及放置位置。还有一个障碍就是,因为药店是多数是面向县里的人,所以大多数说的本地话,这对与我们的沟通就有一定的障碍,这时要语气平和,有礼貌,遇到不懂的地方认真询问,不可以马虎大意,那时一定要注意力集中,防止听错或漏听。
通过短短两个星期的见习,我对自己的能力有了一个更深的了解。我觉得这是一次非常有意义的实习,不但巩固了药学知识,而且通过这次实习不仅锻炼了我的实践能力,还锻炼了我与人接触、与人交往的能力,增强了团队协作能力。
药店实习报告范文3000【二】。
大学的生活结束了,从那时起,我们才算是真正的成人了,真正地走向了社会。结束了在校时的欢声笑语,结束了上课时的活跃氛围,更加怀念的还是同住了三年的舍友们,我们已经收拾好了所有细软,离开了我们共同的“小家”,迎接我们的是社会的“大家”。11月22日,我们各奔东西了,开始了新生活,写简历、面试,到用人单位接收的通知。从那时起,我才知道做一个学生是多么的幸福,社会是复杂的,工作很不好找。
很幸运,我被北京同仁堂连锁药店有限责任公司录用了,我之所以会选择去那里是因为同仁堂有着340年的历史,是老字号,在全国甚至在全世界有着很高的名誉;同时同仁堂是国有企业,待遇比较好,而且在那里我可以学到很多知识来充实自己。同仁堂连锁药店有限责任公司隶属同仁堂商业公司,而同仁堂商业公司是同仁堂集团底下的十大公司之一,属于商业零售性质。北京同仁堂连锁药店有限责任公司就是这样,主要以药品零售为主,在北京有60多家连锁药店。12月14日我被分到了同仁堂连锁药店有限责任公司刘家窑药店工作,主要是配合出纳完成日常结算工作。
同仁堂刘家窑药店位于刘家窑桥西北角,在南三环边上,紧邻地铁刘家窑站,地理位置很好。药店周边挨着苏宁电器和很多餐馆,处于人流较多的位置。尤其是上下班高峰,来药店买药的人很多,是个提高收入的好时机。来药店的第一天,我还不太熟悉出纳所应做的工作,但经理和出纳都对我很好,很照顾我,教我怎么干。出纳更是手把手地教我,使我对工作有了信心。
刚来刘家窑药店的前几天,真是不喜欢工作,甚至有了打退堂鼓的心思,因为是自己不愿意做的事情,而且又面对那么多新人新事,面对着那么多陌生的眼睛,看着外面卖药师傅们的议论纷纷,我真的不知如何是好,很尴尬。但又想想,工作就是这样,不要因为自己不喜欢这份工作或是用自己的情绪来面对工作,这样永远都做不好,我下定决心一定要好好珍惜这份工作,好好学习各种出纳知识,为自己以后的人生铺好道路。
工作的前几天,我慢慢学会了怎么用系统软件,因为所有连锁药店都使同一种系统软件,以便于办理各种业务,如请货、收货、退货、查看调价,查看商品价格和结算,最重要的就是和总部通讯,因为每天总部都会有新消息告诉各门店,只有和总部通讯,才能及时了解最新消息,从而做出相应的对策。
然后,我又开始学习收银,拿到顾客给的销售小票后要入机,认真核对药品的编号、价格和批号是否正确,这样才能和电脑上相吻合,从而电脑才会认可。同仁堂的药品有字头区分,比如说“1”字头的为成药,“2”字头为饮片,“3”字头和“6”字头为西药,“4”字头为保健食品等一共九个字头,每次自己留存的小票应按字头放好,以便每天晚上的结账。
还有就是刷卡,一定要打好要刷的金额,以免发生金额错误,刷完后要把银行存根和商户存根保留好,每礼拜要上交给公司。学习了这些后,我就开始正式步入出纳的学习了。跟着师傅学后才发现,有时书本上的东西很死,实际上工作的时候并不是这样,而是比较灵活。
我也觉得平常在学校的时候学习很好,但等实际工作了,却得不到很好的实践,甚至不知如何下手,多数的知识自己还是不会,甚至还处于初级状态。有时脑子总是处在半知半解的状态,师傅说几遍我也听不懂,得等实际操作几天后才算明白。有时总是看着师傅做,但等自己真正开始做的时候,就又不明白了。从中我真的体会到了光看是没有用的,只有自己亲自动手做起来,才算是领会,才算是彻底明白。
实习两个月后,我基本上掌握了出纳的工作,同时对工作的流程和步骤有了进一步的体会和理解,并且工作不是那么费劲了,我配合着师傅每天做好出纳的日常工作,对出纳的认识也有了进一步的提高。它的步骤基本上是这样的:
每天早晨打盘点表,交给各柜组进行实货的盘点整理销售小票,做日报表查看软件是否有调价、清货通知从收银员那里取得货款后送存银行,登记银行日记账和现金日记账。
中药临床炮制经验总结范文通用篇七
摘要:随着我国医药卫生事业的发展,需要更多的高素质技术技能型中药专门人才,这就对高职高专中药专业教育提出了新的要求。因此,对高职高专中药专业人才培养模式改革的研究,是培养高素质、高技能、综合性中药人才的需要,也是满足中药现代化对人才需求的保障。
关键词:高职中药;人才培养模式;研究。
随着中药产业的现代化和国际化,需要大量的高技能中药专业人才,特别是具有中药种植、加工、炮制、质量控制、调剂、市场推广等的高级应用型人才。因此,高职院校要对中药专业人才培养模式进行改革,培养新型的中药人才。
一、课程体系建设。
根据行业企业发展需要和完成职业岗位实际工作任务所需要的知识、能力、素质要求,专门组织人员修订专业人才培养方案,改革课程体系,调整相关课程的教学计划和教学内容,制订统一的教学大纲,构建“能力本位”的专业课程体系,制订学分制人才培养方案,鼓励学生个性发展,注重实践和创新能力的培养,进一步加强素质教育,为学生的可持续发展奠定良好的基础。具体内容如下:
第一,注重核心课程的建设。着重建设中药鉴定技术、中药制剂技术、中药化学、中药炮制技术等核心课程,使之达到省级精品课程的要求。第二,优化学科课程体系。为了构建丰富多彩的教学理论和实践体系,激发学生浓厚的学习兴趣,形成了“核心课程―限选课程―任选课程”相互联系、相互对应、相互协调的学科课程体系。第三,课程内容的修订。遵循学生职业能力培养的基本规律,以真实工作任务及其工作过程为依据整合、序化教学内容,科学设计学习性工作任务,教、学、做结合,理实一体化,实训、实习设计合理。
二、教师队伍建设。
高职院校应制订相关的激励政策,鼓励教师进入中药种植和生产企业锻炼,提高实践能力和新技术应用能力,培养“双师型”素质教师。高职院校还要广泛开展校企合作项目,聘请中药企业一线的技术能手或知名专家为兼职教师,承担一定的教学任务,特别是技能训练指导。学校教师也要到行业企业一线工作和学习,不断更新教学理念及内容,组成专兼职结合的教师团队。
三、教学方法和手段改革。
高职院校应注重教学方法与手段的改进,在教学过程中始终贯穿“以学生为主体”的教学理念,积极开展教学改革与探索。一是教学模式:关注学生综合能力和社会的实际需求,重视学生在校学习与实际工作的一致性,有针对性地采取工学交替、任务驱动、项目导向、课堂与实习地点一体化等教学模式。二是教学方法:根据教学内容和学生具体情况,使用分组讨论、案例分析、角色扮演等教学方法,引导学生积极思考、乐于实践,提高教学效果。三是教学手段:运用现代教育技术和虚拟现实技术,购买仿真软件,优化教学过程,提高教学效果。
四、搭建实践与产业融合的实习实训基地。
为给学生提供更多的动手机会,提高学生的岗位适应能力,必须增加中药专业实训设备的投资,优化实验教学的资源。除了要建立药用植物园、标本馆,中药制剂、中药炮制实训室等,还应与周边规模大、实力强的中药种植、中药生产企业建立校企合作,实现实践与产业相融合。
五、构建科学的考核方式。
目前,考试包括过程性考试和总结性考试。过程性考试包括平时成绩和项目完成情况。平时成绩占10%,包括个人课堂提问的主动性、讨论发言的积极性等;项目完成情况占20%,包括实验室表现、实践动作能力、实验设计能力、数据处理能力、实验报告书写、小组合作能力等。这种考核方案不仅能考查学生的知识运用能力,还能考查学生实际操作及动手能力,以及理论与实践相结合的能力。总结性考试占70%,主要以考查分析、理解综合能力的问答题和事例分析为主。这种考核方式有利于学生综合素质和能力的培养。
综上所述,高职高专中药人才培养模式的研究还存在诸多问题,需要教师进一步转变思想,培养能满足中药现代化、国际化的中药人才,以适应区域经济和社会发展的需要。
参考文献:
[1]马凤余,彭代银,金传山,等.中药学专业人才培养模式改革研究与实践[j].药学教育,,20(5):1-3.
[2]任汉阳,李根林,黄信真.21世纪高级中药专业人才的知识结构[j].药学教育,,16(4)1-3.
中药临床炮制经验总结范文通用篇八
在意大利著名医学史家卡斯蒂廖尼的著作《医学史》中,“中国医学”的地位显然与中国的悠久广大极不相称,而且“内容过于简陋,且有谬误之处”。主译程之范先生省略未译。这是一部被广为采用的权威的教科书,世界上很多主流国家的医学毕业生从这部书中知道人类医学的历史和贡献。
当我们了解了关于医院、西药进入中国的那段悲怆和被湮没的历史,了解了现代医药制度所依赖的近现代“科学主义”理论基础,也许我们能够更深切地感受到原因。往者已逝,来着可追。当我们的医药制度改革面临“拐点”的时候,重温历史,也许能帮助我们思考路在何方。
上篇清朝时期。
西方医术作为上帝的“神迹”在中国现身。
1692年末,神甫洪约翰和刘应带着一斤金鸡纳霜应诏进入紫禁城。此时康熙皇帝卧病不起,此前,各种医术均已试过,当然包括各种秘方异术。西方传教士当然也是秘方异术之一。四位朝廷重臣被召进宫,他们自告奋勇为皇帝试药。晚上他们当着皇帝的面喝下金鸡纳霜药酒。第二天凌晨,几位大臣安然无恙,皇帝喝下了药,下午高烧没有再起。从十七世纪开始,类似的“神迹”经常出现在传教士的书信中,医生传教士的历史显然要开启崭新的篇章。
世界上第一个医疗传教士应该是卡斯伯•g•s医生,他在1730年到达印度,却不幸在一个月以后因痢疾病逝。医生传教士进入主要是为传教士健康服务的,早期传教士和家庭成员死亡率非常高,一半以上患过重病。但十九世纪英美新教团体对医学传教一直持非常谨慎的态度,怕医疗对象延伸到教会外部,会对传教的主导目标有所妨碍。1835年,东印度公司医生郭雷枢在《中国丛报》上发表《关于雇请开业医生作为传教士来华的建议》,第一次提出“医疗传教”的特殊理由:中国人不能理解抽象的真理,却对世俗的身体和利益有超乎寻常的关注。既然如此,就可以首先通过改善他们的世俗境遇,然后再仅仅引导他们进入信仰的思考。他甚至详细论证了行医过程中得到的信息,不仅对传教事业和贸易事业都有极高价值,还可以改变中国人的错误思想体系,接受欧洲的哲学和科学体系。
1835年11月4日,伯驾在广州开设“普爱医院”,可能是新教在华“医疗传道”的最早记载。但早期,传教一直是主业,内地会创始人戴德医生,从伦敦到上海,终日忙碌于祈祷和宣讲福音,提出“前进与深入”,坐镇武汉,指挥内地会成员向中国四面八方扩散,甚至派传教士从缅甸进入云南。主张医疗、经费筹集等只是传道手段,严禁本末倒置。
医院和教堂合二为一。
在建筑规划中,大礼拜堂居于正中,医院和学校围绕两旁。候诊室被改造成教义宣传室,颁发展示宣教手册和图片,墙上也挂满祷文和圣经绘画。对住院病人,教会每天晚饭后有半小时宣讲,并发给大字号中文印刷手册。因为病人中多数是文盲,1929年沧州医院一份报告说,传教士还发明了一套70个印刷符号的汉字注音系统,用来学习汉字和圣经。不少医院还有追踪离开医院的病人的种种方法。通过救赎身体达到救赎灵魂,这是教会的权宜之计。
和传教士的设想不同,中国人自古虽有延医诊治的习惯,但护理和治疗程序都是在家庭环境中完成的。在长沙雅礼医院,开始接待病人的两个星期,一个患重症大叶肺炎的学生被抬进来。第三天,病情进一步恶化,抬担架的中国男子跪在胡美医生面前,告诉他赶紧把病人送回家:“我知道街上人们在说什么。如果他死在医院里,你以前的所有工作都白费。”胡美不得已送回了病人,内心却无法原谅自己。他的中文老师告诉他,中国人死后,尸体会停放在家中等待灵魂回来,如果死在外面,灵魂将找不到栖息之地。不论对皇帝还是百姓,西式医疗都只是病笃乱投医的奇方异术和权宜之计。
高大尖顶的教堂,钉在十字架上的耶稣,不停地祷告,这些都是引发就医者不安和不认同的原因。医院和教堂,在中国老百姓眼里是一回事。不但如此,因为民众分不清教堂、医院、育婴堂甚至传教士住宅的区别,遇到教案爆发,往往一起被夷为平地。如英国内地会医学传教士戴德生在扬州租房开设诊所,马上就有人贴_和小字报,说内系耶稣教匪,挖取临死之人眼睛,又食小儿肉。戴德生两次致信扬州知府:“弟处向无开设育婴堂之例,并未买过婴儿,遭此奇冤,是何道理?”
黑暗、高大、与世隔绝的教堂。
研究者曾对晚清的344起教案进行分析,发现因谣言而起的教案达202起。当年曾国藩处理天津教案后得出结论,民众对教会以及西式医院的反感和不安是由于:教堂终年闭锁大门,使人无法窥测里面的行为;到教堂治病的人,常常有被留不出或坚不肯归者;常常死人和收留将死之人;外科手术和医学标本采集让人惊骇;婴儿死亡;药剂和圣礼让人神秘;黑袍和白袍都是丧服的颜色;使用女护士;受治妇女裸露身体;教堂中人员分类而处,甚至母子终年不得相见。
后来,教会意识到西式医疗和手术与中国人的公开医疗过程很不相同,于是也尝试在露天公开手术。英国长老会医生豪伊,于大树下为一位妇女实施了一只病眼的切除术。他特别将切下的病眼装在酒精瓶中还给患者,以免留下挖眼入药或炼银的把柄。
在江西山区,传教士布斯菲尔德医生也公开做了一例外科手术。手术中,家属因为惧怕鲜血涌出,竟躲避回家。手术后,医生把染有血迹的衣服拿到溪中清洗,病床也放到屋外展示。村民们传言,鬼会寻衣服、溪水、绷带上的血迹而来作祟。鬼最终没有来,病人渐渐康复。这件事传遍了村庄。
祈祷、死亡、外科手术与“采生折割”
在因谣言而起的教案中,因“采生折割”而起的谣言占48起,是最多的。“采生折割”是中国古代的一个法律用语,意思是杀人取五官脏腑,折割肢体。明清刑律中有严惩采生折割的条款。史料显示,宋代湖广一带即有杀人祭鬼,杀人役鬼风俗,明清以后又发展出各种妖术伤生的罪行,如取孕胎、幼童身体某部为“药引子”。清乾隆十四年出现过潘明皋刨掘和收购孩尸炼熬合药的案件。晚清广东一麻风病人花120两银子,雇人挖取人胆治病,结果挖胆人被官府凌迟处死。
“采生折割”之所以成为反教话语,经历了一个复杂的演变过程。从谣言的想象制造到偶然事件引发的暴烈运动,充分反映了基督教和解剖学在当时民众眼中是如此接近“异端”:耶稣不过是一个能治病的凡人,所行解剖术,不过是折损人体,以达妖术目的。“有病不得如常医药,必须教中人来施针灸,妇人亦裸体受治。如不愈,死后剖其脏腑头颅,考验病之所在,著书示后。”咸丰十一年的《湖南合省公檄》对教会采生折割的抨击有:_妇女,割取子宫中黑色红色颗粒物质,使妇女终身不育;以水滴童男顶门,或以膏药贴眉额,童精自下部流出,数日童瘦软而死;入教者将死,屏弃家属。念经之时,剜目剖心,为造银之药,然后以布束尸。
病人带回乡村的话题往往是手术室、麻醉剂和挥舞小刀的医生。一个村妇好容易被说服到了手术台上。当她被皮带扣紧时,她突然惊跳起来,高声尖叫:我看到一群送葬的人围着我,要杀我!完成骨盆手术后又把白色药片放到她嘴里,说帮助她入睡。护士一离开她就把药吐了,害怕这些穿白丧服的人是给她毒药的另外一批要给她送葬的人。她也非常恐惧住院,周围没有亲戚朋友,只有行为古怪的传教士和医生。
当然也有不少人疾病解除了,对医生和传教士的偏见消失了,但因此直接导致对上帝的精神信仰的人少之又少。来自贵州的一个肿瘤病人写了如下感谢信:“回家后,我将每天烧香点蜡,向地磕头,回谢神圣的基督和上帝及上天的庄严崇高,我将把他们的名字写在纸上广泛向众人传播。”他把基督、上帝、佛道和天混为一谈。传教士福特在山东登州传教时,被民众认为是圣人孔子的化身,鼓动人们向善。不少中国人把基督圣礼加于道佛仪式之上,就认为完成了转变。一些传教士认为,中国本土缺乏对罪恶的忏悔、悲伤和把基督作为救世主的欣喜,许多人把基督当作“泥神”祭祀,当下可能是虔诚的,但仪式结束之后,就像一场弥散和一场戏剧结束,对其日常的行为方式的影响微不足道。
另一方面,传教士也经历着心灵的忧虑。伯驾忏悔道:“每周我都急于医治所有病人的身体,但至今还没有唤起他们的灵魂对天国的渴望。”到二十世纪初,医学院和医院规模不断扩大,医院作为福音传播的功能则不断退化。以协和医学院为例,19后,以传教士医生为主体的外国职员大幅度下降,差不多由没有宗教背景的外国人取代。外籍教授从100%降至48%,主体语言变成中文,外籍职员从73%降至25%,外籍护士从59%降至4%。以后协和的毕业生也很少到教会医院工作。当年郭雷枢提出的“以末逐本”的设想,最终已经完全本末倒置了。
中篇民国时期。
拯救国家与拯救疾病。
民国初年,医学改革倡导者黄子方指出:“残废衰弱,社会之病也;疾病伤痛,贫国之道也。目今工厂役人如牛马,夭折残废者接踵相闻,应如何订立卫生法令以取缔监督;贫民阶级,居邻厕食无择,实为病弱之种、疫疠之源,应如何改进,此皆公共卫生之责。”所以当时个人卫生与疾病,已经和强国强种相联系。文明其精神,野蛮其体魄,个人健康同时也和精神文明相呼应。
最早的公共卫生行政机关隶属于警事机构。当时警察监管的无非是环境公共卫生,1932年5月,江西爆发霍乱疫情。省务会议决定由各警务段强迫注射防疫针。户籍警挨户带领市民前往注射,宪兵队前往茶楼和街头巡回注射,水上公安局检疫医师派往客轮注射,共计43000余人。经过两个月努力,疫情被控制。此次染病1326人,死亡500余人。警察在公共卫生事件中功不可没,只是将如此重大责任交付给没有专业知识的警察,无法担当。
兰安生:从临床医学到地段保健。
19,美国洛克菲勒基金会派遣浦埃德女士到北京协和医学院筹建社会服务部。社会服务部的主要职责是沟通医生和病人的关系,并延伸到减免医疗费用,资助衣物、食物和路费,殡葬救济等。其第一卫生区事务所统计数字记载:1933年减免医疗费84人,救济帮助总人数388人,第二年减免医疗费215人,救济帮助总人数增至644人。十九世纪下半叶,预防医学兴起。19,基金会借聘兰安生为协和公共卫生系主任。兰安生认为必须脱离纯贵族精英教学模式,拥有开放的教学现场。于是他走出校门,与当时市政当局协商,最后成立一片示范区,管辖人口5万人,挂牌“京师警察厅试办公共卫生事务所”,后划归北平市卫生局,范围也扩大到10万人。
兰安生使医学院学生可以从群体角度了解和解决健康和疾病问题,许多学生在示范区实习过。他建立了示范区居民出生和死亡统计表,划分成12个派出所管辖地段,大约10名公共卫生护士常年在自己的划定区域内定期进行家庭访视,并有规范的编号和访视记录。示范区与医院和政府有良好的合作关系,重病患者被介绍转入合同医院,进行传染病隔离,接生,孕产妇婴儿护理,摊贩食品、公厕和供水卫生的常规检查。作为一种模式,北京相继成立了更多的卫生事务所以覆盖更广大的区域,一直至北京远郊。
接生婆、阴阳生的没落。
老北京通例,产婆在产妇临产前三四星期认门,临产接生,婴儿生下来3天主持“洗三”仪式。洗三是按照一套固定的程序给婴儿洗澡,有许多吉祥词:“洗洗头,做王侯;洗洗腰,一辈倒比一辈高。”接生婆在洗三过程中,实际上是有更多的司仪性质,功能为敬神、祝福和祛病,所以主要作用不是体现接生技术的娴熟。阴阳生则是主持丧葬仪式的,控制出殡时间和安葬方位,需要训练二十年的经验。其开具的“殃榜”成为死亡凭证,民国以后,须凭殃榜到卫生局换取出殡执照。
在卫生事务所成立之前,出生调查多由户籍警察调查户口时进行,常有遗漏,日期也含混,多有把调查日期填成出生日期的情况。有居民怕多抽税,往往瞒报。卫生示范区建立后,有专职生命统计调查员,情况大大改变。1928年,示范区开办接生婆讲习所,接生婆每月必须呈交报告,所需脐带敷料、消毒药品必须向事务所购买。1930年正式成立保婴事务所,全面负责全市妇婴保健工作,监管接生婆,包括对接生婆的培训和对不合格接生婆的取缔。
示范区建立后,阴阳生的职权已缩小到开具死亡原因报告单,家属持单到警段填死亡报告单,同时电告生命统计员亲往调查,才可装殓。出殡执照,由统计员填发。但死亡原因一项,因阴阳生毫无医学知识,填写不符合当时_门的死亡原因分类。1935年,阴阳生被彻底取缔,死亡原因鉴定责任落在了生命统计员身上。遇有死情可疑者,可报告区署核夺。区署将派警察和生命统计员一起调查。这说明,生命统计员还拥有部分警察权力,类似当代的法医。
现代医疗进入乡村:陈志潜“定县实验”
和兰安生进入城市底层不同,陈志潜,这位协和高材生,也是兰安生的学生,在1932年1月16日,和同事一起奔赴华北平原上的农村――定县,广大的中国实际上就是由2000个这样的县构成的。他要把现代医学推到农村中去。在当时“科学主义”受到广泛顶礼膜拜的时候,陈志潜看到了农村完全不同的景象――他不得不信奉“平民主义”。
开始他显然受到老师影响,选择了万人的人群标本,做了疾病与死亡原因调查。出生率为40‰,死亡率为32‰,婴儿死亡率为199‰。6岁以下儿童死亡原因主要是腹泻和痢疾。2030例死亡报告分析,37%可以预防,32%可以早期治疗。显然,陈志潜和同事们的能力对改变这一切来说太微薄了。他密密麻麻的调查笔记本上,更多地写下了这样的数字:定县40万居民,年人均收入30元,只够勉强生存的食物。全县446名行医者,256家草药店,1/3集中于个别乡,一半的乡什么都没有,472个村中的220个村,连巫医和游医都没有。
他得出这样的结论:“乡村卫生工作,在今日中国情形下,绝不能过于依靠专家。”
通过严格的成本核算,他按区、乡、村行政结构设保健院、保健所、保健员。保健员在村民中直接筛选,只经过2周的速成西医培训,管理一个有12种常见药品的小药箱,不付薪水也不收药费。1935年已经有50多个村设立保健员。保健院成为中心位置的简陋平民医院,辖区大概为100个村庄,只收住院病人,每年可治疗600人,行大小手术1000次,每年花费4万元。保健所每年可治疗病人5千人,每年经费1400元。研究者的总结报告认为,没有薪酬和持续培训,保健员不能成为一种职业,只是临时救济。另外对中医的排斥,完全忽视了中医在民间尤其是农村数千年的影响。
中医存废:艰难的退却。
在城市和集镇,街道上常常有各色招牌和幌子,上书“祖传国医”、“世代国医”、“华佗再世”、“善治奇症怪疾”。医技高超的老中医往往在家中应诊,称为“医寓”。他们一般只开方不供药,求医者自觉将酬金装在信封里,多少不拘,称为“包封”。这大概是纯粹的医生,收取诊疗费。各色药铺,老板一般都是中医,自己会坐堂处方,也自己炮制出售中药,不仅医药不分家,还集医药研发生产销售为一体,时髦的话就是科工贸一条龙。药店也有雇请坐堂医生的,病人看病买药,可以增加药店收入。这些都是有固定地点的。另外一类是游医或草医,有看病为主的;有摆地摊医药兼营的,多数是老字号药铺的“零售店”;偏远地区摆摊的称为草医,多是出售当地特产药材,比较类似今天的中药材推销商,分高摊矮摊。高摊有“柜台”,地点固定,矮摊就是地摊,游弋不定。不管坐堂还是游医,都有一个特点,就是个体经营,一对一服务,一直没有现代医药机构的雏形。
中医以带徒弟的方式传授。有家传和祖传,也有拜师学技,但大部分是同乡和亲朋好友。学徒除了在药店做杂务,还替师傅做家务杂活。正式的业务传授主要是读典籍,断句,背汤头歌,采药,加工药物,熟悉各种药物。以后就开始试诊,师傅看病,徒弟号脉,师傅口授处方。再进一步就可以徒弟看病开方,师傅审查增删处方。所以中医有很强的经验性,水准参差不齐,判断检验标准模糊。1929年,西医余岩提出“废止中医案”,引发了中医存废的重大争论,余波至今不绝。
废除中医论者首先将中医与社会革命联系起来,认为犯罪、迷信、贫困等社会病态存在,就是没有充分倡导“社会医学”即西方医学的缘故。不仅把中医等同于巫祝迷信,而且给西医寄予了强国强种的终极目标。当大规模传染病袭来,中医只能面对个体做有限的治疗。要求实行“公医制度”,所有医疗机关由政府设置,负担经费,保障全民健康。西医成为科学,救国,强壮,新医的代称,中医则成为迷信,亡国,贫弱,旧医的同义语。
支持中医的抗辩声比较微弱,但认为消毒预防只是近30年才为世人知晓,中国人口之众,“可知细菌早之毒,不因旧医而蔓延。”所谓防疫,先造恶空气,给人民造成恐怖,是外货推销的伎俩。海关报告,西药输入中国每年达一亿元以上。关于公医制,抗辩者指出,_总理的新中国方略只说矿山、森林、铁路归国有,民国中央党部规定医师为自由职业,药业为交易职业,不应该被国家垄断。
在疫病流行时期,投放中药在一定范围内确是有效的。但中医师的个人经验对防疫效果取重大作用。如荆门名医覃玉亭治小儿天花,敢用猛药,效果极好,医师不仅要冒风险,还特别依赖个人经验,难以推广。
_一直对中医参与现代医疗持暧昧态度。1936年《中医条例》公布,规定中医师在通过考试或从学校毕业取得证书后,须经内务部审查批准,方可执业。同时规定,中医有服从法院公安和当地行政机关的义务,规定遇有传染病、中毒者必须向当局报告。但中西医对“传染病”概念有所不同,以后一直成为中医自我改造中的重要课题。
下篇共和国时期。
中西医结合的起起落落。
新中国成立后,提出了预防为主,面向工农兵,团结中西医三大医疗政策。1950年上海夏令防疫运动中,首次系统地组织中医参与。中医防疫工作委员会组织相当严密,有事务组、宣传组、推行组等,参加临时学习班143人。后来全国各地纷纷仿效。有群众问中医为什么以前只治病,不说讲卫生可以防病?中医很坦白地说,以前不懂科学。现在__教我们用科学方法治病,还用科学方法防病。中医工作比较松散,采用当时很流行的批评与自我批评来解决。中医往往因防疫知识储备不足,难以应对民众五花八门的问题。广州中医参与防疫,有人怀疑其能力,当地媒体特别说明,中医主要负责宣传、登记和消毒,参加注射者极少,而且都在医院工作过。全市二十多个区,只有3个区中医参加了防疫运动。当时的全国卫生工作会议上,著名老中医陆渊雷认为预防不能代替治疗,预防不难学习。中医如果不能治疗,那与消灭中医无异。
1949年,河北平山县回舍镇来了一支防疫医疗队。当地有7位医生,2位西医只当过看护和司药,中医也大都只当过学徒。防疫队长提出和当地医生一起诊病。正好有3例肺炎,防疫队药到病除,并通过显微镜观察细菌,中医深受震动。当时,非常强调中医进修西医的速成。
_正式规定为6个月。为了让中医迅速识别常见病,有些课程略去不讲,而是用新名词理解旧病症,诊断靠近西医规范。每种病只讲:新旧概念,简单病因,主要征候,诊断要点。进修班都有临床实习,主要是病历记录,学习简单诊断、仪器使用和化验。分散在城市中的中医往往是通过防疫运动接触西医的,不少因此而转成西医。湖北汉川县1963年调查结果,全县175名中医,只有17人半改行,3人未改行,其余全部改行成为西医。中医人才在基层出现断层。
团结中医的时间并不长,中医仍面临边缘化的命运。有的地方把中医当作廉价劳动力,连续两三个月参加临时性防疫任务,甚至不给微弱的补助。有地方把防疫工作都交给私人开业的中医。医院要求中医写病历,要写西医名称。中医使用西医技术不够纯熟,难免导致医疗事故发生。因此发生的判刑、批斗会,私人开业中医胆子越来越小,怕负责任,出现开和平药现象。河北中医当时流传三怕:怕给干部看病,怕治重病,怕治不好进_。
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