(一)前鼻孔镜检查 鼻粘膜收敛后，经前鼻孔镜可窥到后鼻孔和鼻咽部，能发现侵入或邻近鼻孔的癌肿。(二)间接鼻咽镜检查 方法简便、实用。应依次检查鼻咽的各壁，注意鼻咽顶后壁及两侧咽隐窝，要两侧相应部位
1鼻咽癌的检查化验
(一)前鼻孔镜检查 鼻粘膜收敛后，经前鼻孔镜可窥到后鼻孔和鼻咽部，能发现侵入或邻近鼻孔的癌肿。
(二)间接鼻咽镜检查 方法简便、实用。应依次检查鼻咽的各壁，注意鼻咽顶后壁及两侧咽隐窝，要两侧相应部位对照观察，凡两侧不对称的粘膜下隆起或孤立性结节更应引起注意。
(三)纤维鼻咽镜检查 进行纤维鼻咽镜检查可先用1%麻黄素溶液收敛鼻腔粘膜扩张鼻道。再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道，然后将纤维镜从鼻腔插入，一面观察，一面向前推进，直到鼻咽腔。本法简便、镜子固定好，但后鼻孔和顶前壁观察不满意。
(四)颈部活检 对已经鼻咽活检未能确诊的病例可进行颈部肿块活检。一般均可在局麻下进行，术时应选择最早出现的硬实淋巴结，争取连包膜整个摘出。如切除活检确有困难，可在肿块处作楔形切取活检，切取组织时须有一定深度，并切忌挤压。术毕时术野不宜作过紧过密的缝合。
(五)细针穿刺抽吸 这是一种简便易行，安全高效的肿瘤诊断方法，近年来较为推祟。对疑有颈部淋巴结转移者可首先使用细针穿刺取得细胞。具体方法如下：
1.鼻咽肿物穿刺：用7号长针头接于注射器上。口咽部麻醉后，在间接鼻咽镜下将针头刺入肿瘤实质内，抽取注射器使成负压，可在肿瘤内往返活动两次，将抽取物涂于玻片上做细胞学检查。
2.颈部肿块的细针穿刺：用7号或9号针头接于10m1注射器上。局部皮肤消毒后，选择穿刺点，沿肿瘤长轴方向进针，抽吸注射器并使针头在肿块内往返活动2～3次，取出后将抽吸物做细胞学或病理学检查。
(六)EB病毒血清学检测 目前普遍应用的是以免疫酶法检测EB病毒的IgA/VCA和IgA/EA抗体滴度。前者敏感度较高，准确性较低;而后者恰与之相反。故对疑及鼻咽癌者宜同时进行两种抗体的检测，这对早期诊断有一定帮助。对IgA/VCA滴度≥1：40和/或IgA/EA滴度≥1：5的病例，即使鼻咽部未见异常，亦应在鼻咽癌好发部位取脱落细胞或活体组织检查。如一时仍未确诊，应定期随诊，必要时需作多次切片检查。
(七)鼻咽侧位片、颅底片及CT检查 每例患者均应常规作鼻咽侧位照片和颅底照片。疑及鼻旁窦，中耳或其他部位有侵犯者，应同时作相应的摄片检查。有条件的单位应作CT扫描了解局部扩展情况，特别需要掌握的是咽旁间隙的浸润范围。这对于确定临床分期以及制定治疗方案都极为重要。
(八)B型超声检查 B型超声检查已在鼻咽癌诊断和治疗中广泛应用，方法简便，无损伤性，病人乐意接受。在鼻咽癌病例主要用于肝脏、颈、腹膜后和盆腔淋巴结的检查，了解有无肝转移和淋巴结密度、有无囊性等。
(九)磁共振成象检查 由于磁共振成象(MRl)可清楚显示头颅各层次、脑沟、脑回、灰质、白质和脑室、脑脊液管道、血管等，用SE法显示T1、T2延长高强度图像可以诊断鼻咽癌、上额窦癌等，并显示肿瘤与周围组织关系。
2影像学检查是鼻咽癌的常用检查方法
鼻咽癌是一种发生于鼻咽腔或上咽喉部的癌症，主要是由于膳食和遗传因素的影响。鼻咽癌的临床表现较多，但是鼻咽癌的早期症状主要有哪些呢？专家称鼻咽癌早期一般有以下五种症状，因此，大家都应该提高警惕，以便于及时发现鼻咽癌。
鼻咽癌早期症状一：鼻塞
鼻塞是鼻咽癌一个早期症状。大多表现为单侧鼻塞。当鼻咽肿瘤增大时，可能出现双侧鼻塞。
鼻咽癌早期症状二：涕血
涕血是鼻咽癌的另一个早期症状，表现为鼻涕中带血，或表现为从口中回吸出带血的鼻涕，又称为回吸性痰中带血。涕血常发生在早晨起床后。涕血量不多时，经常被患者疏忽，误认为是鼻炎或鼻窦炎，或被当作咯血到内科就诊。
鼻咽癌早期症状三：耳鸣、听力下降
耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的早期信号。该症状是由于鼻咽癌新生物堵塞患侧咽鼓管口所致。听力降低也可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听力神经所致。耳鸣和听力下降常被误诊为中耳炎或是其他疾病，以致耽误治疗
鼻咽癌早期症状四：头痛
初诊鼻咽癌时，大约70%的患者有头痛症状。鼻咽癌的头痛症状常表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛。鼻咽癌头痛大多与癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管有关。 鼻咽癌早期症状五：颈部淋巴结肿大
不少鼻咽癌患者往往是自己无意中在脖子上触摸到“包块”而就医。这种“包块”其实是肿大的淋巴结。早期鼻咽癌患者的颈部淋巴结肿大，常被误诊为炎症。对于经消炎治疗无缩小，甚至持续迅速增大的颈部肿块，尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无疼痛颈部肿块，需要及时就诊。 如果出现以上5种表现的任一种症状，应及时到医院耳鼻喉科就诊，以排除患鼻咽癌的可能。即使出现癌变，也不必惊慌，因为只要及时就医，合理治疗，治愈的可能性是非常大的 。
鼻咽癌的检查方法有鼻咽影像学检查：常用鼻咽侧位片、颅底片及CT、MRI检查 ，可了解鼻咽病变情况及病变扩散情况，一般地讲，CT对骨质病变显示得更清楚，而MRI对软组织病变显示得更清楚。特别需要掌握的是鼻咽癌向咽旁间隙的浸润范围，这对于确定临床分期以及制定治疗方案都极为重要。而MRI检查对早期淋巴结转移有明显的诊断优势。
鼻咽癌的检查方法还有一种高端检查手段是pet-ct，pet-ct是把pet和64排ct联系起来，能够清晰的呈现肿瘤的具体位置，分辨率很高，对肿瘤诊断率最高可达98%。既然癌症早期发现早治疗能治愈，那么做好自我保护就可以利用这些高端检查技术，防癌体检是很有必要的。
放疗是鼻咽癌的首选治疗手段，原因为： 由于鼻咽位置深在，鼻咽上方为颅底、后方是脑干和颈椎、前方是鼻后孔，癌肿多向颅底、颈动脉鞘区及咽旁间隙不同程度浸润，上颈部淋巴结转移率高，手术无法彻底切除原发灶及颈转移灶。鼻咽癌多为低分化鳞癌，对放疗敏感，原发灶及颈部淋巴引流区又容易包括在射靶区内，所以放疗是鼻咽癌的首选治疗手段，鼻咽癌不适合单纯手术。 放疗方法和手段：
鼻咽癌的放疗方法有：普通放疗、调强适形、X刀（或伽马刀）、图像引导放疗等。随着放疗设备和技术的进步，在提高放疗效果的同时，放疗副作用在下降。 放疗的时间和剂量：
放疗剂量有根治性剂量和姑息性剂量。初次治疗的鼻咽癌患者和医生都是抱着根治的目的努力，这时要给以根治性剂量，如果是普通放疗或调强适形治疗，在医院的时间大概1个半月左右。为了根治疾病，一定要接受完治疗量，不可半途而废。鼻咽癌的放疗效果： 随着鼻咽癌的侵犯和转移情况不同，放疗后生存率不一样。早期局限于鼻咽腔内者，放疗后5年生存率高；晚期转移者影响生存。总的5年生存率已经超过50%，随着新放疗技术的应用，生存率还会进一步提高。
3青少年鼻咽癌易误诊 鼻咽癌患者的4大检查项目
15岁的小伟因视物不清、听力下降就诊于当地医院五官科()，经检查未发现眼睛有问题，认为是长时间上网或玩游戏所致，未予重视。几个月后，小伟又出现了一侧耳后淋巴结肿大，医生诊断为颈部淋巴结结核，行抗结核治疗数月，病情未见好转，脖子上的包块越来越大，鼻子不通气，眼球活动也不灵活了。家长领孩子到肿瘤专科医院就医，最后确诊为鼻咽癌晚期。
很多小孩子出现颈部或耳后淋巴结肿大、鼻子出血或视物模糊，以及重影、听力下降等症状后，多数反复就诊于耳鼻喉科或眼科等，由于没有及时进行MRI等影像学检查，容易被误诊为淋巴结结核、慢性鼻炎、鼻窦炎或神经麻痹等。在长时间治疗后，大多数患者到肿瘤医院时已是疾病的中晚期，且出现眼球固定、颅底骨质破坏，严重者还可能发生全身转移。更重要的是，误诊严重影响患儿预后和生存状况，并且抗结核用药与肿瘤治疗是相悖的。因此提醒家长，孩子的“小病”在经过一定时间抗炎治疗仍无效后，最好到专科医院进行肿瘤排查。那么，到医院去鼻咽癌患者该做哪些检查呢，日常生活中该如何预防呢？
鼻咽癌的检查项目
1、前鼻孔镜检查鼻粘膜收敛后，经前鼻孔镜可窥到后鼻孔和鼻咽部，能发现侵入或邻近鼻孔的癌肿。
2、间接鼻咽镜检查方法简便、实用。应依次检查鼻咽的各壁，注意鼻咽顶后壁及两侧咽隐窝，要两侧相应部位对照观察，凡两侧不对称的粘膜下隆起或孤立性结节更应引起注意。
3、纤维鼻咽镜检查进行纤维鼻咽镜检查可先用1%麻黄素溶液收敛鼻腔粘膜扩张鼻道。再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道，然后将纤维镜从鼻腔插入，一面观察，一面向前推进，直到鼻咽腔。本法简便、镜子固定好，但后鼻孔和顶前壁观察不满意。
4、颈部活检对已经鼻咽活检未能确诊的病例可进行颈部肿块活检。一般均可在局麻下进行，术时应选择最早出现的硬实淋巴结，争取连包膜整个摘出。如切除活检确有困难，可在肿块处作楔形切取活检，切取组织时须有一定深度，并切忌挤压。术毕时术野不宜作过紧过密的缝合。
鼻咽癌预防：鼻咽癌饮食“金标准”
1、禁烟、酒、辛辣、油炸、烧烤类食物。辛热香燥食物易助热伤津，少食用。
2、不吃腌制类食物，特别是广东式腌制鱼。
3、放疗期间食物宜软，忌坚硬、粗糙、过烫之物，以免损伤被放疗射线灼伤的口腔、咽部黏膜。
4、放疗后引起的口干咽燥，应以生津润燥为饮食原则，如茶叶水、柠檬水、水果汁、葡萄糖液、西瓜汁、橙汁、乌梅汤、绿豆汤、梨汁、橘汁等。可多食用枸杞子、石斛、麦冬、菊花、芦根、甜杏仁、红枣、荸荠、白萝卜、梨、山楂、柑橘等食物。
5、免疫功能降低者，可适当选用灵芝、黑木耳、银耳、香菇、蘑菇等菌菇类食物，也可多食用海带、紫菜、瘦肉、鱼类、新鲜的瓜果以及豆类食品等。
4鼻咽癌介绍
鼻咽癌疾病概述
鼻咽癌在中国包括香港是一种常见的癌病。虽然曾被称为广东瘤，但并非广东人所独有。鼻咽癌的发病率以中国的南方较高，如广东、广西、湖南等省，特别是广东的中部和西部的肇庆、佛山和广州地区更高。据报道，居住在广东省中部以及操广东地方语的男性，其发病率为30/10万～50/10万。就全国而言，鼻咽癌的发病率由南到北逐渐降低，如最北方的发病率不高于2/10万～3/10万。鼻咽癌的发病年龄由廿多岁开始，逐渐上升，45至60岁为最高峰。
鼻咽癌病因病理
遗传因素：
鼻咽癌主要见于黄种人。我国南方(广东、广西、湖南、福建)等省和东南亚一些国家是全世界鼻咽癌发病率最高的地区。广东省又以广州、佛山、肇庆等地区的发病率最高，每10万男性中就有18～27个人患此病，而女性占8～9个人。高发区的人即使迁居远地，如到了东北，其后裔仍保持有很高发病的倾向，这说明了鼻咽癌的发生有明显的种族敏感性。此外，不论在高发区还是在低发区中，都可以发现有家族聚集性的倾向。例如普查中就发现有这样典型的例子，一家三代49人中，有10人患癌症，其中9人是鼻咽癌。可以认为，遗传因素在鼻咽癌的病因方面起重要作用。
病毒因素
1964年，有人从非洲儿童恶性淋巴瘤培养成功的一株瘤细胞中，在电子显微镜下观察，发现大量疱疹病毒颗粒，并命名为EB病毒，后来的研究表明，此病毒与鼻咽癌有密切关系。例如，鼻咽癌病人的血清中有对EB病毒各种特异性抗原的抗体反应，而且抗体的量由早期到晚期的发展过程在不断增多；EB病毒大量存在于鼻咽癌活检组织中；EB病毒不但能使人体组织，而且能使接近于人类的灵长类动物的组织发生恶性改变，有明显的致肿瘤作用，等等。根据这些实验结果，有人甚至认为EB病毒可能就是鼻咽癌的病因。
环境致癌因素：
许多调查报告和实验结果表明，鼻咽癌的发生与高发区居民的生活环境有关，与衣、食、住、行中接触的一些致癌物质有关。例如，高发区的居民不少自幼喜食咸鱼，咸鱼中含有较多的亚硝胺化合物；病人家庭的烟尘中含有大量芳香族多环烃；此外，高发地区的空气、水源、食物以至于病人的头发中均含有较多的微量元素镍等等，这些物质都被认为具有致癌作用。关于鼻咽癌与环境致癌因素的关系，还有一些不同的看法。
总之，鼻咽癌发生的秘密，还有待于人们进一步探讨。
5CT：鼻咽癌的首选影像学检查方法
鼻咽癌是源于鼻咽部上皮组织的一种恶性肿瘤，绝大多数鼻咽癌病例集中分布在亚洲的东南部。在我国，某些地区被确定为鼻咽癌高发区，如广西、广东、湖南省等。由于其解剖结构和病理的特殊，放疗是其首选的治疗方法。影像学检查可以了解和明确鼻咽部原发肿瘤、肿瘤向周围和邻近结构侵犯范围、颈部淋巴结转移、远处转移和复发等情况。目前用于鼻咽癌诊断的影像学检查主要有计算机体层摄影术(CT)、磁共振成像(MRI)、18F-氟代脱氧葡萄糖(FDC)正电子发射体层显影术(PET)/CT和超声检查。
CT图像分辨率较高，较为经济实用，既能分辨骨质，也能分辨软组织，设备比较普及，是目前鼻咽部疾病诊断中首选的影像学检查方法。由于CT具有良好的密度分辨率和无组织影像重叠的特点，而几乎所有的鼻咽癌都有鼻咽腔形态的异常。早期鼻咽癌可表现为咽后壁软组织明显增厚或一侧咽隐窝变浅或消失，随着病程进展可形成肿块。而咽隐窝是鼻咽癌的好发部位，通过两侧比较可早期发现病灶，指导鼻咽镜进行活组织检查。因此CT对鼻咽癌有较高的定性和定位诊断价值。但由于CT图像上血管、淋巴结、肌肉和肿瘤组织密度相近，不能直接判断茎突后间隙受侵的原因和咽旁脂肪的浸润，也不能(整理)显示咽颅底筋膜，因此，其显示的病变可能被人为扩大。
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