乳腺肿瘤的病因尚不十分清楚，乳腺是多种内分泌激素的靶器官，如雌激素、孕激素及泌乳素等，其中雌酮及雌二醇对乳腺肿瘤的发病有直接关系，乳腺肿瘤发病还可能与遗传、环境因素、生活方式因素有关，另外乳腺肿瘤发病
1乳腺肿瘤与饮食的关系解析
乳腺肿瘤的病因尚不十分清楚，乳腺是多种内分泌激素的靶器官，如雌激素、孕激素及泌乳素等，其中雌酮及雌二醇对乳腺肿瘤的发病有直接关系，乳腺肿瘤发病还可能与遗传、环境因素、生活方式因素有关，另外乳腺肿瘤发病还与以下3个饮食习惯有关：
1、喜食荤菜
医务人员在日常的门诊工作中发现，大部分乳腺肿瘤患者都有一个共同的习惯，那就是喜欢吃荤菜，有的患者根本就到了没有荤菜吃不下饭的程度，特别是喜欢吃海鲜的很常见，喜欢吃牛肉、羊肉和其他肉类的患者更是多见。医学调查研究发现，脂肪摄入过多的女性是乳腺肿瘤的高危人群，适当控制饮食，减少食物中脂肪的含量，可以预防乳腺肿瘤的发生。
2、摄食过多
乳腺肿瘤患者中，另有一个特点，那就是过度肥胖，体重超标。医学统计学认为，由于摄食过多导致过度肥胖的人乳腺肿瘤发病率较其他人群高。
3、吃的精细
日常饮食制作过于精细，粗粮等富含膳食纤维的食物摄入过少，纤维摄入过少不利于雌激素从粪便中排泄量，导致血中雌激素含量增高，雌激素有诱发乳腺肿瘤的作用。
建议：乳腺肿瘤要坚持低脂饮食
乳腺肿瘤是“生活方式癌”和“富贵病”，与社会发展水平密切相关，据统计，北上广各大城市的乳腺肿瘤发病率近30年增加了4倍，近年来还有加速上升的趋势。
现代人的饮食都偏向高脂肪和高动物蛋白，这些可以促进雌激素的合成，而且精神压力过大也会诱发激素不平衡。女性应该清淡低脂饮食，停止外源性雌激素的摄入，如避孕药。此外部分女性为了追求美而服用一些美容美体类的产品，这类产品部分是含有外源性雌激素，会诱导乳腺上皮细胞的增生。
因此在日常行为中，可通过健康的饮食行为达到预防乳腺肿瘤的作用。应该避免滥用避孕药及含雌激素的美容产品及药品，少食用雌激素喂养的鸡及牛肉等。改变饮食习惯，低脂饮食少吃高脂肪及补品，多吃蔬菜和水果。每周进行适当的运动，有研究表明每周2小时的快走等有氧运动可以减少罹患乳腺肿瘤的风险。每月自行乳房自检和定期到乳腺专科门诊复查，及早发现乳腺肿瘤的踪影。
2乳腺肿瘤的饮食
1 饮食原则：
有抗癌作用的为首选食品。如海马、海龙、眼镜蛇肉、山药、蟾蜍肉、海蟹、文蛤、牡蛎、石花菜、海蒿子、芦笋、海带。
2 辩证实施 ：
（1）卵巢功能失调着：可食用海马、海参、蛏子、乌骨鸡、蜂乳、蛤士蟆；（2）增强免疫功能、抗复发：牛蒡菜、桑子、猕猴桃、芦笋、南瓜、夏皮、蟹、青鱼、大枣、洋葱、韭菜、大蒜、对虾、薏苡、菜豆、山药、蛇、香菇、香蕈；（3）抗感染、抗溃疡：鲫鱼、鲨鱼、刀鱼、带鱼、海曼、海蚯蚓、茄子、金针菜、白果、葡萄、马兰头、油菜、乡葱；（4）消水肿：米仁、丝瓜、赤豆、鲫鱼、海带、泥鳅、芋艿、葡萄、田螺、花红、荔枝、荸荠；（5）止痛、防止乳头回缩：可用回香、大蝼蛄虾、海龙、椰子、文旦、橙子等
3解析乳腺肿瘤的特征与症状
目前乳腺癌已经成为严重危害女性生命和健康的第二大肿瘤。乳癌主要发生在女性身上，占女性癌症死亡率的第2名，仅次于肺癌。一般而言，乳癌多发生于40岁以后的妇女，但近年来患乳癌的年龄层有明显下滑的倾向。为了维护您的健康，本刊特邀请资深医师叶道弘撰文，说明何谓“乳房肿瘤”、“乳癌的高危人群”、“乳癌的征兆”及“预防乳癌”的方法，让您远离乳癌的侵犯。
乳房肿瘤
当发现乳房有硬块时，是否就意味着患了乳癌呢?由于“80%乳房肿瘤属于良性”，为避免误诊，以下略述各种乳房肿瘤的特征和症状：
一、纤维囊肿
为最常见的良性乳房肿块，多见于30岁左右妇女，肿块常位于乳房两侧，会有闷痛或肿痛感，月经来前症状更为厉害，且肿块会变大，轮廓清楚，会移动，触压时有痛感。
()二、纤维腺瘤
20岁左右年轻女性，胸部的肿瘤多为纤维腺瘤。会移动，无痛感。
三、管内乳头瘤
40岁左右女性，胸部的硬块多为管内乳头瘤，且多为单侧性，乳头有黄色或淡红色水样液体流出，无疼痛感，也摸不到肿块。
四、乳管膨胀
多发于40岁左右女性，乳头会排出颜色较浓稠的液体，硬块多在乳房两侧发生，病人会有灼热感，感到瘙痒或乳晕隐隐作痛。
五、癌症
多见于40岁以上女性。如果发现单侧乳房有不会移动、没有痛感、轮廓不规则的肿块，必须立即找专业医师检查。
如果诊断为早期乳癌，也不必过于担心，因为癌细胞尚未扩散，并且不需要切除整个乳房。通常医师会用局部手术和放射线、化学治疗、激素疗法来治疗，生存率几乎达100%。
乳癌征兆
有下列症状时请立即就医：
①疼痛或痛性乳房肿块。
②乳头凹陷。
③乳头异样性分泌物，尤其是带血的分泌物。
④乳房外形改观，局部凹陷或凸出。
⑤乳房皮肤有橘皮样的变化，红肿或溃烂。
⑥腋下有淋巴肿大。
经过以上的介绍，您知道乳腺肿瘤的特征与症状都有哪些了吗?广大女性朋友一定要多加了解有关乳腺癌的相关知识，密切关注自己乳房的异常变化。
4全面解析乳腺肿瘤的症状
乳腺肿瘤的症状可多种多样，常见的有：乳腺肿块，乳腺疼痛，乳头溢液、糜烂或皮肤凹陷，腋窝淋巴结肿大等。虽然这些症状不一定具有特异性，但是了解这些症状，认识这些表现，将有助于我们对乳腺癌的早期发现，早期诊断，早期治疗。当然某些症状的出现表明病变已非早期，故全面地，较深层次地理解和掌握这些症状可使我们既不会因错过治疗时机而痛心不已，又无需过分担心而影响正常生活。
一、乳腺肿块
乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状，约90%的患者是以该症状前来就诊的。随着肿瘤知识的普及，防癌普查的开展，这一比例或许还会增加。若乳腺出现肿块，应对以下几个方面加以了解。
1、部位：乳腺以乳头为中心，做一十字交叉，可将乳腺分为内上，外上，内下，外下及中央（乳晕部）5个区。而乳腺癌以外上多见，其次是内上。内下、外下较少见。
2、数目：乳腺癌以单侧乳腺的单发肿块为多见，单侧多发肿块及原发双侧乳腺癌临床上并不多见。但随着肿瘤防治水平的提高，患者生存期不断延长，一侧乳腺癌术后，对侧乳腺发生第二个原发癌肿的机会将增多。
3、大小：早期乳腺癌的肿块一般较小，有时与小叶增生或一些良性病变不易区分。但即使很小的肿块有时也会累及乳腺悬韧带，而引起局部皮肤的凹陷或乳头回缩等症状，较易早期发现。以往因医疗保健水平较差，来就诊时，肿块往往较大。现今，随着乳腺自我检查的普及和普查工作的开展，临床上早期乳腺癌有所增多。
4、形态和边界：乳腺癌绝大多数呈浸润性生长，边界欠清。有的可呈扁平状，表面不光滑，有结节感。但需注意的是，肿块越小，上述症状越不明显，而且少数特殊类型的乳腺癌可因浸润较轻，呈膨胀性生长，表现为光滑、活动、边界清楚，与良性肿瘤不易区别。
5、硬度：乳腺癌肿块质地较硬，但富于细胞的髓样癌可稍软，个别也可呈囊性，如囊性乳头状癌。少数肿块周围，有较多脂肪组织包裹触诊时有柔韧感。
6、活动度：肿块较小时，活动度较大，但这种活动是肿块与其周围组织一起活动，与纤维腺瘤活动度不同。若肿瘤侵犯胸大肌筋膜，则活动度减弱；肿瘤进一部累及胸大肌，则活动消失。让患者双手叉腰挺胸使胸肌收缩，可见两侧乳腺明显不对称。晚期乳腺癌可侵及胸壁，则完全固定，肿瘤周围淋巴结受侵，皮肤水肿可以呈橘皮状，称“橘皮征”，肿瘤周围皮下出现结节称“卫星结节”。
在乳腺良性肿瘤中，表现为乳腺肿块的也不少见，其中最常见的是乳腺纤维腺瘤。该病以年轻女性多见，40岁以上发病率低。肿瘤常为实性、质韧、有完整包膜、表面光滑、触摸有滑动感，一般无皮肤粘连，亦不引起乳头回缩。导管内乳头状瘤，肿块常很小，不易扪及。稍大者可在乳晕周围扪及小结节，临床以乳头溢液为主要症状。乳腺小叶增生很少形成清晰的肿块，而以局部乳腺组织增厚为主，质地较韧，无包膜感，在月经来潮前常有胀痛。
二、乳腺疼痛
乳腺增生病为乳房疼痛的最常见原因，约80%以上的乳腺增生有不同程度的乳房痛。其疼痛部位与肿块位置常不一致，经常向腋下、肩背部放射，可受月经、情绪、天气变化等因素的影响，常有自动缓解或无规律的阵发性发作。乳房内可摸到边界不清、大小不等、质地硬韧、活动度好的肿块，有的肿块表面呈颗粒状。本病占乳腺疾病的2/3以上，好发于35～45岁，特别多见于高龄未婚、未生育、未哺乳、精神抑郁、有性功能障碍的妇女。发现以上情况后应请医生体检，排除癌肿，定期随访。对轻度疼痛不用处理，疼痛剧烈者可适当选用中药等。
5专家：向乳腺肿瘤“亮剑”
在全球范围内，乳腺肿瘤的发病率居高不下，而乳腺癌的死亡率正不断下降。其原因不仅得益于女性乳腺疾病筛查和早诊早治医疗流程的建立，更得益于近年来不断发展的医学技术和综合诊疗规范化水平的提高。
乳腺癌的手术方式
手术是唯一可能治愈乳腺癌的方法，所以对于早期乳腺癌，手术切除肿瘤是首选的治疗方式。乳腺癌的手术方法经历了长期的演变，过去人们认为手术做得越大，切除得越完全，效果就越好。但是近年来这种观点有所改变，主张在保证肿瘤完全切除的基础上尽可能减少手术创伤。乳腺癌的手术治疗已从根治术时代、改良根治时代，进入了保留乳房时代。这种发展趋势既保证了生存机会，又改善了生活质量;既重视了疾病的控制，又凸显了以人为本的理念。因此这一转变也是医学模式转变的体现。乳腺癌根治性手术可分为：乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术、乳腺癌改良根治术、单纯乳房切除术和乳腺癌保乳术。目前常用的乳腺癌手术方法是乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术以及乳腺癌保乳术。
哪些患者适合保乳
保乳手术确实是为了外观美，这种对美的追求如同我们每个人不希望自己有疾患一样，完全是正常心态的反映。然而通过保留乳房追求美是否合理主要取决于保留乳房的同时是否也能保证乳腺癌的局部控制效果，尤其是能否保证获得与乳房切除相同的生存机会。临床实践证明，对于早期乳腺癌，行根治手术与行保乳手术加放疗相比，5年、术后复发率及生存率基本相似，没有统计学差别。但相对于大刀阔斧的破坏性治疗，保乳手术更能帮助患者重建自信，提高生活质量。
保乳手术往往适合病期较早的乳腺癌，一般是肿瘤≤3厘米的孤立病灶。若触摸不到肿块，仅为孤立成簇的微小钙化灶，经“X线立体定位”切除活检证实为乳腺癌，也可行保乳手术。一般肿瘤边缘距乳晕边缘≥2厘米，这样保乳后乳腺的外形所受的影响较小。适中的乳房和肿瘤体积比例也在考虑范围之列。乳房过小，保乳手术后乳房外形并不理想;乳房过大，放疗后皮肤纤维化会导致胸部两侧明显不对称。除此之外，保乳手术后均推荐患者接受放疗以加强局部疾病控制，因此有放疗禁忌证的患者不适合保乳手术。
关注乳腺纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤是最为常见的一种乳腺良性肿瘤，好发于年轻女性，月经初潮前和绝经后女性少见。目前认为可能与雌激素水平相对或绝对升高，乳腺组织对雌激素过度敏感以及饮食、遗传等因素有关。
乳腺纤维腺瘤最为常见的就诊原因是患者自行发现乳房肿块。肿块大多发生于外上象限腺体丰富的区域，常呈单发，也可能为双侧乳腺多发。形态大多为椭圆形或圆形，但也可能出现分叶状或如葫芦样生长的肿瘤。
具有典型体征及影像学表现的乳腺纤维肿瘤的诊断，并不困难。在临床工作中，为避免对恶性肿瘤的漏诊，国外常采用乳腺肿块的三联检查：临床体检、影像学检查、穿刺活检。
但是由于细针穿刺具有一定的漏诊率，加上中国女性乳腺癌的发病年龄比欧美国家要早约。因此在国内临床工作中，通过体检发现明显肿块的女性，若B超或联合穿刺检查考虑良性的，可根据患者意愿进行随访，但必须告知患者必须承担极小的延误诊断的风险，结合患者的意愿决定下一步治疗。若穿刺结果为正常乳腺组织或脂肪组织，应考虑诊断不明确，可再次进行穿刺，若仍不明确，须进一步手术活检以明确诊断，如果在临床体检中医师怀疑肿块有恶性倾向，则宜尽早行手术切除活检。
根据肿瘤的不同部位决定不同的手术切口。乳晕附近的肿瘤可取环乳晕弧形切口，皮内缝合切口，伤口恢复后瘢痕不易察觉。乳房下部的肿块可沿乳房下缘行弧形切口，这样伤口更为隐蔽。年轻患者若肿瘤<3厘米可行麦默通微创旋切术，该手术为微创手术，通常在乳腺边缘较为隐蔽的部分选取5毫米左右的微小切口，术后几乎不留瘢痕，经过加压包扎以及无菌技术的应用，术后出血、感()染等并发症亦可避免。
对于35岁以上的患者，建议在临床体检、影像学检查、穿刺活检明确诊断后及时行手术治疗，手术时应选择切除肿块周围部分腺体以预防复发。
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