原发性高血压是遗传和环境因素相互作用的结果，一般认为遗传约占40%，环境约占60%。由于原发性高血压是一种发病机制复杂，病情进展缓慢，病期较长，且需终生治疗的渐进性全身性疾病，所以多需长期坚持治疗。原
1如何治疗原发性高血压原发性高血压治疗基本原则
原发性高血压是遗传和环境因素相互作用的结果，一般认为遗传约占40%，环境约占60%。由于原发性高血压是一种发病机制复杂，病情进展缓慢，病期较长，且需终生治疗的渐进性全身性疾病，所以多需长期坚持治疗。原发性高血压的治疗应坚持长期有规律地治疗，决不可血压一降就停止用药。
原发性高血压治疗的基本原则：
1、高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。
2、抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。
3、定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。
如何治疗原发性高血压
原发性高血压治疗方法一：改善生活行为
可以通过改善生活行为达到治疗原发性高血压的目的。如减轻体重，减少钠盐摄入，补充钙盐和钾盐，限制饮酒，增加运动。良好的生活行为有利于稳定血压水平，改善血管损害，提高心血管适应调节能力。
原发性高血压治疗方法二：降压药物治疗
原发性高血压也可以用降压药物来治疗。目前常用降压药物可归纳为五大类，即利尿剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂acei、血管紧张素受体阻滞剂arb。以上降压药物能降低血压，减少心、脑、肾损害和心血管疾病发生发展。
同时，由于各类降压药有不同的适应证、禁忌证，要在保证用药安全的基础上发挥其降压疗效。此外，须考虑药物对合并症的作用，例如：高血压合并脑血管病、冠心病、心力衰竭、慢性肾功能衰竭、糖尿病的治疗，应该合理确定血压控制目标值，并根据合并症的特点选择几种降压药物联合应用。
因为联合用药较单药治疗更容易实现血压的控制，联合用药使每种药不需用很大剂量，这也减少了不良反应的可能，患者的耐受性更好。因此，降压药物的选择对于每位患者应根据其具体情况而定，即个体化治疗原则。
原发性高血压的治疗一般需要终生坚持，经治疗血压恢复至正常水平的病人若自行停药，其血压（或迟或早）终将回升到治疗前水平或更高。但病人的血压若已长期得以控制，可以尝试小心、逐步地减少服药次数或剂量。尤其是认真地进行着非药物治疗，改进生活方式的病人。病人在试行这种“逐步减药”时，应十分仔细地监测血压，并征询医师的建议。
提醒：高血压的用药注意事项
（一）个体化：根据不同病人的病理生理特点，病程进展和并发症，而采用不同的药物不同的剂量。
（二）联合用药。
（三）分级治疗：对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。可考虑分级治疗。
一级：利尿剂、beta;受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。
二级：联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。
三级：联合用药，三种药物并用。
四级：三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁。
2儿童原发性高血压相关知识
现代社会的快速进步，使得在生活水平提高的同时，大家对饮食结构等的关注不够，很多疾病出现了低龄化，原发性高血压已经成为常见的儿童疾病之一。对于原发性高血压，专家也做了大量的研究。
少儿原发性高血压不像成人高血压受重视，因为少儿不会或很少能正确诉说症状，且儿科医生关注不够。据了解，许多医院特别是基层医院，在日常门诊中，很少测量儿童的血压。这就使很多小儿原发性高血压漏诊。
导致少年儿童患上原发性高血压的因素除了父母遗传外，还有：1、饮食无度，身体肥胖超重。2、 食谱失调，长时间摄食高盐、高糖、高脂肪、低钙、低镁、低维生素与纤维素类食物。3、缺少运动。 4、学习紧张作业繁多。
防治儿童原发性高血压，首先，要注意生活起居和饮食习惯，作息时间要有规律，要限制高糖、高脂肪 的摄入量，尤其是肥胖儿童，更应该控制甚至降低体重并给予清淡菜肴。其次，要避免过度紧张，减轻学业对他们造成的精神负担。保证患儿的娱乐时间，这不仅能增强他们的血管的适应能力，还能减轻精神压力，有利于血压下降。
儿童原发性高血压对儿童的严重危害，需要引起大家足够的重视。如果能在早期发现并进行相应的治疗，能显著地提高儿童原发性高血压治愈的可能性，让患儿早日康复。
3老年人如何自己测血压 原发性高血压如何鉴别诊断
原发性高血压通常简称为高血压。它是一种独立疾病，约占所有高血压病人的90%以上，临床上主要变现为动脉血压的升高，主要是周围小动脉阻力增高所致。
如何鉴别诊断原发性高血压
原发性高血压的检查
1、尿常规及肾功试验：可为阴性或有少量蛋白和红细胞，急进型高血压患者尿中常有大量蛋白，红细胞和管型，肾功能减退时常有大量蛋白，红细胞和管型。
2、肾功能减退时尿比重低而固定，酚红排泄率减低，血中肌酐和尿素氮增高，尿素或内生肌酐廓清率低于正常。
3、血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ浓度，两者可正常，增高或降低，亦可测血浆心钠素浓度，常降低。
4、X线检查：左室肥厚扩大，主动脉增宽，延长和扭曲，心影可呈主动脉型改变，左心功能不全时可见肺淤血征象。
5、心电图检查：主要表现为左室肥厚，劳损，此外，可出现各种心律失常，左右束支传导阻滞的图形，并发冠心病心绞痛或心肌梗死，则可出现相应心电图改变。
6、超声心动图：二维超声显示早期左室壁搏动增强，合并高血压心脏病时，多见室间隔肥厚，左心室后壁肥厚及左心房轻度扩大，超声多普勒于二尖瓣上可测出舒张的早期血流速度减慢，舒张末期速度增快。
7、眼底检查：可见视网膜动脉痉挛和（或）硬化，严重时出血及渗出，视盘水肿。
8、动脉血压监测：近10多年来获得迅速发展的诊断新技术，有助于诊断高血压及判定治疗效果。
原发性高血压的鉴别
1、肾血管性高血压：高血压病程短、进展快，多呈恶性高血压表现。对一般降压药反应差。四肢血压不对称，差别大，有时可呈无脉症。在头颈、上肢及腰背部多可听到血管杂音。必要时行血浆肾素-血管紧张素-醛固酮测定，口服卡托普利试验及腹主动脉和（或）肾动脉血管造影可以诊断。
2、原发性醛固酮增多症：病程长，血压呈中度升高，可有多尿、肌无力、周期性麻痹等症状。实验室检查有低血钾、高血钠、高尿钾。确诊需行血浆肾素、醛固酮浓度测定。
3、嗜铬细胞瘤：多见于女性，典型的发作表现为阵发性血压升高伴头痛、出汗、心动过速、紧张焦虑、面色苍白等。发作时血或尿儿茶酚胺或其代谢产物测定可以协助诊断。
总之，原发性高血压的危害极大，人们应根据原发性高血压的症状特点做到定期测量血压，早发现、早治疗，在降低血压的同时防止并发症的发生，提高生活质量。
老年人如何自己测血压
血压是动脉血压的简称，分为收缩压和舒张压。正确测量血压的方法是：（以汞柱式血压表为例）被测者安静休息15分钟以上，取坐位或平卧位，使手臂与心脏的位置保持同一水平，掌心朝上，将气袖展平，气袖中部对着肱动脉缚于上臂，气袖下缘距离肘窝2-3厘米，松紧度以能放下被测者1-2根手指为()宜，将听诊器胸件放在肘部肱动脉上，（以手指能触摸到肘窝肱动脉搏动部位）注意不能接触气袖，更不能塞于气袖之下，然后给气袖充气，待听到肱动脉搏动消失后，再继续充气使汞柱升高20-30毫米，以汞柱下降1毫米/秒的速度缓慢的放出气袖中的空气，当您听到第一个动脉搏动声时汞柱上所示的压力值即为收缩压；继续放气至动脉搏动声消失时的压力值即为舒张压；两者之差为脉压。
健康人双侧肱动脉血压可不相等，两者之差可达10-20毫米汞柱，一般以右上肢测量为准。测量血压应该在同一时间内间隔1分钟反复测2-3次，取其最低值作为该时间的血压值。
血压的正常范围：收缩压90-139毫米汞柱，舒张压60-89毫米汞柱。正常人血压呈明显的昼夜波动性，夜间血压最低，晨起活动后逐渐上升，在上午6-10点和下午4-8点各有一个高峰，继之缓慢下降。高血压病人血压的昼夜变化总的水平较高，波动幅度也较大，在活动、饮食、情绪激动、精神紧张或寒冷等状态下血压都会升高；失眠、吸烟、饮酒和饮咖啡也都会影响血压。
服药治疗的高血压病人应监测降压作用最弱时段、晨起最强时段傍晚及临睡前血压。血压控制平稳者最好每日监测晨起后和临睡前的血压。
4原发性高血压的症状表现及用药
原发性高血压常见症状
1、早期主要表现为头痛，头晕，眼花，健忘，失眠，注意力不集中，烦闷，乏力，四肢麻木，心悸等。在精神紧张及劳累后加重。
2、在进入第二、第三期后，出现心、脑、肾的并发症，可出现相应的症状，如心悸，气喘，紫绀，不能平卧，浮肿；或失语、偏瘫及多尿、夜尿多等。
3、高血压病的特殊表现：高血压病脑病和高血压危象是在高血压病程中，小动脉出现持续的强烈痉挛而引起，症见血压急剧手工业，并伴有剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、等症状。属临床危重症。
原发性高血压常用中成药
高血压病属中医眩晕的范畴，可分三型辨治。
1、肝阳上亢
头胀痛，眩晕，耳鸣，烦躁失眠，口干口苦，面红目赤，可兼两胁作胀，舌红苔薄黄，脉弦或弦数。
治宜：平肝潜阳。
选用：田七花精、脑立清、安宫降压丸、牛黄降压丸、天麻定眩丸、天麻钩藤冲剂、降血压糖浆、天麻眩晕宁、罗布麻叶冲剂、醒脑降压丸等。
2、肝肾阴虚
头痛，眩晕，腰膝酸软，心烦口干，健忘失眠，舌和少苔，脉细数。
治宜：滋补肝肾。
选用：二至丸、左归丸、六味地黄丸、延寿丹、健脑补肾片、洲肾宁神丸、阿胶首乌汁、补肾养血丸等。
3、阴阳两虚
重度眩晕，遇劳则甚，全身乏力，气短，腰膝酸软，面色苍白，围畏寒肢冷，或有双下肢浮肿，舌质淡嫩，脉沉细武力。
治宜滋阴助阳。
选用：冬青补汁，参芪二仙片、虫草蜂无浆、龟鹿二胶丸、壮腰健肾丸、双龙补膏复苏方羊红膻片等。
常用西药
1、镇静药
服少量镇静药可减轻症状，缓急紧张情绪。尤其是一期高血压，有时单纯服镇静药即可奏效。可选用：安定2.5-5毫克，每日3次服，眠尔通0.2克，每日3次服：利眠宁5毫克，每日3次服。
2、降压药
经用镇静药和一般调养不能见效者当应用降压药，服用降压药原则上主张长期给药，小剂量开始，联合用药。可选用：复方降压片，1片，每日3次服；心得安10毫克，每日3次服；双氢氯噻嗪，25毫克，每日1-3次：利血平，0.25毫克，每日3次口服。若无效，可选择降压作用较强的降压药。
5原发性高血压患者渐渐低龄化
原发性高血压已经不再是老年人的特有疾病，有研究发现，年轻人发生原发性高血压的几率在近年有明显的上升趋势。这些原发性高血压的发病在城乡都有很高的发病率。
原发性高血压病人群患病状况是“一高二低”：“一高”是患病率高；“二低”是知晓率低与血()压有效控制率低。原发性高血压患者中仅有1/3强的人知道自己患病，不足1/4的人血压控制在正常值范围内。
35岁以下的年轻人大约占了原发性高血压病人的20%，前这个比例还不到10%。据介绍，由于他们工作压力大，竞争激烈，长期处于紧张的状态下，导致肾上腺素过多分泌，引起血管收缩，最终导致原发性高血压；而他们没有规律的生活方式也容易导致原发性高血压。原发性高血压还可导致糖尿病、高血脂等“富贵病”的出现。
由于这些原发性高血压患者的生活和工作不规律，在每天的不同时间，血压波动规律也不一样，往往难以有个确切的用药时间准则，这也使得这些原发性高血压难以稳定病情，给治愈加大了难度。
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