腰椎间盘膨出一般指腰椎间盘突出症,腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓
1腰椎间盘膨出的症状有哪些?
腰椎间盘膨出一般指腰椎间盘突出症,腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高,约占95%。那么,腰椎间盘膨出的症状有哪些?
(一)临床症状
1、腰痛
是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦椎神经而产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。
2、下肢放射痛
虽然高位腰椎间盘突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神经痛,但临床少见,不足5%。绝大多数患者是腰4~5、腰5~骶1间隙突出,表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧,仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。坐骨神经痛的原因有三:①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症;②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根,使其静脉回流受阻,进一步加重水肿,使得对疼痛的敏感性增高;③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连,互为加重因素。
3、马尾神经症状
向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状,临床上少见。
(二)腰椎间盘突出症的体征
1、一般体征
(1)腰椎侧凸是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。视髓核突出的部位与神经根之间的关系不同而表现为脊柱弯向健侧或弯向患侧。如髓核突出的部位位于脊神经根内侧,因脊柱向患侧弯曲可使脊神经根的张力减低,所以腰椎弯向患侧;反之,如突出物位于脊神经根外侧,则腰椎多向健侧弯曲。
(2)腰部活动受限大部分患者都有不同程度的腰部活动受限,急性期尤为明显,其中以前屈受限最明显,因为前屈位时可进一步促使髓核向后移位,并增加对受压神经根的牵拉。
(3)压痛、叩痛及骶棘肌痉挛 压痛及叩痛的部位基本上与病变的椎间隙相一致,80%~90%的病例呈阳性。叩痛以棘突处为明显,系叩击振动病变部所致。压痛点主要位于椎旁1cm处,可出现沿坐骨神经放射痛。约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛。
2、特殊体征
(1)直腿抬高试验及加强试验患者仰卧,伸膝,被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度,下肢抬高到60°~70°始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失,抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛,称为直腿抬高试验阳性。在阳性病人中,缓慢降低患肢高度,待放射痛消失,这时再被动屈曲患侧踝关节,再次诱发放射痛称为加强试验阳性。有时因髓核较大,抬高健侧下肢也可牵拉硬脊膜诱发患侧坐骨神经产生放射痛。
(2)股神经牵拉试验患者取俯卧位,患肢膝关节完全伸直。检查者将伸直的下肢高抬,使髋关节处于过伸位,当过伸到一定程度出现大腿前方股神经分布区域疼痛时,则为阳性。此项试验主要用于检查腰2~3和腰3~4椎间盘突出的患者。
3、神经系统表现
(1)感觉障碍视受累脊神经根的部位不同而出现该神经支配区感觉异常。阳性率达80%以上。早期多表现为皮肤感觉过敏,渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。因受累神经根以单节单侧为多,故感觉障碍范围较小;但如果马尾神经受累(中央型及中央旁型者),则感觉障碍范围较广泛。
(2)肌力下降70%~75%患者出现肌力下降,腰5神经根受累时,踝及趾背伸力下降,骶1神经根受累时,趾及足跖屈力下降。
(3)反射改变亦为本病易发生的典型体征之一。腰4神经根受累时,可出现膝跳反射障碍,早期表现为活跃,之后迅速变为反射减退,腰5神经根受损时对反射多无影响。骶1神经根受累时则跟腱反射障碍。反射改变对受累神经的定位意义较大。
2腰椎间盘突出的主要症状有哪些?
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变。腰椎间盘突出这种疾病很严重,对我们的生活与健康造成了极大的威胁,可是很多人对腰椎间盘突出的症状却是不了解。
腰椎间盘突出的主要症状是什么?
个别病人疼痛可始于小腿或外踝,腰椎间盘突出症状表现为,半数病人可因咳嗽打喷嚏,或腹部用力而下肢疼痛加重。还有腰部胀痛、坐骨神经放射痛,下肢麻木胀痛、感觉减退或疼痛过敏、肌肉萎缩、患腿变细、行走困难等腰椎间盘突出症状,严重时大小便功能障碍、下肢瘫痪、长期卧床不起使病人,生活质量下降、工作和劳动能力丧失。
下肢感觉及运动功能减弱症状:由于神经根的损害,腰椎间盘突出症状,导致了其支配的体感区的,感觉及运动功能减弱甚至丧失。常见表现有:皮肤麻木、发凉、皮温下降等等,严重时出现肌肉萎缩,甚至肌肉瘫痪。
下肢放射痛症状:可以沿着下腰部、臀部、大腿后侧、小腿前或后外侧至足跟。疼痛性质以放射性刺痛为主。下肢放射痛可以先于腰痛发生,亦可能在,腰痛的腰椎间盘突出症状,出现后出现,这两种情况因人而异。
马尾神经症状:这类腰椎间盘突出症状,表现为会阴部麻木刺痛,排尿无力,排便失禁等。
痛症状:90%以上的患者,均有这种腰椎间盘突出症状表现。其疼痛范围主要是在,下腰部及腰骶部,以持久性的钝痛最为常见。平卧位时疼痛可减轻,站立位及坐位时,这种疼痛可以加重。
以上就是关于腰椎间盘突出的症状的介绍,你了解了吗?您如果还想了解更多相关问题,可以到正规医院进行咨询。
3腰椎间盘突出的症状有哪些
腰椎间盘突出是很多人都知道的骨科疾病,可见它也比较多见。腰椎间盘突出和许多骨科病一样,长期影响着患者的正常生活。患者时不时感到疼痛等症状,甚是难受害怕。腰椎间盘突出最重要的是日常的预防,专家也指出,此病是完全可以预防的。那么腰椎间盘突出有哪些症状呢?
一、腰椎间盘突出的症状:
1、下腹部痛或大腿前侧痛
高位椎间盘突出,腰1~4神经根受累,可刺激神经根之间的交通支及窦椎神经中的交感神经纤维出现下腹部、腹股沟区或大腿前内侧疼痛。
2、腰痛和坐骨神经痛
典型为腰骶部疼痛并沿臀后部、大腿后外侧、小腿外侧放射至足跟()或足背部。当咳嗽、喷嚏、排便等腹压增加时及长时间站立、行走后加重,卧床休息后减轻。
3、跛行
大多数病人可出现跛行步态,伴有腰椎管狭窄者则有间歇性跛行。
4、肌肉瘫痪和感觉麻木
神经根严重受压可出现相应神经支配肌肉瘫痪、分布区域皮肤感觉麻木。
5、马尾综合症
多见于巨大中央型椎间盘突出,可出现双下肢不全瘫,括约肌功能障碍,大、小便障碍,男性出现阳萎,女性出现尿潴留和假性尿失禁。
二、体征
1、压痛
在病变间隙的棘突旁多有压痛点,可向同侧臀部和下肢坐骨神经分布区放射。
2、脊柱畸形
腰椎生理曲度变直,甚至出现后凸畸形,此外根据椎间盘突出部位和神经根的关系,腰椎还可出现相应的侧弯畸形。
3、肌力和感觉减退
相应的神经支配肌肉肌力下降、皮肤感觉减退。
4、腰椎活动受限
根据病变程度不同受限程度也有所不同。
4腰椎间盘突出的临床症状表现
腰椎间盘突出的临床症状表现?腰椎间盘突出患者在日常生活中患病的原因多是由于自己特殊的工作性质导致的,而且患病的多为青壮年,下面我们来了解一下腰椎间盘突出的临床症状表现,有需要的朋友可以进来了解一下。
1、腰椎间盘突出的临床表现包括腰部活动障碍,腰部活动在各方面均受影响,尤以后伸障碍为明显。少数患者在前屈时明显受限。
2、腰部疼痛是腰椎间盘突出的临床表现,多数患者有数周或数月的腰痛史,或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一,严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻,咳嗽、喷嚏或大便时用力,均可使疼痛加剧。
3、下肢放射痛是腰椎间盘突出的临床表现之一,一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状,常在腰痛消失或减轻时出现也是腰椎间盘突出的临床表现。疼痛由臀部开始,逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧,有的可发展到足背外侧、足跟或足掌,影响站立和行走。如果突出部在中央,则在马尾神经症状,双侧突出则放射可能为双侧性或交替性。
以上就是为大家介绍的“腰椎间盘突出的临床症状表现”。想必通过这篇文章大家对于腰椎间盘突出也有了更进一步的了解了吧。
5腰椎间盘膨出的预防方法有哪些?
腰椎间盘膨出一般指腰椎间盘突出症,腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或(整理)脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高,约占95%。那么,腰椎间盘膨出的预防方法有哪些?
腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致,积累伤又会加重椎间盘的退变,因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿,睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度,定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者,应定时伸腰、挺胸活动,并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练,增加脊柱的内在稳定性,长期使用腰围者,尤其需要注意腰背肌锻炼,以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,减少对腰椎间盘后方的压力。
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