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肺癌的放疗技术 五种肺癌患者可选择放疗

时间:2021-12-11 12:40:14

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我国目前难以做到肺癌的早期诊治,加上肺癌治疗方法的不够规范和先进,仅有少数病人可通过手术探查和其他肺癌治疗方法获益,肺癌5年生存期、肺癌5年生存率仅为8%-11%左右,肺癌治疗后疗效不甚显著。肺癌

1专家:何谓肺癌五年生存期

我国目前难以做到肺癌的早期诊治,加上肺癌治疗方法的不够规范和先进,仅有少数病人可通过手术探查和其他肺癌治疗方法获益,肺癌5年生存期、肺癌5年生存率仅为8%-11%左右,肺癌治疗后疗效不甚显著。

肺癌传统治疗方法如手术治疗、化疗、放疗等对肺癌的治疗并没取得一个本质性的进展。肺癌治疗不少人心中就是非手术治疗不行,诚然,肺癌手术治疗是肺癌最为直接有效的肿瘤切除方法,外科手术治疗目的在于最大限度切除原发癌肿,尽量避免癌细胞病变范围的继续扩大大增加殖,注意肺癌术式选择,根据肺癌病人病变范围选择合适的肺癌手术治疗方式。

临床上一般对肺癌I、II、III期等凡无手术禁忌证的病人均应先行根治性手术切除,对于III、IV期肺癌病人有纵隔淋巴腺转移或其他脏器转移的病人可行姑息性手术切除或不行手术切除,免得加重病人病情,影响肺癌病人远期生存期。早期肺癌临床通过手术切除可获得较高的临床治愈,但肺癌中晚期病人则不仅仅是单靠手术切除就可以完全切除,达到彻底治愈的。

肺癌手术后的高复发转移几率是严重影响肺癌病人生存率(肺癌生存期)的一个极其重要的因素。

因手术治疗对微小或隐匿性微小癌细胞不可能切除,人肉眼看不到,手术治疗后肺癌病人免疫力有所下降,这就为哪些肉眼看不到的肺癌细胞提供了适合生长繁殖的温床,很容易造成手术后的复发转移。因而常规肺癌手术后需辅以相应的辅助治疗措施,如放化疗。

但临床上我们都知道肺癌放化疗本身具有不可克服的自身缺陷性,对于身体素质差无法耐受放化疗特别是肺癌晚期病人强行使用放化疗的话有可能造成手术后的过度治疗现象,有害而无益,对肺癌5年生存期无太大帮助。

临床实践证明,近几年随着分子靶向药物治疗和自身免疫细胞治疗的问世,肺癌5年生存率有了明显提高,平均肺癌生存期超过20%,提高了近一倍以上。

相对于其他治疗方法,分子靶向药物治疗靶点性更强,能精确杀伤体内癌细胞,而自身免疫细胞治疗有别于靶向治疗,通过提高自体免疫细胞活性,调节和增强身体自主抗癌免疫能力,一方面能高效抑制和杀伤体内残余癌细胞,另一方面还能有效提高病人自主抗癌免疫能力,增强病人体质,安全有效无免疫排斥反应,对身体无毒副反应,有效实现了自主抗癌、持久抗癌的免疫效应,有效提高肺癌5年生存期、肺癌5年生存率。

2专家解释肺癌五年生存期

我国目前难以做到肺癌的早期诊治,加上肺癌治疗方法的不够规范和先进,仅有少数病人可通过手术探查和其他肺癌治疗方法获益,肺癌5年生存期、肺癌5年生存率仅为8%-11%左右,肺癌治疗后疗效不甚显著。

肺癌传统治疗方法如手术治疗、化疗、放疗等对肺癌的治疗并没取得一个本质性的进展。肺癌治疗不少人心中就是非手术治疗不行,诚然,肺癌手术治疗是肺癌最为直接有效的肿瘤切除方法,外科手术治疗目的在于最大限度切除原发癌肿,尽量避免癌细胞病变范围的继续扩大大增加殖,注意肺癌术式选择,根据肺癌病人病变范围选择合适的肺癌手术治疗方式。

临床上一般对肺癌I、II、III期等凡无手术禁忌证的病人均应先行根治性手术切除,对于III、IV期肺癌病人有纵隔淋巴腺转移或其他脏器转移的病人可行姑息性手术切除或不行手术切除,免得加重病人病情,影响肺癌病人远期生存期。早期肺癌临床通过手术切除可获得较高的临床治愈,但肺癌中晚期病人则不仅仅是单靠手术切除就可以完全切除,达到彻底治愈的。

肺癌手术后的高复发转移几率是严重影响肺癌病人生存率(肺癌生存期)的一个极其重要的因素。

因手术治疗对微小或隐匿性微小癌细胞不可能切除,人肉眼看不到,手术治疗后肺癌病人免疫力有所下降,这就为哪些肉眼看不到的肺癌细胞提供了适合生长繁殖的温床,很容易造成手术后的复发转移。因而常规肺癌手术后需辅以相应的辅助治疗措施,如放化疗。

但临床上我们都知道肺癌放化疗本身具有不可克服的自身缺陷性,对于身体素质差无法耐受放化疗特别是肺癌晚期病人强行使用放化疗的话有可能造成手术后的过度治疗现象,有害而无益,对肺癌5年生存期无太大帮助。

临床实践证明,近几年随着分子靶向药物治疗和自身免疫细胞治疗的问世,肺癌5年生存率有了明显提高,平均肺癌生存期超过20%,提高了近一倍以上。

相对于其他治疗方法,分子靶向药物治疗靶点性更强,能精确杀伤体内癌细胞,而自身免疫细胞治疗有别于靶向治疗,通过提高自体免疫细胞活性,调节和增强身体自主抗癌免疫能力,一方面能高效抑制和杀伤体内残余癌细胞,另一方面还能有效提高病人自主抗癌免疫能力,增强病人体质,安全有效无免疫排斥反应,对身体无毒副反应,有效实现了自主抗癌、持久抗癌的免疫效应,有效提高肺癌5年生存期、肺癌5年生存率。

3研究发现一种靶向药物能延长肺癌患者生存期

一项在美国最新公布的研究结果显示,一种名为爱必妥的靶向药物联合以铂类为基础的化疗方案,可以明显提高非小细胞肺癌病人的总体生存期。研究人员指出,这一新的治疗方案有望成()为非小细胞肺癌一线治疗的新选择。

德国默克公司的科学家1日在于芝加哥举行的美国临床肿瘤学会年会上介绍说,在针对爱必妥进行的有多个国家和地区参与的三期临床研究中,有1100多名晚期肺癌患者被随机分成两组,分别进行爱必妥联合铂类为基础的化疗方案治疗和单纯化疗方案的治疗。结果显示,接受了爱必妥治疗的病人,其生存期有明显延长,较对照组的平均生存期10.1个月延长了1.2个月。

在评价上述研究时,奥地利维也纳大学的罗伯特· 皮克尔 教授说:“肺癌是很难治疗的肿瘤,这一研究结果的公布揭示了在非小细胞肺癌的治疗方面取得的重要进步。”

统计数据显示,肺癌目前是致死率最高的肿瘤之一,全球每年约有135万人死于肺癌。肺癌患者中有80%为非小细胞肺癌患者,大多数病人在确诊时已经是晚期患者。目前化疗是治疗肺癌的标准选择,但是其效果有限,目前肺癌患者的5年生存率只有16%。

据介绍,爱必妥是一种IgG1单克隆抗体,它能与表皮生长因子受体(EGFR)特异性结合,阻断内源性配体介导的EGFR信号传导通路,从而抑制肿瘤的生长。此前该药物已经在一些国家获准用于结肠、直肠和头颈部肿瘤的治疗。

4新研究治疗性疫苗 使晚期肺癌患者带瘤生存7年多

肺癌发生于支气管粘膜上皮,亦称支气管癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高,在男性癌瘤病人中,肺癌已居首位。肺癌在癌症中比例如此高,那么得了肺癌可以活多久呢?近日,晚期肺癌患者带瘤生存7年多,究竟怎么一回事?小编告诉你。

晚期肺癌患者带瘤生存7年多

,淄博的司女士,因为咳嗽、咯血,被诊断为晚期肺癌,由于病情仍快速进展,医生告诉她只能活几个月。

6月,司女士到医院治疗,考虑到病情已属晚期不宜手术,且对化、放疗并不敏感,决定给司女士进行靶向治疗也就是缓释库疗法,就是通过穿刺直接将药物镶嵌在肿瘤内部,缓慢释放直接杀死肿瘤。

如今,司女士已经带瘤生存了7年多,病情一直控制得很好,生活均完全正常。

肺癌小知识 知多些

1、肺癌是一个致死率极高的恶性疾病,是全球头号癌症杀手。

2、统计,我国每年因肺癌死亡的人数超过60万人,其中非小细胞肺癌约占80%。现在这个数字会更高。

3、与此同时,由于80%肺癌患者就诊时已属晚期,失去了手术治疗的机会,即便能手术的患者也容易发生复发转移,加上放、化疗的疗效不甚明显,因此,患者的生存期并不理想,不少患者一经确诊,就已经进入了生命的“倒计时”。

4、在晚期非小细胞肺癌的一线化疗中,即便是含铂两药标准方案,实际有效率也仅为30%左右,意味着近70%的患者治疗是不显效的。

5、在肺癌的治疗上,过去一直存在着“试错模式”,即在对肿瘤基因分型不清的情况下,对晚期肺癌,千篇一律地给予化疗,在使用一种药物无效后只能再试另一种药物,直到试出一种能对癌细胞产生抑制作用的药物。这种模式不仅疗效不佳,不良反应大,而且造成医疗资源过度浪费。

现在加入治疗性疫苗 中晚期肺癌有望得到更好治疗

1、树突状细胞疫苗(简称DC疫苗)就是一种治疗性疫苗,9月,美国食品与药品管理局(FDA)批准了首个治疗转移性前列腺癌的DC疫苗。

2、能被苛刻的FDA批准用于晚期肿瘤的临床应用,说明DC疫苗确实很有前景。而在临床治疗中,我们也发现,对于晚期肺癌患者,靶向治疗与细胞免疫治疗有协同作用,因此,在靶向治疗的基础上,联合治疗性疫苗将是很好的治疗模式,一旦成功,患者将完全可以依靠自身的免疫力来治愈疾病。

3、目前,缓释库疗法中已引进免疫治疗,成功将靶向治疗和细胞免疫治疗结合在一起,中晚期肺癌有望得到更好的治疗。

即使肿瘤复发或进展,如果能够早发现、早治疗,多数还是可以得到有效控制的。

5肺癌的放疗技术 五种()肺癌患者可选择放疗

肺癌的根治性放疗照射野应包括临床肿瘤、亚临床病灶及它们边界外1cm的正常组织。上中叶肺癌应照射原发灶、同侧肺门、双侧上半纵隔,即自胸腔入口到隆突下5-6cm;下叶肺癌应照射原发病灶、同侧肺门及全纵隔,即自胸腔入口到横膈,肺尖癌应照射原发病灶、同侧锁骨上区、肺门及纵隔淋巴结,伴Pancoast征象者还应照射与原发病灶相应水平的那段脊髓上叶病变或有上纵隔淋巴结转移时,可考虑同侧锁骨上区照射。常规先设胸部前后大野相对照射,DT达40~46Gy,前后相对斜野避开脊髓,最后用小野加量照射。姑息性放疗照射野只需包括临床可见的原发病灶和转移病灶。

根治性放疗采用常规分割,临床病灶为60~65Gy/6~6,5周,亚临床病灶为45~50Gy/4.5-5周。目前有很多学者在行超分割放疗,但优于常规分割的报道不多。

术前放疗包括:①低剂量短间隔,适用于切除率高者,术前照射5~20Gy/1~10次,照后1-7天内手术。②中等剂量中等间隔,适用于切除率低者,DT达30~40Gy/3~4周,间隔4 周手术,或30Gy/2周,2周后手术。②高剂量长间隔照射,适用于手术切除困难者,小区域给DT 50Gy/5周,间隔6~8周手术。

术后放疗应包括同侧肺门、全纵隔,如Nz者需包括锁骨上区,先前后野照射36~40Gy,再斜野追加至50~60Gy/5~6周。

以下五种肺癌患者可选择放疗:

①对于早期非小细胞肺癌(包括鳞癌和腺癌)患者,虽然仍然以外科手术作为首选方案,但是对于那些因为本身具有心脏或肺部基础病变的无法承受手术负担的患者,经临床研究证实,精确放射治疗可获得与手术治疗相似的结果。

②对于那些不能手术,局部已经晚期并发生骨转移或者脑转移的病人,选择姑息性放疗则可以有效地提高病人的生存质量,减轻他们的痛苦。

③对于任何一种确诊为肺癌但又不能进行手术的病人,都应当在可能的情况下尽早地进行放疗。单纯放疗或者与手术以及化疗结合,都是可以操作的方案,但是必须根据患者的具体情况而定,同时需要注意的是,在手术或者化疗后必须给出适当的间隔期,让病人在身体得到一定恢复后再进行放疗,以促讲整体的治疗进程。

④ 对于Ⅲa期患者,木后放疗能显著提高区域性肿瘤控制率,但对生存率提高不是非常显著。

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