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医保事故信访材料范文简短 医保局信访工作汇报(二篇)

时间:2022-09-26 23:27:22

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有关医保事故信访材料范文简短一

1.医保科制定有医保部门工作职责、病历审核制度、特殊病管理制度、考评奖惩制度,药剂科制定有处方管理制度,医院在处方管理方面严格执行医保相关规定,门诊处方一般不超过7日用量,急诊处方一般不超过3日用量,慢性病等特殊疾病最长不超过一个月用量,同时注明理由。

2.开具的处方是严格按照《处方管理办法》的要求,不存在重复处方,无诊断处方、分解处方等违规情况;

3.用药严格按照医保政策的要求,无明显超量、超限级等违规情况;

4.急诊留观病人管理符合医政的要求;

5.住院期间的检查、治疗、用药都是严格按照医保的相关规定,做到因病施治,坚持合理用药、合理检查、合理治疗,杜绝不合理检查、用药等情况发生。

6.无挂床、分解住院、冒名就医等违规问题;

7.住院费用结算严格按照系统里面的要求执行;

8.收费严格执行省、市物价部门的相关收费标准,不存在多收、乱收、挂靠收费等违规问题;我院坚持费用日清单制度,每日打印费用日清单发给病人,让参保人明明白白消费。

9.严格执行基本医疗保险药品目录和诊疗项目、医疗服务设施范围,药品实行全品种计算机管理,未出现以药换药、以药换物、以物换药等药品管理问题;

10.严格执行定点医疗机构医疗服务协议,做到诊断和病史辅助检查相符,用药与处方相符,费用收取与医嘱相符,严格执行出入院标准,办理入院手续时,认真核对“人、身份证、社保卡”是否一致,及时为达到出院标准的病人办理出院手续。

11.密切配合社保经办机构工作,医疗保险费用未单独建账,但凭证是分开做的,医疗保险发票实行单独装订,处方由于分得太细,如果单独存放工作量太大,所以现在处方暂时只是按药品分类单独存放,没有把医保处方单独存档。

有关医保事故信访材料范文简短二

在收看了中央电视台《焦点访谈》曝光了黑龙江省哈尔滨市阿城区阿继医院虚构病人住院套取医保基金事件后,作为医务工作者的我们深刻认识到做好医保工作的必要性和重要性,增强了努力做好本职工作的责任感和使命感。由我院医保科在全院范围内开展了城镇职工和居民医保专项检查,认真反思了自己在思想、工作作风、纪律等方面的情况,并进行了深刻的讨论剖析,现就检查结果及整改措施作如下汇报:

在上级部门的领导下,我院自医保工作开展以来,严格遵守国家、省、市的有关医保的法律、法规,认真执行医保政策:

1. 接到通知后,我院立即成立以医保科科长为主要领导的专项检查组,对照医保有关规定,查找不足,积极整改,我院历来高度重视医疗保险工作,有专门的管理小组及较健全的管理制度,多次召开专题会议进行研究部署,定期对医师进行医保培训,医保工作年初有计划,定期总结医保工作,分析参保患者医疗及费用情况。

2.使医保消费透明化。院内设有医保宣传栏,药品诊疗项目实行明码标价,为其提供费用明细,坚决杜绝冒名住

院、分解住院、挂床等违规现象。医生用药基本按照目录执行,自费药物及项目能征求患者同意,严格掌握出入院标准,争取按照医保限额规定结算,控制自费费用,为患者及时结算费用。对医保中心每月的定期抽查病历及不定期的现场检查中发现的违规能及时进行纠正并立即改正。

3、规范全院医务人员的医疗文书书写。医保科不定期组织年轻医生成立专项检查小组对全院医保患者病历进行检查学习,对不能及时完善病历的医生做出相应的处罚,并在分管领导的监督下进行业务学习,对病历完善较好的医生,也给予了相应的肯定与鼓励。

4、我院长期药品费用占总费用的比例超标较大,其特殊原因是我院主要以心脑血管病治疗为主,心脑血管病患者较多,这些慢性病患者在治疗过程中周期长、药品较贵,所以药品费用居高不下,但我院医保领导小组决定严格监督,尽力下降其所占比例,搞好各项费用的控制审核工作。

为维护广大参保职工享受较好的基本医疗服务,我院将进一步做好定点医疗机构的质量管理工作,提高服务意识和服务水平,严把政策关,从细节入手,不断完善各项制度,力争把我院的医保工作推向一个新的高度!

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