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食管炎的早期症状有哪些吞咽疼痛多留心

时间:2022-09-24 05:35:44

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生活中,大家应该都听说过反流性食管炎,它在发病的过程中,表现为急性和慢性炎症,反流性食管炎给患者带来一些精神上的折磨。那么,下边来跟大家谈谈,反流性食管炎的症状。1、胸骨下侥灼感:胸骨厂烧灼感又称反流

1反流性食管炎症状有哪些

生活中,大家应该都听说过反流性食管炎,它在发病的过程中,表现为急性和慢性炎症,反流性食管炎给患者带来一些精神上的折磨。那么,下边来跟大家谈谈,反流性食管炎的症状。

1、胸骨下侥灼感:

胸骨厂烧灼感又称反流性烧心,为本病的土要 症状 ,多在食后1小时左右发生。由于屈曲、弯腰、咳嗽、妊娠、腹水、用力排便、穿紧身外衣和围腰、头低位仰卧等姿势,均可诱发或加重烧心。

亦可由于进食过程,或摄入茶、酒、咖啡、阿斯匹林等物而诱发。服制酸药后多Mf消失,过热或过酸之食物可使病情加重。如服制酸药的效果不蔷,提示为胃酸缺如,则烧灼感的原因主要出于胆汁反流所致,烧灼感的轻重程度与病变的轻重钉关。但严重食管炎在癌痕形成考,可无或仅轻微烧灼感。

2、反流至口咽部:

每于餐后、躯干前屈或夜间卧床睡觉时,有酸性液体或食物从胃、食管反流到咽部或口腔。此症状多在胸骨下烧灼感或侥灼痛发生之前出现。

3、胸骨后或心窝部疼痛:

疼痛可放射到后背、胸部、甚至耳后,如同心绞痛或胸膜炎,重者为剧烈性刺痛。如果反流性食管炎病人出现持续性胸骨后疼,甚至放射到颈部,提示为穿透性边界溃疡或同时伴有食管周围炎。

4、吞咽困难或呕吐:

病程初期,由于炎症造成食管局限性痉挛,可发生间歇性咽下困难和呕吐;后期由于纤维施痕所致的食管狭窄,出现持续性吞咽困难和呕吐。当吞咽困难逐渐加重时,而烧心也逐渐减轻。在一般情况下,对较硕食物易出现持久性咽下困难,较大的食丸可嵌塞在狭窄段,产生突然的疼痛和吞咽受阻现象。

反流性食管炎患者怎么饮食

反流性食管炎患者除了要接受正常的治疗外,还要养成科学的饮食方式,减少刺激。

第一,减少进食量,饱食易导致食管下部括约肌松弛。进食应细嚼慢咽,少量多餐。晚餐尤其不宜饱食;睡前4小时不宜进食。

第二,少喝酸性饮料、烟酒等,以防引起食管下端括约肌张力下降,尤其是烈性酒可使食管蠕动收缩的频率下降。

第三,减少脂肪摄入,脂肪可延缓胃排空,刺激胆囊收缩与分泌,降低食管括约肌压力,烹调以煮、炖、烩为主,不用油煎炸。 厦门大学附属第一医院消化内科栗华

第四,增加蛋白质摄入,刺激胃泌素分泌,使食管括约肌压力增加。因此食物中可以适当增加一些蛋白质,例如瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等。

第五,饮食宜少刺激性,少吃巧克力,烹调少用香辛料,如辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、薄荷等。

反流性食管炎应该如何预防?

1、忌酒戒烟。由于烟草中含尼古丁,可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,加重返流;酒的主要成分为乙醇,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,是引起胃食管返流的原因之一;

2、注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后返流症状的频率。相反,高脂肪饮食可促进小肠粘膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物返流;

3、晚餐不宜吃得过饱,避免餐后立刻平卧;

4、肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液返流,特别是平卧位更严重,应积极减轻体重以改善返流症状。

5、保持心情舒畅,增加适宜的体育锻炼;

6、就寝时床头整体宜抬高10厘米~15厘米,对减轻夜间返流是个行之有效的办法;

7、尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等;

8、应在医生指导下用药,避免乱服药物产生的副作用。

2反流性食管炎症状有哪些

生活中,大家应该都听说过反流性食管炎,它在发病的过程中,表现为急性和慢性炎症,反流性食管炎给患者带来一些精神上的折磨。那么,下边来跟大家谈谈,反流性食管炎的症状。

1、胸骨下侥灼感:

胸骨厂烧灼感又称反流性烧心,为本病的土要 症状 ,多在食后1小时左右发生。由于屈曲、弯腰、咳嗽、妊娠、腹水、用力排便、穿紧身外衣和围腰、头低位仰卧等姿势,均可诱发或加重烧心。

亦可由于进食过程,或摄入茶、酒、咖啡、阿斯匹林等物而诱发。服制酸药后多Mf消失,过热或过酸之食物可使病情加重。如服制酸药的效果不蔷,提示为胃酸缺如,则烧灼感的原因主要出于胆汁反流所致,烧灼感的轻重程度与病变的轻重钉关。但严重食管炎在癌痕形成考,可无或仅轻微烧灼感。

2、反流至口咽部:

每于餐后、躯干前屈或夜间卧床睡觉时,有酸性液体或食物从胃、食管反流到咽部或口腔。此症状多在胸骨下烧灼感或侥灼痛发生之前出现。

3、胸骨后或心窝部疼痛:

疼痛可放射到后背、胸部、甚至耳后,如同心绞痛或胸膜炎,重者为剧烈性刺痛。如果反流性食管炎病人出现持续性胸骨后疼,甚至放射到颈部,提示为穿透性边界溃疡或同时伴有食管周围炎。

4、吞咽困难或呕吐:

病程初期,由于炎症造成食管局限性痉挛,可发生间歇性咽下困难和呕吐;后期由于纤维施痕所致的食管狭窄,出现持续性吞咽困难和呕吐。当吞咽困难逐渐加重时,而烧心也逐渐减轻。在一般情况下,对较硕食物易出现持久性咽下困难,较大的食丸可嵌塞在狭窄段,产生突然的疼痛和吞咽受阻现象。

反流性食管炎患者怎么饮食

反流性食管炎患者除了要接受正常的治疗外,还要养成科学的饮食方式,减少刺激。

第一,减少进食量,饱食易导致食管下部括约肌松弛。进食应细嚼慢咽,少量多餐。晚餐尤其不宜饱食;睡前4小时不宜进食。

第二,少喝酸性饮料、烟酒等,以防引起食管下端括约肌张力下降,尤其是烈性酒可使食管蠕动收缩的频率下降。

第三,减少脂肪摄入,脂肪可延缓胃排空,刺激胆囊收缩与分泌,降低食管括约肌压力,烹调以煮、炖、烩为主,不用油煎炸。 厦门大学附属第一医院消化内科栗华

第四,增加蛋白质摄入,刺激胃泌素分泌,使食管括约肌压力增加。因此食物中可以适当增加一些蛋白质,例如瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等。

第五,饮食宜少刺激性,少吃巧克力,烹调少用香辛料,如辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、薄荷等。

反流性食管炎应该如何预防?

1、忌酒戒烟。由于烟草中含尼古丁,可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,加重返流;酒的主要成分为乙醇,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,是引起胃食管返流的原因之一;

2、注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后返流症状的频率。相反,高脂肪饮食可促进小肠粘膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物返流;

3、晚餐不宜吃得过饱,避免餐后立刻平卧;

4、肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液返流,特别是平卧位更严重,应积极减轻体重以改善返流症状。

5、保持心情舒畅,增加适宜的体育锻炼;

6、就寝时床头整体宜抬高10厘米~15厘米,对减轻夜间返流是个行之有效的办法;

7、尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等;

8、应在医生指导下用药,避免乱服药物产生的副作用。

3食管炎如何预防?掌握技巧巧预防

食道炎(esophagitis)是指食道黏膜浅层或深层组织由于受到不正常的刺激,食道粘膜发生水肿和充血而引发的炎症。这些刺激有胃酸、十二指肠反呕上来的胆汁、烈酒、辣椒、太热的菜汤、过于浓热的茶,等等。可分为原发性与继发性食道炎。食道发炎的原因有许多;像是严重呕吐后,长期放置鼻胃管或服用阿斯匹宁、强酸强碱、非类固醇类消炎药或接受化学治疗、放射治疗之患者或是病患本身抵抗力下降而受结核菌或念珠菌或病毒感染导致食道炎。下面赶紧和小编一起来了解一下具体情况吧。

急性腐蚀性食管炎

腐蚀性食管炎常作为意外事故,发生于3岁以下小儿,特别是形形色色的家用清洁剂已进入众多家庭,易被小儿误服,这些制品中含有氢氧化钠(钾)、碳酸钠(钾)、高锰酸钾等。成人的腐蚀性食管炎往往因吞服强酸或强碱,作为自杀手段所致。用盛饮料或酒类的容器存放强酸、碱而不慎被误服的病例也屡见不鲜。近年药物引起的食管炎受到临床关注。现已认识到,所有年龄组患者,在各种临床情况下服用各种治疗剂量的药物均可能损伤食管。

化脓性食管炎

化脓性食管炎是发生于食管黏膜有破损的情况下化脓性细菌侵入食管黏膜所导致的化脓性炎症。患者可无症状或仅有颈部疼痛或咽痛。病变范围较大的患者除颈部疼痛或吞咽痛外,还可出现吞咽困难、胸骨后疼痛、寒战、发热等症状。反应性较高者常可出现高热。少数患者可发生败血症并出现相应的表现。

临床表现

主要以“烧心”,吞咽疼痛、困难及胸骨后疼痛居多。当食管炎严重时可引起食管痉挛及食管狭窄,吞咽食物感到“发噎”,甚至呕吐。一般食管炎出血较轻微,但也可能引起呕血或黑便(柏油便)。不同病因引起的食管炎可伴随相应的临床表现。

食道炎其症状主要是以吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛居多,当食道炎严重时可引起食道痉挛,狭窄。当食道下端因发炎导致粘膜变性继而长出胃的柱状上皮细胞时叫做巴洛氏食道,此为食道癌之前身,必须长期追踪其变化。一般食道炎之出血较轻微,但也可能引起吐血或解沥青便。

正常情况下,胃酸是不会反流到食道的,食道下半段有一处高压区,阻挡胃酸向食道反流,如果贲门因故变松,高压区的压力会下降甚至消失,胃酸、胆汁就会反流到食道,对食道粘膜刺激强烈,引发食道炎。餐后平躺,进食过量,甜食或油腻食物吃得太多都会引起胃里的东西向食道反流。

当感到“烧心“,或“心口疼“,喝热水或吃刺激性食物时胸骨后痛感明显,都是食道炎的症状。还有吞咽食物感到发噎,是由于食道水肿,食道内变窄或食道壁因炎症刺激而发生痉挛性收缩所致。食道炎应及时诊治,不然会恶化以至于发生食道粘膜溃疡,还会呕血或便血。

防治

1、去除病因给予柔软流质食物,禁喂粗、硬、干、粉等刺激性食物。

2、抗酸止吐口服氢氧化铝每千克体重、0.1~0.3毫克,或氧化镁0.2毫克。若抗酸剂效果不佳时,可口服甲氰脒胍,每千克体重5—10毫克,2次/gl。呕吐时,口服胃复安,每千克体重0.2—0.5毫克,2~3次/天。

3、抗菌消炎肌注青霉素、链霉素,2次/天;地塞米松,每千克体重0.125~1.0毫克,1次/天。真菌感染时,静注两性霉素B,每千克体重0.5毫克,隔天1次。

4春节假期患上食管炎怎么办

春节假期饮食不规律容易得食管炎,那食管炎应该如何预防呢?食管炎即食道炎,泛指食管黏膜浅层或深层组织由于受到刺激或损伤,食管黏膜发生水肿和充血而引发的炎症。化学性刺激包括胃酸、胆汁、烈酒以及强酸、强碱、药物等;物理性刺激包括烫的食物、饮料,食管异物(鱼刺等)嵌顿,长期放置鼻胃管等。由于化学治疗、放射治疗导致食管局部受损,或患者本身抵抗力下降导致结核杆菌、真菌(念珠菌)或病毒感染亦可引发食管炎。临床最常见的是胃酸反流引起的反流性食管炎。下面和小编一起来了解一下具体的情况吧。

病因及分类

1、放射性食管炎

2、急性腐蚀性食管炎

腐蚀性食管炎常作为意外事故,易发生于小儿,特别是形形色色的家用清洁剂已进入众多家庭,易被小儿误服,这些制品中含有氢氧化钠(钾)、碳酸钠(钾)、高锰酸钾等。成人的腐蚀性食管炎往往因吞服强酸或强碱,作为自杀手段所致。用盛饮料或酒类的容器存放强酸、碱而不慎被误服的病例也屡见不鲜。近年药物引起的食管炎受到临床关注。现已认识到,所有年龄组患者,在各种情况下服用各种治疗剂量的药物有可能损伤食管。

3、化脓性食管炎

化脓性食管炎是发生于食管黏膜有破损时细菌侵入食管黏膜所导致的化脓性炎症。患者可无症状或仅有颈部疼痛或咽痛。病变范围较大的患者除颈部疼痛或吞咽痛外,还可出现吞咽困难、胸骨后疼痛、寒战、发热等症状。反应性较高者常可出现高热。少数患者可发生败血症并出现相应的表现。

4、反流性食管炎

临床表现

主要以“烧心”,吞咽疼痛、困难及胸骨后疼痛居多。当食管炎严重时可引起食管痉挛及食管狭窄,吞咽食物感到“发噎”,甚至呕吐。一般食管炎出血较轻微,但也可能引起呕血或黑便(柏油便)。不同病因引起的食管炎可伴随相应的临床表现。

检查

1、上消化道内镜(食管镜、胃镜)

可见食管黏膜充血、水肿、表面糜烂及浅小溃疡,有时可见食管狭窄,内镜通过受阻。

2、食管钡餐检查

受损食管黏膜皱襞粗乱,有时可见小龛影及食管管腔狭窄、钡剂潴留。

诊断及鉴别诊断

1、详细询问病史,明确病因

是否经口摄入(包括误服)各种强酸强碱类物质;是否服用有刺激性药物;吞咽鱼刺等异物等。

2、食管钡餐造影检查有异常所见。

3、上消化道内镜及活检

可以直接观察到食管黏膜的炎症改变,并可取活检组织进行病理学检查。

饮食调理

1、饮食要规律,忌暴饮暴食。患者吃饭时应细嚼慢咽,要避免饮酽茶,烈酒,浓咖啡和进食辛辣,过冷,过热和粗糙食物,如浓茶、咖啡、可可、巧克力、辣椒等。

2、饮食要以清淡、易消化、细软为主,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情。并且,平时应注意饮食中少用肥肉、奶油及烹调油,应以煮、炖、氽、烩、蒸为主,少吃和不吃油炸食品。

3、忌酒戒烟,由于烟草中含尼古丁,可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,加重反流,吸烟还能减少食管黏膜血流量,抑制前列腺素的合成,降低机体抵抗力,使炎症难以恢复。酒的主要成分为乙醇,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,引起胃食管反流。

病因

物理因素(25%):

吞咽热食、尖锐异物或咀嚼不充分的骨头,误食腐蚀剂等直接损伤食道黏膜引起炎症。过热的食物引起的食管炎可很快自愈。经常使用胃管,刺激食管,也能引起食管炎。

药物因素(15%):

药物如奎尼丁、四环素、氯化钾、铁剂等刺激食管粘膜,尤其是片剂停滞于食管,也可引起食管炎。抗生素使用时间过长,导致食道黏膜真菌增殖引起感染。

疾病因素(20%):

物理或化学性食管炎:放射线照射引起的食管炎反应称放射性食管炎。

食管下段括约肌功能减低(15%):

正常人食道下段托约肌有一个高压区,防止胃内容物反流至食道。许多原因可使食管下段括约肌功能减弱,包括食管裂孔疝,容易引起胃及肠内容物反流入食管,是造成食道粘膜炎性病变的主要原因。

腹腔压力增高(10%):

如大量腹水、妊娠,造成腹压升高,易形成反流。

食管蠕动障碍(5%):

通常情况下,胃内容物反流入食管时,由于张力的作用引起食管继发性蠕动波,将反流物送回胃内。食管炎可使食管蠕动减慢,使反流物在食管内停留时间延长,加重了原有的食管炎,食管炎又减弱了食管下段括约肌的功能,加重反流,形成恶性循环。

5霉菌性食管炎是什么?症状有哪些?

霉菌性食管炎应防治相结合,特别应预防医源性因素所致的感染,严格掌握抗生素、激素使用的适应证,以减少该病的发生。治疗方法较多,用中药锡类散、云南白药、大蒜素等治疗,西药制霉菌素、二性霉素B、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等抗霉菌治疗均有效。下面和小编一起来了解一下具体情况吧。

霉菌性食管炎主要是由白色念珠菌感染所致。念珠菌广泛存在于自然界中,正常人皮肤、口腔、肛门、阴道中都可分离出该菌,但以消化道带菌率最高,约占50%。但一般情况下不会导致食管炎,当机体状况发生一定变化,如长期大量使用广谱抗生素;长期接受激素或抗肿瘤药物治疗;慢性病及营养不良致机体抵抗力低下等情况下,宿主和微生物之间的动态平衡发生紊乱,机体免疫功能受损均易发生霉菌性食管炎。 霉菌性食管炎应防治相结合,特别应预防医源性因素所致的感染,严格掌握抗生素、激素使用的适应证,以减少该病的发生。治疗方法较多,用中药锡类散、云南白药、大蒜素等治疗,西药制霉菌素、二性霉素B、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等抗霉菌治疗均有效。

症状

霉菌性食管炎患者大多因上消化道症状来就诊,比如吞咽异物感、胸骨后不适感、反酸恶心、饱胀感。也可能仅有上腹不适感及厌食。常规胃镜检查时,医生可发现食管出现不连续点状及岛状白色物质附着,用水冲洗不易冲走,进行细菌刷检涂片,可发现白色念珠菌、隐球菌或球状孢子菌等真菌感染。

原因

霉菌型食管炎的感染途径有外源性和内源性之分,发病可分为原发性和继发性两种。多数病人为原发无诱因的外源性感染,病灶常局限,预后好。继发型多为内源性感染,常有播散性病变,病人抵抗力低下,预后较差。

关于念珠菌:念珠菌属真菌类,由白色念珠菌或其他念珠菌引起的疾病,统称为念珠菌病。在人体抵抗力降低的情况下,白色念珠菌可引起皮肤、黏膜、内脏、关节、脑组织等部位的急性、亚急性或慢性炎症以及化脓和肉芽肿性病变,甚至引起黏膜溃疡,造成食管等腔道器官的狭窄及穿孔。胎儿、新生儿、青壮年和老年人都可发生霉菌性食管炎,轻者可无症状,重者临床表现依发病诱因及病变程度而异。

疾病检查

(1)胃镜检查:是确诊霉菌型食管炎的唯一方法,镜下食管粘膜呈现水肿、充血、糜烂、溃疡,触之易出血。粘膜表面覆盖白色斑点或伪膜。进行活检及细胞刷涂片和培养,若涂片见有霉菌菌丝,活检组织见有菌丝侵入上皮方可确诊

(2)食管X线钡餐检查对诊断有一定帮助。

(3)血清学检查。

并发症

1、胃肠道出血:可表现为呕血或便血,并伴有缺铁性贫血,发生率约为45%,其出血来源为食道炎和食道溃疡。

2、食道溃疡:食道引起溃疡的发病率为2%~54%,食道柱状上皮受酸性消化液腐蚀后可以发生溃疡,出现类似胃溃疡的症状,疼痛可放射至背部,并可引起穿孔、出血、浸润、溃疡愈合后发生狭窄,出现下咽不畅的症状。甚至可穿透主动脉导致大出血而迅速致死。

3、食道恶变食道中发生癌肿的发生率不甚确切,长期反流物进入Barrett食道可能起恶变作用。Barrett食道的柱状上皮区内可以发生异型增生,有时低度异型增生不易与正常柱状上皮区别,并可进展至浸润癌。这些恶变的肿瘤系腺癌。Barrett食道的异型增生是癌前期状况已为多数人公认。

4、食道狭窄:食道狭窄是Barrett食道最常见的并发症,发生率为15%~100%。狭窄部位多于食道中上段的鳞-柱状上皮交界处,而胃食道反流引起的狭窄多位于食道下段。反流性食道炎的发生率为29%~82%。病变可单独累及柱状上皮,也可同时累及鳞状和柱状上皮。

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